A gombás hüvelyfertőzések okai, tünetei és kezelése
Gombás hüvelyfertőzések - Általános
A gombás hüvelygyulladást a hüvelyben lévő gombák túlszaporodása okozza. A gombás fertőzések nagyon gyakoriak a fogamzóképes nőknél, de bármely más életkorban előfordulhatnak. Bár kényelmetlen, a gombás hüvelygyulladás ritkán okoz súlyos egészségügyi problémákat.
A hüvelyi gombás fertőzések okai
A gombás hüvelygyulladást a hüvelyben általában található gombák túlzott növekedése okozza. A növekedést ösztönző tényezők a következők:
- antibiotikumok
- magas ösztrogénszint (hiperestrogenémia), például terhesség alatt, hormonpótló terápia, nagy dózisú ösztrogén fogamzásgátló tabletták használata és a menstruációs ciklus follikuláris fázisa
- diabetes mellitus, különösen, ha a vércukorszintet nem szabályozzák megfelelően, és általában meghaladja a normális tartományt
- depressziós immunrendszer
- kortikoszteroid terápia, prednizon beadása
- elhízottság
- a nemi szervek területét hosszú ideig nedvességnek kitéve (például egész nap nedves fürdőruhát viselni) vagy nedves és forró éghajlaton élve
- méhen belüli eszközök használata fogamzásgátlásként
- gombás fertőzéses tünetekkel küzdő partner (nagyon ritka).
A legtöbb gombás hüvelyfertőzést Candida Albicans okozza, egy élesztőgomba, amelyet hatékonyan kezelhetünk szokásos gombaellenes gyógyszerekkel. A visszatérő hüvelyi fertőzések a Candida Albicans kivételével olyan gombákat érintenek, amelyek ellenállnak a szokásos kezeléseknek.
A krónikus mycosis szindróma, egy olyan állapot, amelyben a túlzott gombanövekedés az egész testet érintené, orvosilag nem bizonyított.
Gombás hüvelyfertőzések - tünetek
A gombás hüvelygyulladás tünetei a következők:
- hüvelyi viszketés, amely súlyossá válhat
- leukorrhea (hüvelyváladék) fehér, sajtos, szagtalan
- a vulva (a hüvelynyílás körüli bőr) irritált és vörös
- vizelési fájdalom (vizelés), amikor a vizelet irritált bőrt érint
- dyspareunia (nemi közösülés fájdalma).
A hüvelyi gombás fertőzés tünetei általában a menstruációt megelőző héten jelentkeznek.
Vannak más gombás jellegű tünetekkel járó hüvelyi betegségek, például bakteriális hüvelygyulladás vagy nemi úton terjedő fertőzések. A vulva viszketését és vörösségét bizonyos termékek, például szappan, fürdőolajok, spermicidek vagy tusfürdők hüvelyi reakciója is okozhatja. Ezen tünetek megjelenése orvosi konzultációt igényel.
Mycoticus hüvelyi fertőzések - fiziopatogenetikus mechanizmus
A gombás hüvelyfertőzések önmagukban, kezelés nélkül megszűnnek, általában a menstruáció kezdetén, mert ez növeli a hüvely pH-ját, ami a gomba csökkenését okozza.
Jelentős különbségek vannak az alkalmi, könnyen kezelhető és visszatérő gombás hüvelygyulladások között, amelyek komolyan befolyásolják a nők életét. A visszatérő gombás hüvelygyulladást nehéz lehet megelőzni és kezelni. A visszatérő hüvelygyulladásban szenvedő nőket orvosilag meg kell vizsgálni a kapcsolódó állapotok (például kezelés-rezisztens gombák, cukorbetegség vagy hormonterápia) szempontjából, hogy a kiváltó ok megszüntethető legyen.
Fiziopatogenetikai mechanizmus - kockázati tényezők
Bizonyos tényezők hatására megnőhet a gombás hüvelygyulladás kockázata.
Ellenőrizhető kockázati tényezők:
- az antibiotikumok visszaélése
- rosszul kontrollált cukorbetegség
- feszes, szintetikus fehérnemű, amely fenntartja a nedvességet és a meleget
- intim higiéniai termékek, például spray-k, talkum vagy parfümök használata a hüvely területén
- záporok
- méhen belüli eszközök használata.
