A gerinc szűkület - okai, tünetei, kezelése

Gerinc ferdülés ez egy olyan állapot, amelyben a gerincen belüli terek szűkülnek, ami összenyomja a gerincvelőt. Tudjon meg többet a gerincszűkület okairól, a tünetekről és a kezelési módszerekről a következő anyagban.

Tartalom:

Mi a gerinc szűkület?

A gerinc szűkület olyan állapot, amelyet a gerinc belsejének szűkülete jellemez. Ez nyomást gyakorolhat a gerincen áthaladó idegekre. Ez az állapot leggyakrabban a hát alsó részén és a nyakon jelentkezik.

Bizonyos embereknél, akiknek ez a betegségük, egyáltalán nincsenek tüneteik. Ehelyett mások fájdalmat, bizsergést, zsibbadást és izomgyengeséget tapasztalhatnak. A tünetek idővel súlyosbodhatnak.

A gerinc szűkületét leggyakrabban a gerinc kopásának az osteoarthritis okozta változásai okozzák. A gerinc szűkületének súlyos eseteiben az orvosok műtétet javasolhatnak, hogy extra helyet teremtsenek a gerincvelőnek vagy az idegeknek.

A gerinc szűkületének típusai

A gerinc szűkületének típusait a jelek megjelenési helye szerint osztályozzák. Néhány betegnek több típusa lehet. A gerinc szűkületének két fő típusa azonban:

• Méhnyak szűkület. Ebben az esetben a gerinc szűkülete a nyakon.
• Ágyéki szűkület. Ebben az állapotban a gerinccsatorna szűkülete a gerinc alsó részén elhelyezkedő szintjén történik. Ez a betegség leggyakoribb formája.

Okok és kockázati tényezők

A gerinc a nyaktól a hát alsó részéig terjed. A gerinc csontjai gerinccsatornát képeznek, amely megvédi a gerincvelőt (idegeket).

Néhány ember egy kis gerinccsatornával születik. De a legtöbb gerincszűkület akkor fordul elő, amikor bizonyos tényezők korlátozzák a gerinc nyílt terét. A gerinc szűkületének okai a következők:

Egyes csontok túlfejlődése

Az oszteoartritisz következtében a gerinc csontjainak sérülése és megrepedése csontnövekedések kialakulását okozhatja (oszteofiták vagy csőrek a gerincen), amelyek kialakulhatnak a gerinccsatornában. A csontok Paget-kórja, amely betegség általában a felnőtteket érinti, szintén okozhatja a csont túlburjánzását a gerincben.

Porckorongsérv

A csigolyák között lengéscsillapítóként működő lágy szövetek (korongok) az életkor előrehaladtával kiszáradnak. Ha a lemez külső része megreped, ez a lágy belső szövet egy részének kijutását és a gerincvelőt vagy az idegeket nyomja meg.

Megvastagodott szalagok

A gerinc csontjainak helyzetét fenntartó kemény szövetek (szalagok) az idő múlásával merevek és megvastagodhatnak. Ezek a megvastagodott szalagok a gerinccsatornába tömörülhetnek.

daganatok

Súlyos esetekben abnormális képződmények alakulhatnak ki a gerincvelőben, a gerincvelőt borító membránok belsejében, vagy a gerincvelő és a csigolyák közötti térben. Ezek a növekedések szokatlanok, de mágneses rezonancia képalkotással (MRI) vagy számítógépes tomográfiával (CT) könnyen azonosíthatók.

Gerincvelői sérülések

Az embereket egy vagy több csigolya elmozdulása vagy törése szenvedheti autóbalesetek és egyéb sérülések következtében. A gerinc törése után elmozdult csont károsíthatja a gerinccsatorna tartalmát. A közeli szövet duzzanata közvetlenül a hátműtét után nyomást gyakorolhat a gerincvelőre vagy az idegekre is.

