Feeder; Fülgörcs - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

feeder

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Mi a nyelőcső görcsje?

Normális esetben a nyelőcső izmai lenyeléskor összehangoltan működnek, így a chyme elég gyorsan a torokból a gyomorba szállítható. Ha a nyelőcső izmai összehangolatlanul és/vagy túlzottan összehúzódnak, nyelőcsőgörcs keletkezik, és az étel folyamatosan "elakad" a gyomor felé vezető úton. A nyelőcső görcsének két fő formája létezik: Diffúz görcsök, amelyekben a nyelőcső izmainak összehangolatlan erős összehúzódása van, és a korábban diótörő nyelőcsőnek nevezett forma, amelyben az izom összehúzódásai összehangoltabbak, de kifejezettebbek.

Manapság, ha nyelőcsőgörcs gyanúja merül fel, egy speciális vizsgálatot végeznek, amelynek során a nyelőcső izmainak nyomása pontosan mérhető különböző pontokon, nyelés közben is, ez az úgynevezett oesophagomanometry. Ezen vizsgálati eredmények alapján meg lehet különböztetni egy súlyos és egy kevésbé kifejezett motilitási rendellenességet. A mozgás mozgást jelent, ebben az esetben a nyelőcső izmainak összehangolt mozgását, amely egészséges embereknél az élelmiszer gyors szállításához vezet a gyomorba.

A nyelőcső görcsje meglehetősen ritka betegség, de a gyakoriságról nem állnak rendelkezésre pontos adatok. Alapvetően a betegség gyakoribb az idősebb betegeknél.

Mi az ok?

A kiváltó ok ismeretlen.

Megérteni: A nyelőcső két izomrétegből áll. A többi emésztőrendszerhez hasonlóan a nyelőcsőnek is az a tulajdonsága, hogy perisztaltikusan összehúzódhat. Evés után az összehúzódások a nyelőcső felső részében kezdődnek és a gyomorig folytatódnak. Ezt az úgynevezett elsődleges perisztaltikát a nyelési központ váltja ki. Ily módon az ételt a nyelőcsövön keresztül a gyomorba szállítják. Ha valamilyen okból kifolyólag egy darab étel beszorult a nyelőcsőbe, további összehúzódások következnek be annak további szállítása érdekében, az úgynevezett másodlagos perisztaltika.

A nyelőcső görcsében a perisztaltika vagy a nyelőcső összehúzódási (összehúzódási) képessége zavart okoz. A nyelőcsőben lévő diffúz görcsök szabálytalan és hatástalan összehúzódásokhoz vezetnek a nyelőcső különböző részein. Ez azt jelenti, hogy a pépet nem egyenletesen szállítják a gyomor felé; A következmények többé-kevésbé kifejezett nyelési nehézségek és fájdalom a mellcsont mögött, amelyek meglehetősen súlyosak lehetnek.

Mik a tünetek?

A tünetek a motilitási rendellenesség súlyosságától függően többé-kevésbé súlyosak. A betegek időnként enyhe vagy súlyos mellkasi fájdalmat, nyelési nehézséget okozhatnak regurgitációval vagy anélkül, vagy mindkettőt. Gyakran érezhet egy olyan csomót is a torkában, amely idegen testnek tűnik.

A betegek mintegy 80% -a mellkasi fájdalomról számol be. A fájdalom általában a mellcsont mögött van, és a hátába sugározhat. A fájdalom rosszabb lehet, mint a koszorúerek keringési rendellenessége (angina pectoris), de kevésbé súlyos és néhány perc és több óra között is tarthat.

Nyelési nehézség nem fordul elő minden nyelőcsőgörcsben szenvedő betegnél, de az érintettek 30–60% -ának még mindig van ilyen problémája. A nyelési nehézség gyakran a legrosszabb, ha a mellkasi fájdalom a legnagyobb. A nyelési nehézség ezzel a betegséggel időről időre jelentkezik, és néha súlyosabb és néha könnyebb lehet. Ritkán vannak olyan hangsúlyosak, hogy az érintettek nem fogyaszthatnak annyi ételt, hogy lefogyjanak.