- bizonytalan immunrendszer. Azok a körülmények, amelyek miatt a test képes fenntartani a hüvelyben található mikroorganizmusok normális egyensúlyát, növeli a gombás fertőzések kockázatát
- feladat. Terhesség alatt a hormonszint megváltozik, megváltoztatva a hüvelyben jelen lévő mikroorganizmusok egyensúlyát
- nem diagnosztizált cukorbetegség. A vércukorszint változásai befolyásolják a hüvelyi mikroorganizmusok egyensúlyát, emiatt túlzottan növekednek.
A gombás hüvelygyulladás nem terjed nemi úton. Ha azonban a nőnek vannak kockázati tényezői a nemi úton terjedő fertőzésekre, akkor a gombás hüvelygyulladás kockázata is nő.
Gombás hüvelyfertőzések - speciális konzultáció
Ha a gombás hüvelyfertőzés tünetei jelentkeznek, a következő elvek alkalmazhatók.
Orvosi konzultáció sürgősségi ütemezése előfordulás esetén:
- hasi fájdalom az alsó hasfalon, a lázorrhea jelenlétével járó 38,5ºC-nál nagyobb láz. Ezek a tünetek a kismedencei gyulladásra jellemzőek
- a hüvelyi vagy húgyúti fertőzés tünetei terhes nőknél
Orvosi konzultáció ütemezése a megjelenéstől számított 1 héten belül:
- szokatlan hüvelyváladék, különösen az első epizódban
- szokatlan hüvelyi viszketés
- fájdalom vizelés közben vagy nemi aktus során
- bármilyen egyéb tünet, amely hüvelyi fertőzésre utalhat
- a kezelés alatt álló tünetek fenntartása
- a tünetek visszatérése 2 hónappal az előző epizód után, ha nem alkalmaznak antibiotikum-kezelést.
Gombás hüvelyfertőzések - éber várakozás
Ha a nőnek hüvelyi fertőzésre jellemző tünetei vannak, és a menstruáció előtti időszakban van, tanácsos néhány napot várni, hogy a menstruáció okozza-e a tünetek eltűnését. Ha a tünetek nem oldódnak meg, vény nélkül kapható gyógyszerek is alkalmazhatók. Ha ezek továbbra is fennállnak, szakemberhez kell fordulni.
Gombás hüvelyfertőzések - ajánlott szakorvosok
A hüvelyi fertőzés diagnosztizálására és kezelésére képes orvosi személyzet:
- ápoló
- háziorvosi orvosok
- belgyógyász orvosok
- nőgyógyászok
- dermato-venereológusok.
Az ismétlődő hüvelyi fertőzések nőgyógyász által javasolt kezelést igényelnek.
Gombás hüvelyfertőzések - vizsgálatok
Orvosa kórtörténete és hüvelyi vizsgálata alapján diagnosztizálhatja a hüvelyi fertőzést.
Ha a tünetek nem jellemzőek a gombás hüvelygyulladásra, orvosa javasolhatja a hüvelyváladék kenetét (pengéit).
Ismétlődő vagy súlyos hüvelygyulladás esetén, amelyet nem az antibiotikumok vagy a terhesség okozott, az orvos további vizsgálatokat javasolhat az állapot vagy a lehetséges diagnosztizálatlan cukorbetegség azonosítására.
Noha a hüvelyi fertőzés diagnosztizálható Babes-Pap teszt segítségével, rutinszerűen nem használják ezen állapotok diagnosztizálására.
Gombás hüvelyfertőzések - kezelés
A gombás hüvelygyulladásnak számos kezelési lehetősége van, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket, a vény nélkül kapható hüvelyi vagy orális gyógyszereket és a bórsav hüvelyi kapszulákat.
Öngyógyítás beadható, ha:
- a nő nem terhes
- a tünetek a gombás hüvelygyulladásra jellemzőek (egy vizsgálatban 3 nő közül csak egynek volt olyan nője, akinek a gomba hüvelygyulladását diagnosztizálták) Ha a nőnél soha nem diagnosztizálták hüvelyfertőzést, akkor szakorvosi konzultációra van szükség
- a nő nem volt kitéve nemi úton terjedő betegségeknek
- korábban nem volt visszatérő hüvelyi fertőzése.