Kockázati tényezők

A legtöbb gerincszűkületben szenvedő ember 50 év feletti. Noha a degeneratív változások gerincszűkületet okozhatnak a fiatalokban, más okokat is figyelembe kell venni. Ezek közé tartozik a trauma, a gerinc veleszületett deformitása, például a gerincferdülés, valamint egy örökletes betegség, amely az egész test csontjainak és izmainak fejlődését befolyásolja. Ezek az okok képalkotó tesztek segítségével fedezhetők fel.

tünetek

Sok esetben az orvosok MRI- vagy CT-vizsgálatot követően néhány embernél gerincvelő-szűkületet találtak, bár semmilyen tünetet nem mutattak. Ha azonban a jelek megjelennek, az idő múlásával fokozatosan kezdődnek és romlanak.

Az intervertebrális tér tüneteinek szűkülete

A tünetek a szűkület helyétől és az érintett idegektől függően változnak.

A nyaknál (nyaki gerinc)

• Zsibbadás vagy bizsergés a kézben, a karban, a lábban
• Az egyik kéz, a kar, a láb gyengesége
• Gyalogos és egyensúlyi problémák
• Torokfájás
• Súlyos esetekben a bél vagy a hólyag diszfunkciója (sürgősség és vizeletinkontinencia)

Ágyéki szinten (ágyéki kompressziós szindróma)

• Zsibbadás vagy bizsergés az egyik lábában
• Az egyik láb gyengesége
• Fájdalom vagy görcsök az egyik vagy mindkét lábon, amelyek hosszú ideig tartó álló vagy járás után jelentkeznek. Általában javulnak, ha előrehajol vagy leül
• Hátfájás

Diagnosztikai

Ha egy személynek gerincszűkületének tünetei vannak, akkor az orvos először megpróbálja kideríteni, hogy milyen kórtörténete van. Ezután fizikai vizsgálatot végez, és megpróbálja megfigyelni a beteg mozgását. Az orvos azt is javasolhatja, hogy teszteket végezzenek a feltételezett diagnózis megerősítésére. Ezek tartalmazzák:

• Röntgen, MRI vagy CT vizsgálat a gerinc képeinek megtekintéséhez
• Elektromiogram a gerincvelői idegek állapotának ellenőrzésére
• Csontszkennelés (csont szcintigráfia) a gerinc bármely elváltozásának vagy képződésének felkutatására

Kezelés

A gerinc szűkületének kezelését a szűkület helyétől, valamint a beteg jeleinek és tüneteinek súlyosságától függően végezzük.

Javasoljuk, hogy a helyzettől függően beszéljen orvosával a kezelésről, hogy kiválassza a legjobb gyógymódot. Ha tünetei enyhék, vagy nem tapasztal semmilyen tünetet, orvosa rendszeres találkozók során figyelemmel kísérheti állapotát. Az orvos néhány öngondoskodási tippet is adhat, amelyet otthon is megtehet. Ha nem segítenek, a szakember gyógyszert vagy fizioterápiát javasolhat. A műtét lehetőség lehet, ha más kezelések nem segítettek.

Kábítószerek

Orvosa felírhatja:

fájdalomcsillapítók

A fájdalomcsillapítók, mint például az ibuprofen, a naproxen és az acetaminophen, ideiglenesen alkalmazhatók a gerinc szűkületének okozta kellemetlenségek enyhítésére. Általában csak rövid ideig ajánlják őket, mivel kevés bizonyíték van a hosszú távú használat előnyeire.

antidepresszánsok

A triciklikus antidepresszánsok, például az amitriptilin adagjai segíthetnek enyhíteni a krónikus fájdalmat.

Roham elleni gyógyszerek

Néhány görcsoldó gyógyszert, például gabapentint és pregabalint alkalmaznak az érintett idegek fájdalmának csökkentésére.

opioidok

A kodeinszerű anyagokat tartalmazó gyógyszerek, például az oxikodon és a hidrokodon rövid távon hasznosak lehetnek a fájdalom enyhítésében. Az opioidokat óvatossággal kell alkalmazni a hosszú távú kezelés során is. Súlyos mellékhatások kockázatát jelentik.

