A glikémiás index vizsgálata az inzulinrezisztencia befolyásolása nélkül
2014. december 18., csütörtök
A bostoni diabetológusok régóta alacsony glikémiás indexű ételeket ajánlanak pácienseiknek, hogy elkerüljék az étkezés utáni vércukorszint-emelkedést. Az amerikai orvosi folyóiratban végzett beavatkozási tanulmányban (JAMA 2014; 312: 2531-2541) nem sikerült meghatározni az inzulinrezisztencia, a vérnyomás és a lipidértékek pozitív hatását.
Alma elfogyasztása után a vércukorszint lassabban emelkedik, mint egy banán elfogyasztása után, még akkor is, ha mindkettő azonos mennyiségű szénhidrátot tartalmaz. A glikémiás index számszerűsíti ezt a jelenséget. Matematikailag a vércukor koncentráció-idő görbe alatti terület (matematikailag az integrál) az étel elfogyasztását követő első két órában. Az alacsonyabb értéket (alma) a diabetológusok kedvezőnek ítélik meg, mivel a szervezetnek kevesebb inzulinra van szüksége ugyanolyan glükózmennyiség mellett - elméletileg legalább.
A gyakorlatban már nehéz meghatározni az egyes élelmiszerek glikémiás indexét. Még bonyolultabbá válik, amikor a különböző glikémiás indexű étrendeknek az inzulin felszabadulásra és más anyagcsere-paraméterekre gyakorolt hatását vizsgálják. A bostoni Brigham és Női Kórház táplálkozási szakemberei ezt 163 túlsúlyos, artériás hipertóniában (szisztolés vérnyomás 120-159 Hgmm) szenvedő betegnél próbálták megtenni.
Minden résztvevő ingyen kapta meg az ételeket. Diétás naplóban rögzítették, hogy minden étkezésüket megették-e, és esetleg fogyasztottak-e olyan ételt, amelyet maguk vásároltak. Valamennyi résztvevő megtartotta az úgynevezett DASH diétát (Dietary Approaches to Stop Hypertension), amelyet enyhe magas vérnyomásban szenvedők számára fejlesztettek ki. A vizsgálat négy szakaszában a szénhidrátok aránya (az energia 58 vagy 40 százaléka) és a glikémiás index (a glükóz alapján 65 vagy 40 százalék) változott.
Akárcsak az OmniHeart tanulmányban, amelynek eredményeit a kutatók kilenc évvel ezelőtt publikálták (JAMA 2005; 294: 2455-2464), az alacsony szénhidráttartalom (amikor a kalóriákat telítetlen zsírok és fehérjék kompenzálják) jótékony hatással volt az anyagcserére: trigliceridek és a VLDL csökkent, a szisztolés és a diasztolés vérnyomás javult.
Frank Sacks és munkatársai azonban nem tudták meghatározni az alacsony glikémiás index hasonlóan jótékony hatását. meglepetésükre a magas szénhidráttartalmú étrendekben még az inzulinérzékenység is romlott, amikor a glikémiás index alacsony volt. Az éhomi vércukorszint és az LDL-koleszterinszint is emelkedett. A HDL-koleszterin, a trigliceridek vagy a vérnyomás hatása nem volt nyilvánvaló. Az alacsony szénhidráttartalmú étrendek esetében az alacsony glikémiás index nem befolyásolta az eredményeket. Csak a trigliceridek csökkentek.
Sacks nem ad magyarázatot az alacsony glikémiás index váratlanul kedvezőtlen hatásaira. Gyanítja, hogy az alacsony glikémiás index, legalábbis az artériás hipertóniában szenvedő túlsúlyos betegeknél, nem segít megelőzni a cukorbetegséget és a szív- és érrendszeri betegségeket.
A szerkesztőségi munkatársa, Robert Eckel, a Colorado államban, Denverben található Anschutz Medical Campus szerint a glikémiás index fogalma túlértékelt lehet. A DASH diéta jótékony hatásai nem javulhatnak, legalábbis túlsúlyos, magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, ha a betegek alacsony glikémiás indexű ételeket preferálnak.
A tanulmány nem zárja ki, hogy az alacsony glikémiás index előnyös lehet más étrendek és más betegcsoportok számára. A diabetológusok különösen a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára javasolják, akik nem vettek részt a vizsgálatban. A tanulmány azonban azt mutatja, hogy a fogyókúrát nehéz bizonyítani, és a kutatóknak nem marad meglepetés.