A genitális candidiasis

A genitális candidiasis ez az egyik leggyakoribb fertőzés a klinikán. A nők körülbelül 75% -a szenved vagy élt át egy egész életen át tartó candidiasis fertőzést.

A tejsavat termelő mikroorganizmusok, a lactobacillusok általában megtalálhatók a normális hüvelyflóra területén. A tejsav a hüvelyi szinten tartja a pH-t 3,8 és 4,5 között. Ez a pH-tartomány megakadályozza a nem kívánt baktériumok tapadását a hüvelyi hámsejtekhez. Ugyanakkor a laktobacillustörzsek körülbelül 60% -a hidrogén-peroxidot (más néven hidrogén-peroxidot) is termel, amelynek szerepe gátolja a baktériumok növekedését.

Néhány in vitro vizsgálat kimutatta, hogy a HIV-t is képes megölni. A laktobacillusokkal való kolonizáció mértéke a test ösztrogénjének (nőiességi hormon) mértékétől függ, amely növeli a glikogéntermelést a hüvelyi hámsejtekben, és a laktobacillusok tápanyag-szubsztrátjaként működik.

Bár a laktobacillusok a domináns baktériumok a hüvelyben, még mindig vannak más típusok, például gram-negatív baktériumok, Gardnerella vaginalis és anaerob baktériumok. A tünetmentes nők eseteinek 10-25% -ában a Candida albicans szintén megtalálható a normál hüvelyflórában, mint kommenzális szer.

Vita folyik arról, hogy a candidiasis nemi úton terjedő fertőzés-e, vagy helyi baktériumok egyensúlyhiánya.

etiológiája

Candida albicans a gombák kategóriájába tartozik és diploid, a legtöbb melegvérű emlősnél megtalálható. Megtelepíti a nyálkahártya által borított felületeket a szájüregben vagy a hüvely üregében és az emésztőrendszer mentén. A természetben megtalálható a növények levelein, a virágokon, a vízen és a talaj szintjén is. Fertőzések sokaságát képes előidézni, nagyon függően az egyes betegek immunválaszától. A Candida albicans szempontjából érdekes, hogy kétféle módon képes szaporodni. Kihajt, ellipszoid rügyet képezve. A második út hifák formájában van, amelyek időszakosan szétaprózódhatnak és új micéliumot hozhatnak létre. A két szaporodási forma közötti átmenetet a baktérium reakciója váltja ki a különféle környezeteknek való kitettségből. Bizonyos pH-értékeknek, hőmérsékleteknek vagy különféle vegyületeknek, például prolinnak való kitettség szintén megváltoztathatja a Candida fenotípusát.

A Candida vékony falú és kicsi (négy-hat mikron). Megtámadja a hüvely vagy a szájüreg nyálkahártyáját vagy más hámsejteket. Az olyan toxinok, mint a kanditoxin vagy az erjedés során keletkező etanol, zavarják a helyi biokémiai folyamatokat. Néhány termelt toxin halálos a limfociták számára. A savas proteázok és más anyagcseretermékek megzavarják az energia körforgását, és olyan környezetet teremtenek, amely elősegíti a kórokozó szaporodását.

A Candida albicans befolyásolhatja a vulvo-hüvely területét és meghatározhatja candidiasis hüvelygyulladás vagy kiterjedhet a méhnyakra és meghatározhatja candidalis cervicitis. Általában az ilyen típusú fertőzések szorosan kapcsolódnak egymáshoz.

A kandidalis vulvo-vaginitis tünetei

A leggyakrabban jelentett tünetek:

rendellenes hüvelyváladék, amely a vizes és a sajtos konzisztencia között változhat;
fájdalom a közösülés során;
fájdalom vizelés közben;
a vulvar régió vörössége vagy duzzanata;
tartós viszketés vagy égő érzés a hüvelyben vagy a vulvában.

Bár technikailag úgy tartják, hogy ez a fertőzés nem szexuális úton terjed, hanem kommensális szerrel, a férfiak is kialakulhatnak, és olyan tüneteik lehetnek, mint: viszketés vagy ekcéma a péniszben, miután szexuális érintkezésbe került egy fertőzött partnerrel.

antibiotikumokkal történő kezelés, amely megzavarhatja a helyi mikrobiális flórát;
feladat;
súly, az elhízás kedvező tényező;
cukorbetegség, amely a hiperglikémia révén okozza, növeli a Candida albicans képességét a hüvely nyálkahártyájának sejtjeihez tapadni;
kombinált orális fogamzásgátlók, azzal a ténnyel, hogy a Candida albicans érzékeny a hormonszintre, és rendelkezik ösztrogén és progeszteron receptorokkal, amelyek stimulálva proliferációt indukálnak
szexuális érintkezés;
szteroidokkal, immunszuppresszánsokkal, citosztatikumokkal, parazitaellenes szerekkel, metronidazollal vagy sugárterápiával végzett kezelés;
szintetikus anyagokból készült fehérnemű, nagyon szoros vagy nem megfelelő szellőzést biztosító;
emberi immunhiányos szindróma (AIDS)
alultápláltság, hiánybetegségek, amelyek csökkentik a szervezet védekező képességét és az endokrin betegségek.

