A gombás fertőzések gyógyíthatók
Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.
A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.
Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.
kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.
Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.
Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.
Mycoses
A leggyakoribb mikózisok terápiái
A gombás fertőzések az egyik leggyakoribb betegség a társadalomban napjainkban. A gyógyszertárak nagyon szorosan szembesülnek ezekkel a betegségekkel. Mivel a mikózisok többsége öngyógyszer. Az orvosok gyakran csak akkor fordulnak orvoshoz, ha a betegség bizonyos fokát túllépték. A gombás betegségek általában nem fenyegetőek, de sok esetben nehezen kezelhetők. Ennek ellenére kifizetődő feladat, mert gyógyíthatóak. Mivel minden mycosisnak van egy konkrét oka - egy kórokozó, amelyet meg lehet és ki kell küszöbölni. Minden gombabetegség esetében legalább egy rendkívül hatékony gyógyszer létezik optimális kiszerelésben. Az első lépésben a mikózist mindig helyileg kell kezelni. A szisztémás terápiát előrehaladott stádiumokban adják hozzá.
Tinea pedis - lábgombásodás
A tinea pedis kórokozóinak spektruma változatos. Bőrgombák (dermatofiták) vezetik, mint pl Trichophyton rubrum (1. ábra), majd élesztőszerű Candida albicans és a penész Scopulariopsis brevicaulis.
A dermatofiták 25 - 28 ° C-on, nedves "hidegben" nőnek. Ezért előnyben részesítik a cukorbetegek, a dohányosok, az idősek és a keringési rendellenességekben szenvedő betegek lábát. Mivel a sportolók és a gyerekek is megbetegedhetnek, olyan tényezők is szerepet játszanak, mint a sport és játék közbeni mechanikus stressz, a cipő állapota és egyéb kockázatok. Az ok mindig a kórokozó. A körülmények azonban azt jelentik, hogy a betegség gyakoribbá válik (a lakosság körülbelül 30% -a).
A fertőzés forrása gyakran a családban fut. A fertőzést gombaspórák közvetítik, amelyek túlélhetnek -20 és 80 ° C között, ezért a szauna kabin padlóján vagy hótalpakban is megtalálhatók. A kezelés szükségessége a fertőzés természetéből adódik. Elterjedhet a lábaktól a körmökig, az ágyékig, felemelkedhet a kezeken az arcig, ha nem kezelik.
A tinea pedis terápiája
A lábujjak és a láb közötti mikózisok sikeresen kezelhetők helyileg. A vény nélkül kapható készítmények legfontosabb hatóanyagai a bifonazol (pl. Canesten® Extra), terbinafin (pl. Lamisil®) és ciklopirox (pl. Ciclopoli); aktivitási spektrumukban különböznek (1. táblázat).
1. táblázat: Gyakran használt helyi antimikotikumok összehasonlítása: alkalmazási területek, aktivitási spektrum és hatékonyság az egyes kórokozókkal szemben: + hatékony, - nem hatékony, (-) kissé hatékony
2 csak néhány ilyen típusú gomba esetében hatékony
3 zoofil dermatofita (macskáktól, kutyáktól, tengerimalacoktól, nyulaktól, marhahúsoktól)
4 Pityriasis versicolor (korpás zuzmó) kórokozó
5 ellen Corynebacterium minutissimum, az erythrasma kórokozója
Az öngyógyítás elve abban áll, hogy empirikusan kezeljük a kórokozó ismerete nélkül. Ezért lehetőség szerint széles spektrumú gyógyszereket kell használni. A bifonazol és a ciklopirox megfelel ennek a követelménynek, mivel nincs hiányosságuk a hatékonyságban. A Ciclopirox rendelkezik egy olyan mechanizmussal is, amely nemcsak a micéliumok képződése során támadja meg a gombákat, hanem a pihenő szakaszban is (sporocid hatással rendelkezik). Kiemelkedő a kataláz termelésének gátlása, ami azt jelenti, hogy a gombasejtben felhalmozódó toxikus H2O2 már nem metabolizálható. Ezért a ciklopirox ideális az empirikus atlétaterápiához.