Az öngyógyítás kockázata olyan tünetek kezelésében rejlik, amelyeket más egészségi állapot okozhat, például a nemi úton terjedő betegségek. Ha a nő ki van téve egy ilyen fertőzés kockázatának, akkor speciális orvosi konzultációra van szükség, mivel a kezelés eltérő. Az orvos javasolhatja ebben az esetben speciális vizsgálatok elvégzését ezeknek a nemi úton terjedő betegségeknek a meghatározására.
Gombás hüvelyfertőzések - Gombás hüvelygyulladás terhesség alatt
A gombás hüvelygyulladás a terhesség alatt gyakori, és erre az időszakra jellemző magas ösztrogénszint okozza. A terhes nők nem használhatják a gombás hüvelygyulladás öngyógyítását anélkül, hogy előzetesen orvoshoz fordulnának.
A hüvelyi gyógyszereket a gombás hüvelygyulladás kezelésére használják terhesség alatt. Orális gombaellenes szerek vagy bórsav petefészkek terhes nőknél nem ajánlottak.
Gombás hüvelyfertőzések - akut gombás hüvelygyulladás
Az alkalmi gombás hüvelygyulladás esetében a vény nélkül kapható gyógyszerek adása empirikus kezelés (amelynek meghatározó fertőző ágense nem ismert). A gombás hüvelygyulladás kezelése abból áll, hogy szájon át (orálisan) beadunk egyetlen adag vényköteles gyógyszert, hüvelyi petesejteket vagy bórsav-petesejteket (600 mg), ezek tojás alakú, zselatin kapszulák, amelyeket naponta egyszer helyeznek a hüvelybe. nap 2 hétig). A hüvelyi kezelést este, lefekvés előtt, a gyógyszertől függően 1-7 napig végzik. A gombás hüvelygyulladás kezelésében alkalmazott gyógyszerek hatékonysága 80-90%.
Ha a beteg immunrendszere gyenge, akkor az orvos helyi, hüvelyi kezelést javasol, mivel egyetlen orális adag beadása nem hatékony. HIV-pozitív betegek esetében a hüvelyi fertőzések kezelése megegyezik a szeronegatív nőkével.
Ismétlődő mycoticus hüvelygyulladás
Gombás hüvelyfertőzések esetén, amelyek az előző epizódot követő 2 hónapon belül vagy évente négyszer jelentkeznek (visszatérő hüvelyi fertőzések), szakemberrel kell konzultálni, mivel további vizsgálatokra és a kezelés megváltoztatására lehet szükség. A kezelőorvosnak tudnia kell, hogy a nő öngyógyszert alkalmazott-e, mivel ez befolyásolhatja a kezelést.
A visszatérő gombás hüvelygyulladás vény nélkül kapható gyógyszerekkel (egy vagy két adag), hüvelyi gyógyszerekkel (7–14 nap) vagy bórsav-petesejtekkel (14 nap) kezelhető, amelyet fenntartó kezelés követ, 6 hónaptól 1 évig a visszaesések megelőzése érdekében. A fenntartó kezelés abbahagyása után a nők körülbelül 30-40% -ában alakul ki új hüvelyi fertőzés.
Gombás hüvelyfertőzések - szexuális partnerek kezelése
A gombás hüvelygyulladás nem nemi úton terjedő betegség. Az orvosok ebben az esetben nem értenek egyet a szexuális partnerek kezelésével:
- a szexuális partnerek kezelése nem akadályozza meg az újrafertőződést
- orvosa javasolhatja szexuális partnerének kezelését, ha úgy gondolják, hogy gomba van rajta. Azok a férfiak, akiknek nagy a kockázata annak, hogy egy gomba egészséges hordozói lehetnek, körülmetéletlenek, cukorbetegek vagy depressziós immunrendszerben.
EGYÉB KEZELÉSEK
A szakemberek a bórsav-tojások alkalmazását javasolják a gombás hüvelygyulladás terápiás lehetőségeként, különösen akkor, ha ez a fertőzés nem reagált a gombaellenes kezelésre. A bórsav fehér kristályos vegyszer, gombaellenes és vírusellenes tulajdonságokkal. Különböző gyógyszerekben használják, és vény nélkül kiadhatók. A bórsav terhes nőknél nem ajánlott.
A gombás hüvelygyulladás nem igényel műtéti kezelést.