Paraklinikai vizsgálatok

kismedencei vizsgálat;
szekréciós kenet mikroszkópos vizsgálata (a nőgyógyász által vett hüvelyi váladékmintát egy mikroszkóp tárgylemezén helyezzük el);
a tenyészetek vizsgálata (abból áll, hogy veszünk egy mintát a hüvelyi szekrécióból, és a baktériumok szaporodását elősegítő környezetbe helyezzük, hogy kontrollált körülmények között növekedhessünk. A kultúrák megjelenésétől függően határozott diagnózist tudunk felállítani)

Kezelés

A genitális candidiasis kezelése lehet lokális vagy általános (visszatérő fertőzések esetén). Általában a kezelést egyénre kell szabni. Általában a hüvelyi candidiasis kezelését a beteg otthon végezheti, ha a következő feltételek teljesülnek:

a tünetek enyhék, és nincs fájdalom a medencében vagy láz;
nem ez az első fertőzés, de a fertőzések száma nem nőtt (ha a fertőzés a kezelés ellenére is gyakran megismétlődik, akkor tanácsos nőgyógyászt hívni)
nincs terhesség gyanúja;
nincs gyanú más nemi úton terjedő betegségek jelenlétére (a fent felsoroltaktól eltérő tünetek megjelenése).

A szokásos kezelési rend a következő formában van:

Nistatin tojás formájában, 500 000 NE, napi 2-szer 10-20 napig, amelyet hüvelyi öntözés előz meg 10 ‰ hidrogén-karbonát-oldattal;
Mikonazol hüvelyi tabletták, tojások vagy krémek formájában 10-14 napig;
A fluokonazolt egyetlen dózisban, egyetlen 150 mg-os tablettában veszik be;
Ketokonazol 200 mg/nap 5 napig
Betadin, bórsav, gentian ibolya, borax-glicerin oldat 15 - 20% helyi badijonaj formájában.

Figyelembe kell venni a beteg preferenciáit, a bonyolultabb kezelési rend betartását és az esetleges allergiákat is. A kezelés során ajánlatos kerülni a szexuális érintkezést.
Ha a tünetek súlyosak vagy a fertőzés visszatérő, akkor az új fertőzések megelőzésére elhúzódó 14 napos kezelési rend vagy Clotrimazol vagy heti Fluokonazol tabletta ovuláció alkalmazható.

a nemi szervek területét szárazon és tisztán tartva, elkerülve a szappanokat. Csak vízzel öblítse le. Ülőfürdő ajánlott, de langyos, nem forró vízzel.
kerülje a hüvelymosást, mert megszünteti a fertőzés ellen védő kommenzális baktériumokat;
probiotikus joghurtok vagy Lactobacillus acidophilus tabletták étrendbe való felvétele, különösen az antibiotikumokkal végzett kezelés során;
védett nem vagy a szexuális érintkezés elkerülése a kezelés végéig;
kerülje a női higiéniai spray-ket, parfümöket vagy porokat a nemi szervek területén;
kerülve a nagyon szűk fehérneműt;
pamut fehérnemű viselése, a szintetikus anyagok és a selyem elkerülése, mivel azok nem nagyon nedvszívók és irritációt okozhatnak;
abszorbensek használata hüvelyen belüli tamponok helyett;
kerülje a hosszú fürdőzést fürdőhabokkal vagy más adalékokkal;
joghurt hozzáadása az étrendhez, mivel megfigyelték, hogy a napi fogyasztás megakadályozza az ismétlődéseket;
a normális vércukorszint fenntartása cukorbetegeknél.

A partnerek kezelése ajánlott, bár a nemi átterjedés szerepét a hüvelyi candidiasis etiológiájában klinikailag nem figyelték meg. Vannak olyan tanulmányok, amelyek megpróbálták korrelálni a nők vulvo-vaginális candidiasisának kiújulását a partnerek kezelésével, de nem találtak meggyőző bizonyítékokat, mivel fennáll annak a lehetősége, hogy a férfiakra alkalmazott kezelési módszer nem lehet hasznos.

A kezeletlen Candida albicans fertőzés vezethet cervicitis. Hogy megértsük, mit jelent ez, tudnunk kell, hogy a méhnyaknak kétféle hámja van: laphám és mirigyes hám. A gyulladás oka az érintett hám típusától függ. Az ektocervikális hámot ugyanazok a mikroorganizmusok fertőzhetik meg, amelyek felelősek a vulva-hüvelyi fertőzésekért, mert ezen a szinten a laphám hám a hüvelyi hám kiterjesztése.

A tünetek, amelyeket a beteg vádol, hasonlóak a vulva-hüvelyi fertőzéshez, de a nyakon lehetnek ödémás területek, jól körülhatárolható eróziós területekkel.

A kezelés alatt az indikációk ugyanazok maradnak. Meg kell tartani az ismétlődéseket, Különösen, ha gyakoriak, más kezelést igényel, mert vannak olyan C. albicans törzsek, amelyek ellenállnak a klasszikus gyógyszeres kezelésnek.