Diagnózis

A tünetek diagnózisra utalnak, de mivel az állapot ritka, néhány orvos nem veszi azonnal figyelembe a nyelőcső görcsének lehetőségét. Ezenkívül számos más betegség nagyon hasonló tünetekhez vezet, ami megnehezíti az orvos számára a helyes diagnózis gyors felállítását. A szintén figyelembe vehető lehetséges betegségek közé tartozik mindenekelőtt az angina pectoris, a gastrooesophagealis reflux betegség és az achalasia. A vizsgálat ezen betegségek kizárásáról is szól.

A szokásos orvosi fizikai vizsgálat normális eredményt ad. Az EKG, az esetleges vérvizsgálatok és a mellkas vagy a tüdő röntgenfelvétele gyakori vizsgálat és fontos más betegségek kizárása érdekében.

Gasztroszkópiát végeznek olyan betegségek kizárására, mint a rák vagy a nyelőcső gyulladása. Eddig gyakran végeztek a nyelőcső speciális röntgenvizsgálatát. Ez a módszer azonban már nem tekinthető a nyelőcső görcsének diagnózisára. A nyelőcső nyomásának mérésére szolgáló módszer (manometria) ma már általános vizsgálat a diagnózis felállításához és a nyelőcső görcsének különböző súlyossági fokainak megkülönböztetéséhez.

kezelés

Elsősorban a gyógyszeres kezelés ajánlott. Kombinált kezelések sok beteg számára szükségesek. Azonban nem minden kezelés alkalmas minden beteg számára, és egyik kezelés sem fog eredményt adni egyesek számára.

Az egyes betegek szerint a tüneteket bizonyos ételek fogyasztása váltja ki. Ezeknek az ételeknek a vonakodása ideiglenesen megkönnyítheti egyes betegek problémáit.

A nyelőcső görcsére eddig legpontosabban vizsgált gyógyszer a botulinum toxin. Ezt a hatóanyagot közvetlenül a nyelőcső izmaiba fecskendezik be nagyon alacsony dózisban, ahol mérsékelt bénuláshoz vezet. Ezért a nyelőcső összehúzódásai gyengülnek, ami jelentősen enyhíti a tüneteket sok beteg számára. A hatás az adagtól függően néhány hónapig tart, néha a siker néhány évig tart.

Tesztelhet más gyógyszereket vagy hatóanyagokat is. A vízben hígított borsmentaolaj néhány beteget segít. Úgynevezett kalcium antagonisták is ajánlottak: Ezek csökkentik az izomgörcsöket. Egy másik hatékony gyógyszer a nitroglicerin (nitrátok), amely szintén csökkenti az izmok összehúzódását; itt azonban alig akad olyan tanulmány, amely a tünetek javulását mutatná. Ha a nyelőcsőben savas regurgitáció vagy reflux betegség is előfordul, akkor általában savas semlegesítő vagy savcsökkentő gyógyszerek hasznosak.

Ha ezen gyógyszerek egyike sem működik, akkor triciklusos antidepresszáns tesztelhető. Úgy tűnik, hogy ez a gyógyszer enyhíti a mellkasi fájdalmat néhány embernél.

A műtét hasznos lehet nagyon súlyos nyelőcsőgörcsben szenvedő betegeknél. Endoszkóposan (mint a gasztroszkópia) a nyelőcső kissé kiszélesedhet, ami segít egyes szenvedőknek. Egy másik módszer az egyes izomszálak célzott megszakítása (myotomia), ami megnehezíti az összehúzódásokat.

előrejelzés

A nyelőcsőgörcs egy egész életen át tartó betegség, amely különböző mértékben ismétlődik, de általában nem súlyosbodik alapvetően.

Még ha a tünetek csak részben is enyhíthetők, a prognózis jó. A betegség nem járul hozzá a magasabb halálozáshoz, és nem okoz súlycsökkenést. Néhány betegnél azonban a gyakori mellkasi fájdalom komolyan befolyásolhatja életminőségüket.

Ha a tünetek súlyosbodnak, új vizsgálatot kell kezdeni, mivel a betegség az úgynevezett achalasia előfutára lehet.

További információ

  • Angina pectoris
  • Reflux betegség (gyomorégés)
  • Achalasia
  • Gasztroszkópia
  • Mellkasi fájdalom
  • Nyelőcső görcs - információ az egészségügyi szakemberek számára

Szerzői

irodalom

Ez a cikk az Esophageal Spasm című szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.