A terápia időtartama is meghatározó a gyógyulási siker szempontjából. Soha nem szabad túl rövid ideig kezelni, de általában legalább két hétig. Az egynapos terbinafin-terápia (Lamisil ® Once) ellentmondásos, mert kérdéses, hogy egy 14 napig tartó depó felépül-e a bőrben. A bőr nagyon gyorsan regenerálódik és lehámlik az idegen testekről. A mycosisban szenvedő betegeknél gyakran intenzívebb az izzadás is káros a depóra. Ezenkívül a dermatofiták képesek rezisztens spórákat alkotni a terbinafin hatására (1. ábra). Az eredmény rövid idő múlva megismétlődik, amelynek előfordulása elkerülhető a sporocidikus ciklopirox alkalmazásával (2. ábra). Az öngyógyítás határait akkor érik el, amikor a fertőzés az egész lábat és több körmöt is érintette.
Tinea unguium - onychomycosis vagy körömgomba
Az onichomycosis az egyik legnehezebben kezelhető mycosis. Általában az élet második felében fordul elő, és szinte mindig annak a nem megfelelően kezelt láb mycosisnak az eredménye, amelyet ugyanaz a kórokozó okoz. Minden második ember érintett 65 éves kortól. A gyermekek is egyre betegebbé válnak, ami általánossá teszi az onychomycosist (a lakosság 12-17% -a) és a többgenerációs betegséget.
Az onychomycosis terápiája
A siker kulcsa a külső (helyi) és a belső (szisztémás) terápia kölcsönhatásában rejlik. Csak az antimikotikumok hozzáférése a fertőzés helyeihez teszi lehetővé a 100% -os és kiújulásmentes gyógyulást. Minél alaposabb a helyi kezelés, annál szelídebb lehet a szisztémás terápia. A kezelés három lépésben zajlik.
• Első lépés: a fertőzött körömtömeg eltávolítása
Az eltávolításra azért van szükség, mert egyetlen szisztémás gyógyszer sem érheti belülről az összes kórokozót megvastagodott körmökben. Opciók: marás, lézer és önkezelés 40% karbamiddal. Ez utóbbi az egyetlen rendkívül hatékony, fájdalommentes és traumamentes módszer, általában két hét alatt. Hosszabbítható és megismételhető, ameddig csak szükséges, amíg a beteg köröm teljesen eltávolításra nem kerül. Az erősen megvastagodott körmök előzetesen tolerálható szintig sterilen ledarálhatók. A vény nélkül kapható karbamidkészítmények vagy csak karbamidot (pl. Onychomal ®, Onyster ®) vagy bifonazolt (pl. Canesten ® Extra körömkészlet) tartalmaznak, ami azt jelenti, hogy a leválasztott körömanyag már nem fertőző.
• Második lépés: helyi gombaellenes gyógyszerek
Ezután a "körömsebet" gombaellenes szerrel kell kezelni. Gyakran alkalmaznak körömlakkot (ciclopirox vagy amorolfin hatóanyag, 1. táblázat). A Ciclopirox széles spektrumú aktivitással rendelkezik (a Staphylococcus aureus, lásd 3. ábra), míg Amorolfine ellen T. rubrum hatékonyabb. A vízben oldódó Ciclopoli ® 8% -os körömlakk esetében egy speciális galén (Ony-Flex ®) biztosítja, hogy a Ciclopirox hatóanyag behatoljon a körömbe. Ezzel szemben az akril alapú lakkok (pl. Nagel Batrafen ®, Loceryl ® körömlakk) elzáródás révén fejleszthetik hatásukat.
• Harmadik lépés: szisztémás terápia
A szisztémás terápia hozzáadódik a helyi kezeléshez, és akkor kötelező, ha a köröm több mint 50% -a vagy háromnál több köröm egyszerre érintett. A jól tolerálható, széles aktivitási spektrumú, csekély interakciós potenciállal rendelkező és alacsony hatóanyag-tartalmú készítmények alkalmasak. A flukonazol (pl. Flunazul®) és a terbinafin (pl. Dermatin®) megfelel ezeknek a követelményeknek. Kiváló tolerálhatósága miatt a flukonazolt előnyben kell részesíteni gyermekeknél, az idősebb betegeknél pedig a terbinafint kevesebb interakció miatt. Az itrakonazol (Sempera ®) jelentősége a kórokozóval szembeni hatékonyságában rejlik Scopulariopsis brevicaulis. Ezért fontos a kórokozó meghatározása a szisztémás terápia megkezdése előtt (2. táblázat). A rövid túlfeszültségi fázis (napi 3 napos gyermekek) napi bevitele után a szisztémás antimikotikumokat csak hetente egyszer vagy ciklusokban (itrakonazol) kell bevenni, amíg az egész köröm egészséges nem nő. A helyi terápiát párhuzamosan kell folytatni (4. ábra).