Gyógytorna ágyéki stenosis esetén

Gyakran előfordul, hogy a gerincszűkületben szenvedők kevésbé fizikailag aktívak a fájdalom csökkentésére tett erőfeszítések miatt. De a fizikai inaktivitás izomgyengeséget okozhat, ami még nagyobb fájdalmat okozhat. Gyógytornász taníthat meg ágyéki stenosis gyakorlatok vagy nyaki, amely hasznos lehet. Ők tudnak:

• Javítsa az erőt és az állóképességet
• Fenntartja a gerinc rugalmasságát és stabilitását
• Javítsa egyensúlyát

Szteroid injekciók

Az ideggyökerek irritálódhatnak és gyulladhatnak, ahol beszűkültek. Szteroid gyógyszerek (kortikoszteroidok) injekciója a szűkület körüli térbe nem gyógyítja a szűkületet, de csökkentheti a gyulladást és enyhítheti a fájdalmat.

A szteroid injekciókat nem lehet mindenkinek beadni. Ezenkívül a szteroidok ismételt injekciója gyengítheti a közeli csontokat és a kötőszövetet. Ezért ezeket az injekciókat évente csak néhányszor lehet beadni.

Dekompressziós eljárás - ágyéki csatorna szűkület műtét

Ebben az eljárásban az orvos tűszerű eszközökkel távolítja el a gerinc hátsó részén megvastagodott szalag egy részét, növeli a gerinccsatorna terét és kiküszöböli az ideggyök károsodását. Ez a fajta dekompresszió csak ágyéki szűkületben és megvastagodott szalagokban szenvedő betegeknél alkalmazható.

Az eljárást perkután irányított ágyéki dekompressziónak (PILD) nevezzük. Minimálisan invazív ágyéki dekompressziónak (MILD) is nevezték, de a minimálisan invazív műtéti eljárásokkal való összetévesztés elkerülése érdekében az orvosok átvették a PILD kifejezést.

Mivel a PILD-t általános érzéstelenítés nélkül végzik, ez opció lehet néhány olyan ember számára, akinek egyéb egészségügyi problémái miatt magas a műtéti kockázata.

Gerinccsatorna szűkület műtét

A műtét akkor tekinthető fontolóra, ha a tünetek más kezelések segítségével nem tűntek el. A művelet célja a gerincvelőre vagy az ideggyökerekre nehezedő nyomás enyhítése azáltal, hogy több helyet biztosít a gerinccsatornában. A szűkület dekompressziós műtéte az a végleges módszer, ahogyan az orvosok megpróbálják kiküszöbölni a gerinc szűkületének tüneteit.

A kutatások azt mutatják, hogy a gerincműtét kevesebb komplikációt okoz, ha tapasztalt sebészek végzik. Ne habozzon megkérdezni a sebészt, hogy milyen tapasztalatai vannak a gerincszűkület műtéteiben és azokban gerinc idegsebészet. Ha kétségei vannak, kérjen egy második véleményt.

A gerincszűkület kezelésére szolgáló műtéti eljárások példái a következők:

Ágyéki laminectomia vagy nyaki

Ez az eljárás magában foglalja az érintett csigolya hátsó részének (lamina) eltávolítását. A laminektómiát néha dekompressziós műveletnek nevezik, mert enyhíti az idegekre nehezedő nyomást, és több helyet teremt körülöttük.

Bizonyos esetekben ez a csigolya a fém szomszédos csigolyáihoz speciális fém anyagokkal és egy csontgrafttal (gerincfúzióval) rögzíthető a gerinc erejének fenntartása érdekében.

Laminotomie

Ez az eljárás magában foglalja a fólia csak egy részének eltávolítását. Ebben az orvos elég nagy lyukat készít ahhoz, hogy csökkentse a nyomást egy bizonyos helyen.

