A gasztroenterológiai portál irritábilis bél szindróma
Irritálható bél szindróma is
- Irritált bél vagy irritábilis vastagbél
- Irritálható vastagbél
- Colon spasticum
- Colica nyálkahártya
- Irritálható bél szindróma (IDS) Irritábilis bél szindróma (IBS)]
nevű, a gasztroenterológia egyik funkcionális emésztőrendszeri betegsége, amelyet gyakran tipikus tüneti konstellációk jellemeznek. A nyugati világ népességének 7-25% -a érintett. Az irritábilis bél szindróma jelentősen ronthatja az életminőséget. Az irritábilis bél szindrómára jellemző, hogy a hagyományos vizsgálati technikák általában nem találnak biokémiai vagy strukturális okokat. Azok az emberek, akik irritábilis bél szindrómában szenvednek, gyakran nem találják meg az orvos által remélt megértést.
A következő tipikus tünetek jelentkezhetnek a páciensben együtt, külön-külön vagy bármilyen kombinációban:
- gyomorfájdalom,
- Hasi görcsök, gyakran a bélmozgás előtt vagy alatt,
- rossz közérzet,
- Puffadás,
- A széklet viselkedésének változása,
- Változások a széklet textúrájában,
- Vizes, pépes vagy kemény széklet,
- gyakran váltakozik székrekedés és hasmenés,
- Nyálka a székleten,
- A hiányos kiürítés érzése.
- A meleg általában javul, míg az izgalom a tüneteket súlyosbítja.
Attól függően, hogy az érintett személy mely tüneteket/panaszokat helyezi előtérbe, megkülönböztetünk:
- RDS-D
Irritált bél szindróma vezető hasmenéssel (hasmenés-domináns irritábilis bél szindróma) - RDS-O
Irritált bél szindróma vezető székrekedéssel (székrekedés-domináns irritábilis bél szindróma) - RDS-S
Irritált bél szindróma vezető fájdalommal (fájdalom-domináns irritábilis bél szindróma) - RDS-M
Irritált bél szindróma vezető puffadással (meteorizmus-domináns irritábilis bél szindróma)
De itt is gyakori a panaszok és a tünetek kombinációja. Lehetnek még:
- szellemi és fizikai kimerültség is
- egyéb mentális tünetek.
A jelenleg érvényes orvosi irányelvek szerint az irritábilis bél szindróma akkor jelentkezik, ha a következő 3 feltétel mind megfelel:
- Vannak krónikus, azaz. H. A 3 hónapnál tovább fennmaradó tünetek (pl. Hasi fájdalom, puffadás) a páciens és az orvos a belekhez kapcsolódnak, és általában a bélmozgások változásával társulnak.
- A panaszoknak igazolniuk kell, hogy a beteg segítséget keres és/vagy aggódik miatta, és olyan súlyosaknak kell lenniük, hogy az életminőség jelentősen romlik
- Ennek előfeltétele, hogy ne legyenek olyan klinikai képekre jellemző változások, amelyek valószínűleg felelősek lennének ezekért a tünetekért.
További kritériumok, amelyek támogatják a diagnózist, de önmagukban nem teszik lehetővé a diagnózist:
- rendellenes széklet gyakorisága (pl. naponta több mint 3-szor, vagy kevesebb, mint heti 3 széklet)
- észrevehető széklet konzisztencia
- a széklet rendellenes elválasztása (pl. erős nyomás, székletürítés, hiányos kiürítés érzése)
- nyálkás széklet
- Gáz és duzzadt érzés
A bélben bekövetkező szerkezeti vagy biokémiai változásokat különféle vizsgálatokkal kell kizárni (lásd fent, 3. feltétel):
- Kolonoszkópia egyebek a vastagbélrák és a gyulladásos bélbetegségek kizárására
- Gasztroszkópia egyebek a gyomorrák és a fekély kizárására
- Ultrahangos vizsgálat a has stb. a májbetegségek és az extraenteralis daganatok kizárására
- Laboratóriumi diagnosztika vérkép, vér ülepedés, májenzimek, elektrolitok, veseértékek és gyulladásos paraméterek, például CRP meghatározása és vizelet állapota - egyéb belső betegségek, például májbetegségek, hormonális rendellenességek vagy allergiák kizárására
- mély vékonybélbiopszia a lisztérzékenység kizárására
- Székletvizsgák például vérvizsgálat a székletben pl. B. Kémiai okkult vérvizsgálat és kalprotektin meghatározása (a gyomor-bél traktus gyulladásának markere)
- H2 légzési tesztek a laktóz intolerancia, a fruktóz felszívódási zavar, a szorbit intolerancia és a vékonybél kolonizáció kizárása
További diagnosztikai módszereket tárgyalnak - így többek között. az ingerküszöb meghatározása, amely teszteli a bél érzékenységét, és az élelmiszer-kihívás, amely azon a tényen alapul, hogy a tünetek észlelhetetlen ételintolerancia is lehetnek.