Következtetés: A helyi és szisztémás terápiák kölcsönhatása a teljes gyógyítási siker előfeltétele. Ha a kórokozót két oldalról vesszük fel, bármilyen onychomycosis gyógyítható.
2. táblázat: Az onychomycosis szisztémás terápiái a kórokozó azonosítása után
Hüvelyi mycosis vagy hüvelyi rigó
Statisztikailag minden második nő évente legalább egy fertőzést szenved. A betegség általában nem komplikált, lokalizált és nincs általános tünete. A fő kórokozók C. albicans (> 90%) és ritkább fajok, mint pl C. glabrata és C. krusei. A legtöbb nő magabiztos az öndiagnózisban, kezeli önmagát, és nem fordul orvoshoz. A fertőzés abban az esetben C. albicans megbízható "szemdiagnózis": bőrpír, viszketés és savanyú, fehéres váladékozás (5. ábra). Mindig vény nélkül kapható készítményekkel gyógyítható, ha a diagnózis helyes.
A terápia kudarcot vall, ha nem fertőző dermatózisokról van szó, mint pl. Lichen planus, lichen sclerosus, psoriasis inversa, atópiás ekcéma (neurodermatitis) vagy fertőzésről. C. glabrata cselekmények. Ezekben a betegségekben a tipikus váladék hiányzik. Azoknak a nőknek, akiknél ez a helyzet fordul elő, orvoshoz kell fordulniuk, valamint terhes nőknek és betegeknek, akiknél a mycosis gyakran megismétlődik (évente 4 ismétlődés).
A választott eszközök itt: C. albicans klotrimazol és mikonazol, valamint vényköteles (hüvelyi alkalmazásra szánt) ciklopirox. A nystatin jelentősen alulmúlja őket.
Az öngyógyítás tendenciája az egynapos terápia felé mutat, ami a biológiai tulajdonságoknak köszönhető C. albicans sikeres lehet. A követelmények a hatóanyagok magas koncentrációja (500 mg klotrimazol) és a tejsav hozzáadása (pl. Canesten® GYN Once). A nagy dózis több mint 72 órán át növeli a fungicid hatóanyagok szintjét. A savas pH növeli a gombaellenes szer hatékonyságát és a kórokozó érzékenységét.
Választható eszközök ellen C. glabrata és C. krusei ciclopirox (pl. inimur ® myko). Mivel vannak azolrezisztens állandó formái is C. albicans támadásokat (klamidoszporák), hatékonyan megakadályozza az ismétlődéseket is.
A hüvelyterápiának mindig tartalmaznia kell olyan réseket, mint például a csikló előseje, mert a gombák gyakran települnek meg ott.
Az utókezelésre nem alkalmas sav!
"Minél savanyúbb a környezet, annál jobb a terápia" - bármennyire is helytálló ez a mondat, ugyanolyan helytelen a mikózis utókezelésére vagy "megelőzésére" való áttérés. Különösen a tejsavbaktériumokat tévesen tekintik az új mycosis elleni védelem garanciájának. Az ilyen termékek gyártói is fenntartják ezt a képet. Az internet virágzik a tanácsokkal egészen a tamponok joghurttal történő felhasználásáig. Még egy oltás is ajánlott, amelynek tejsavbaktériumainak állítólag megvédenek egy gombás fertőzéstől (Gynatren ®).
Igaz, hogy a hüvely fiziológiailag savas környezete kiváló protektorátumot képez a bakteriális kórokozókkal szemben. Védelmet nyújt a klamidia, a mikoplazma, a streptococcusok és a húgyúti fertőzések ellen, mint pl E. coli vagy P. mirabilis. A kórokozó gombák ellen azonban nem működik. C. albicans acidofil és még a gyomorban is megtelepszik, pH-értéke 2,5. Ez a gomba szereti a savat és szimbiózisban van a hüvelyben található tejsavbaktériumokkal. Az sem véletlen, hogy a gombás fertőzés általában a menstruáció előtt jelentkezik. Ez idő alatt a hámsejtek leválnak. Glikogénjüket a lactobacillusok savképződéssel szabadítják fel és alakítják cukorrá. C. albicans virulenssé válik, és szinte mindig ebben a pillanatban okozza a tipikus tüneteket. Ennek eredményeként a kisülés is savas. Mikroszkóp alatt gombák és sok laktobacillus detektálható, amelyek nyilvánvalóan nem károsítják a kórokozót.