Nyaki szűkület műtét - laminoplasztika

Ezt az eljárást csak a nyakcsigolyákon (nyaki gerinc) hajtják végre. Ez a művelet magában foglalja a gerinccsatorna terének megnyitását egy "csukló" létrehozásával a lemezen.

Minimálisan invazív műtét

Ez a megközelítés magában foglalja a csontok vagy rétegek eltávolítását, hogy a közeli egészséges szövet ne romoljon.

A fúziók hasznos módszerek a gerinc stabilizálására és a fájdalom csökkentésére. De ezek elkerülésével csökkentheti a lehetséges kockázatokat is, például a műtét utáni fájdalmat és gyulladást. Kimutatták azt is, hogy a műtét minimálisan invazív megközelítése rövidebb gyógyulási időt eredményez.

A legtöbb esetben ezek az űrépítési műveletek segítenek csökkenteni a gerinc szűkületének tüneteit. Bizonyos esetekben azonban a tünetek ugyanazok maradnak, vagy súlyosbodnak a műtét után. Egyéb sebészeti kockázatok is előfordulhatnak, például fertőzés, a gerincvelőt borító membrán repedése, vérrög képződése a láb vénájában és neurológiai károsodások.

Lumbális stenosis műtét utáni gyógyulás

A gyógyulási idő a műtét mértékétől és az egyéni helyzettől függ. Általában a következőre számíthatunk:

• Kisebb laminectomia (dekompresszió) után néhány nap vagy hét után általában folytathatja a könnyű tevékenységet (irodai munka).
• Ha a laminectomia során a sebész a gerinc fúzióját is elvégezte, a gyógyulási idő valószínűleg hosszabb lesz - két-négy hónapig.
• Orvosa azt tanácsolhatja, hogy ne folytassa az emeléssel és hajlítással járó tevékenységeket két-három hónapig.
• A gyógytorna részeként el kell kezdenie a járást, amint orvosa azt mondja, hogy készen áll. Ez segít felgyorsítani a gyógyulást.

A gerinc szűkületének kezelésének egyéb módjai

A műtét mellett vannak más gyógymódok is, amelyek enyhíthetik a gerinc szűkületének okozta fájdalmat, például:

• jégcsomagok vagy fűtött zsákok
• akupunktúra
• masszázs

szövődmények

Ritka esetekben, ha nem kezelik, a gerinc szűkület előrehaladhat, és:

• zsibbadtság
• gyengeség
• egyensúlyi problémák
• inkontinencia
• ágyéki szűkület bénulás

megelőzés

Szakértők szerint az állapot nem kerülhető el, de a kockázat csökkentésére még mindig vannak módok.

A gerinc szűkületének megelőzése magában foglalja a napi és heti szokások elfogadását, amelyeket bele kell foglalni az életmódba, hogy általában egészséges hát legyen. Minden jótékony szokás, amelyet idővel sikeresen megváltoztat és/vagy fenntart, hozzájárulhat az általános betegségmegelőzési erőfeszítések sikeréhez.

Mozgás

A testmozgás javíthatja az állóképességet és növelheti vagy fenntarthatja a gerinc rugalmasságát.

Végezzen nyújtó mozdulatokat

A fájdalom és a merevség mellett a csökkent mozgásképesség a gerinc szűkületének gyakori tünete. Ezért egy betegségmegelőzési stratégia célja a rugalmasság javítása. Ez magában foglalja a nyújtási gyakorlatokat, de végezhet relaxációs gyakorlatokat, vízi gyakorlatokat és holisztikus terápiákat is.

Helyes testtartás

Tudja meg, mi a legjobb testtartás az asztalnál/széknél stb. Ezenkívül megtanulja, hogyan emelje meg a nehéz tárgyakat a sérülések és kopások elkerülése érdekében, amelyek gerincszűkülethez vezethetnek.

Kezelje a súlyát

Az egészséges normál testsúly elérése és fenntartása segíthet megakadályozni a gerinc szűkületének kialakulását.

---