Csak akkor, ha az összes egyéb rendellenességet, amely szimulálni tudja az irritábilis bél szindróma tüneteit, kizárták és a fentieket Ha a vizsgálatok nem eredményeznek más eredményt, akkor fel lehet állítani az "irritábilis bél szindróma" diagnózist.
A fentiekkel rendelkező minden beteg számára Panaszok esetén forduljon orvoshoz, egyedi diagnosztikai programot kell készíteni. Ennek tartalmaznia kell egy alapprogramot és a tünetekkel kapcsolatos kiegészítő vizsgálatokat.
Az egyéni vizsgálati programot és a vizsgálatokat tapasztalt orvosnak kell elkészítenie és elvégeznie, biztosítania kell a diagnózist és megalapoznia egy terápiás ajánlást.
Az irritábilis bél szindrómának nincs következetes vagy megállapított oka.
Úgy tűnik, hogy az immunválasz és a pszichológiai tényezők változásai szerepet játszanak, és a glutén túlérzékenység jelen lehet az irritábilis bél szindróma (IBS-D) bizonyos formájában.
A vékonybél kolonizációja a vastagbélből származó baktériumokkal szintén felelős lehet a tünetekért (bakteriális-bél túlnövekedés). A glükóz expozíció utáni H2 légzési teszt tisztázhatja ezt az okot.
Néhány irritábilis bél szindrómában szenvedő betegnél (legfeljebb 17%) a tünetek fertőző emésztőrendszeri betegség után alakulnak ki. Ennek oka nem ismert (fertőzés utáni IBS).
A bélben alacsonyabb fájdalomküszöb (hiperalgézia) sok esetben kimutatható az érintettek közül.
Úgy gondolják továbbá, hogy a cukorbetegség növeli az irritábilis bél szindróma kockázatát. A megnövekedett cukortartalom fokozott bakteriális kolonizációhoz vezet a belső nyálkahártyákon, és ezért az IBS baktériumok elszaporodásának oka lehet. Ezenkívül a cukorbetegség kezelésére szedett gyógyszerek, például: B. Metformin, hasmenés és egyéb tipikus irritábilis béltünetek.
Míg az emberek intoleranciája az emberek körülbelül 2-25% -ában fordul elő, az irritábilis bélbetegek sokkal gyakrabban szenvednek tőle: az esetek 50-70% -ában.
A stressz és más pszichológiai tényezők, például a stresszes élet események gyanúja szerint az irritábilis bél tüneteinek kiváltója vagy súlyosbodása áll fenn.
Az irritábilis bél szindróma kezelése mindig a tünetekkel függ össze, és célja a beteg számára leginkább aggasztó tünetek javítása. Különféle gyógyszerek/eljárások alkalmazhatók erre, külön-külön vagy kombinálva (lásd a táblázatot).
Az IBS tünetekkel kapcsolatos kezelése (Forrás: Dr. Mackenroth)
| fájdalom | Hasmenés | Székrekedés | Puffadás | depresszió | |
| Görcsoldók | ++ | + | + | (+) | - |
| 5HT4 agonisták | - | - | ++ | - | - |
| Hasmenés elleni gyógyszerek | (+) | ++ | - | + | - |
| Rost | - | (+) | ++ | - | - |
| Probiotikumok | (+) | + | (+) | ++ | - |
| Fitoterápiás szerek | (+) | - | (-) | ++ | - |
| Triciklikus antidepresszánsok | + | (-) | - | - | ++ |
| Hipno/pszichoterápia | + | (-) | + | + | ++ |
- Általános intézkedések, például orvosi útmutatás, táplálkozás stb.
- Orvosi terápia
- Pszichoterápia vagy alapvető pszichoszomatikus ellátás
A nyugati országokban a lakosság körülbelül 7-25% -a érintett, több nő, mint férfi. Az irritábilis bél szindróma a családokban fordul elő. Csak Németországban körülbelül 9-10 millió ember szenved irritábilis bél szindrómában. Csak mintegy 30% -uk fordul orvoshoz tünetei miatt.
A következő tényezők hozzáadása esetén mindenképpen forduljon szakemberhez:
- Fogyás
- Vér a székletben
- éjszakai tünetek
- növekvő panaszok
- Vérszegénység (vérszegénység)
- Kor> 50 év
- A vastagbélrák esetei a családban