A hüvelyi flórát a terápia után nem kell újjáépíteni, mivel az antimikotikum nem rombolja le ezeket a csírákat - hacsak nem előzte meg az antibiotikum-terápia, ami természetesen kivétel. Laktobacillusok vagy savas krémek használata után a fertőzés még gyorsabban visszatér. Sok nőnek volt ilyen tapasztalata, de mégis kétségbeesetten követi ezeket az ajánlásokat.
Szintén kontraproduktív a savas termékek alkalmazása fiziológiai okokból. A fertőzés után a szövet irritált és gyengéd. A fertőzés utáni hüvelyi bőrnek nem savra van szüksége, hanem karbantartásra és regenerálódásra. Savmentes hüvelygélek, hialuronsavval, mint nedvességraktárral (pl. Gynomunal, E-vitamint és komlókivonatot is tartalmaz).
A hüvelyi élesztőfertőzések problémája a magas visszatérési arány. A fertőzés a betegek körülbelül 10% -ánál jelentkezik. A mikózisok sajátossága, hogy a szervezetben nem alakul ki immunitás velük szemben. A kockázatok vannak
bizonyos genetikai hajlam, például a dokkolóhelyek (receptorok) jelenléte a kórokozó számára,
- antibiotikumok és orális fogamzásgátlók alkalmazása és
A fertőzés forrásai, amelyekből a kórokozó visszatér.
Mivel a kórokozó a mycosis oka, a fertőzés forrásait is meg kell találni és kezelni kell (3. táblázat). Ez azt jelenti, hogy a krónikus hüvelyi mycosisban szenvedő nők is véglegesen gyógyíthatók. A legfontosabb gombatározó a bél, amely általában születésétől kezdve kolonizálódik. Ebben az esetben az első fertőzés az első nemi aktus előtt jellemző.
3. táblázat: Endogén és exogén fertőzésforrások krónikus hüvelyi mycosisban
A bél rehabilitációját nystatinnal bevont tablettákkal (pl. Biofanal ®, naponta 2 × 2 bevont tabletta) végzik. A cukormentes étrend kontraproduktív, mert a gomba nem pusztul el cukor nélkül, hanem zsírra vagy fehérjére vált. A cukor szigorú tartózkodása a fagocitózist is károsítja, ezért inkább kockázati tényező. Ugyanez vonatkozik az antibiotikumokra, mivel kiválasztják a bélgombákat, amelyek segítenek a hüvelybe jutni. Meg kell jegyezni, hogy a nystatin-kezelés csak akkor sikeres, ha a szájat előzőleg megtisztították és kórokozóktól mentes volt.
A szexuális partner szája fontos külső fertőzésforrás, különösen az orális szex alatt. Ilyen esetekben alapos professzionális fogtisztítás és szájtisztítás szükséges Miconazol-szal (pl. Infectosoor ® orális gél).
A hormonális tekercs, amelyhez a kórokozók tartósan kapcsolódhatnak, nagy kockázatot jelent. A szisztémás antimikotikumok ott sem működnek, ezért el kell távolítani őket.
Ha évente négynél több kiújulás fordul elő, akkor a helyi terápia mellett szisztémás kezelést is kell végezni (4. táblázat). Választható eszközök ellen C. albicans a flukonazol (pl. Flunazul ®): 200 mg naponta az első három napban, majd 200 mg hetente 17 hétig. - fertőzésekkel C. glabrata Lehetséges kombinált terápia posakonazollal (Noxafil ®) és ciclopirox-szal (pl. Inimur ® myko), amelyet megtérítésre az egészségbiztosítótól kell kérni (GKV-ben biztosítottak).
A mai szisztémás antimikotikumok nagyon jól tolerálhatók, főleg, hogy a legtöbb mikózis esetében csak hetente egyszer, helyi kezeléssel együtt szedik őket.
4. táblázat: Krónikus hüvelyi mycosis szisztémás terápiái a kórokozó azonosítása után