A gyermek gerince; Ortopédia a Gürzenichben
A gerinc görbülete (scoliosis)
Ha a gerincen lévő kis facet ízületek működése zavart - pl. B. a testtartások enyhítésével - ennek eredményeként a gerinc meghajlíthat. Ezt a görbületet gerincferdülésnek nevezzük (a görög „skolios” = görbe szóból származik). A legtöbb esetben olyan rendellenességről van szó, amely gyermekeknél és serdülőknél fordul elő, különösen a növekedési szakaszban. A súlyossági fokok az "enyhe" és a "súlyos" között mozognak: Az enyhe gerincferdülések sokkal gyakoribbak, mint a súlyosak, vagyis a többdimenziós görbületek vagy azok, amelyeket műtéti úton kell kezelni.
A gerinc görbületei általában csak később alakulnak ki a helytelen terhelés eredményeként, a legritkább esetben veleszületettek. A lányokat ez lényegesen gyakrabban és gyakran súlyosabban érinti, mint a fiúkat. A pontos kvantitatív megállapítások azért nehézkesek, mert másként értékelik azokat a kritériumokat, amelyek alapján a scoliosisról beszélnek.
Funkcionális scoliosis
A funkcionális scoliosis az, amikor a gerinc görbületét nem veleszületett okok okozzák. Ide tartoznak például:
- a medence területének változása (ISG blokádok)
- Csigolyakárosodás (pl. Gyulladás, csontvesztés vagy daganatok miatt)
- Izom-, ideg- és kötőszöveti betegségek
- Hosszan tartó enyhítő testtartás (pl. Megcsúszott tárcsa, feszültség esetén)
- A temporomandibularis ízületi mechanika zavarai pl. B. fogszabályozóval
- Az egyes szegmensek mozgási korlátozásai (elzáródások)
- Izomegyensúlytalanságok a hátsó meghosszabbításban és a törzs izmaiban
- A csigolyaközi porckorongok vagy a csigolyatestek szerkezeti rendellenességeinek következtében fellépő fájdalmas scoliosisok
A funkcionális scoliosis jó prognózissal rendelkezik: általában csak kis görbületi szöget zár be, és általában jól kezelhető az okok kezelésével. A fizioterápia, a kiropraktika és esetleg az osteopathia sikeresen támogathatja a gerinc görbületeinek kezelését. A független gyakorlatok elengedhetetlenek. A műtétek vagy akár a fűző kezelés kizárt a funkcionális scoliosis szempontjából, mert az okok általában jól kezelhetők. A funkcionális scoliosist gyakran véletlenül diagnosztizálják, például azért, mert rendszeres megelőző vizsgálat során észreveszik, vagy mert mögöttes tünetekkel (pl. Mozgáskorlátozás vagy fájdalom) szenvedő gyermekek és serdülők orvoshoz fordulnak.
A gerinc funkcionális görbülete ritkán olyan súlyos betegségek eredménye, mint pl B. herniált porckorongok, csúszó csigolyák vagy a gerinc daganatai. Mindazonáltal azt tanácsoljuk, hogy forduljon ortopéd szakorvoshoz gyermekével a súlyos betegségek kizárása és a gerinc görbületének pontos meghatározása érdekében. A funkcionális scoliosisban az ok specifikus kezelése elengedhetetlen, mert csak így biztosítható a sikeres terápia. Ezenkívül hosszú és költséges kezelések sorozatát kíméli fizioterápiával, talpbetétekkel vagy helytelen lábhossz-kompenzációval, amelyek hatástalanok maradnak, mert figyelmen kívül hagyják az okot.
Az alacsony sugárzású, teljesen digitális röntgendiagnosztika mellett sugárzás nélküli 4-D gerincoszlop-diagnosztikát is alkalmazunk, valamint szükség esetén futópad elemzést és pedobarográfiát (lábnyomásmérés)
Veleszületett gerincferdülés (idiopátiás gerincferdülés)
Veleszületett gerincferdülés esetén a gerinc három dimenzióban hajlik, és a csigolyatestek megcsavarodnak. Így a részben rögzített oldalirányú hajlítás mellett a csigolyatest kísérő elfordulása is van, ami súlyosan korlátozza a mobilitást. Különösen az elülső kanyar (anteflexió), amely a mellkas gerincének sík hátához vezet (csökkent mellkasi kyphosis). Bizonyos testtartással nem lehet sikeresen kezelni - állandó (krónikus), és a kezelés során általában növekszik kezelés nélkül. Mivel az idiopátiás scoliosis oka még nem tisztázott, a létező hipotézisek nagy száma ellenére a betegség megelőzése vagy az okozati terápia nehéz, ezért a terápiás megközelítésnek holisztikusnak kell lennie, mivel ez egy többtényezős esemény.
Milyen gyakran fordul elő scoliosis?
A scoliosis előfordulásának száma 1 és 15% között változik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a görbület szögének nincs egységes meghatározása, amelynél a scoliosisról lehet beszélni. (Ma 10 fok a minimális szög a scoliosis diagnosztizálásához; nagyobb vizsgálatok szerint a veleszületett scoliosis előfordulása 2%, görbületi szöge> 10 °.)
A gerinc görbületeinek kb. 80% -ában nincs ok. Ezért a scoliosis egyik „idiopátiás” (strukturális) formája. Úgy gondolják, hogy a hátizmok és a csigolyatestek egyenetlen növekedése okozza ezt a scoliosis formát: A test egyik oldala gyorsabban növekszik, mint a másik, ezért a csigolyatestek megcsavarodnak. A növekedési rohamokban, pl. Például pubertáskor a gerinc görbülete automatikusan megnő, de ezek csak hipotézisek.
Tapasztalataink szerint a fizioterápiás kezelést 10 ° n görbületi szögből kell elvégezni. A görbületi szöget radiológiailag határozzák meg, amelynek során évente egyszer, és ha romlik, korábban kell elvégezni az ellenőrzést. Minél korábban jelentkezik a scoliosis és minél nagyobb a Cobb-szög, annál nagyobb a betegség progressziója. Ezért a szakembernek tisztáznia kell a scolitical malposition minden gyanúját, hogy terápiásan is beavatkozhasson, mivel az idiopathiás scoliosis korai fizioterápiás kezelése a a kezeletlen idiopátiás scoliosis kedvezőbb eredményeket mutat.
Scheuermann-kór
A Scheuermann-kór a gerinc csontosodási rendellenessége gyermekeknél és serdülőknél. Leggyakrabban 8 és 14 éves kor között fordul elő.
A Scheuermann-kórra jellemző az úgynevezett lekerekített hát kialakulása a mellkasi gerinc területén (mellkasi kyphosis). A fiúkat gyakrabban érinti, mint a lányokat (2: 1). A német lakosság körülbelül 1–8% -a szenved Scheuermann-betegségben. A betegség tünetei és hatása változó, a korai szakaszban általában fájdalommentes.
A betegség pontos oka továbbra sem ismert: gyenge testtartás, magas testalkat és genetikai hajlam gyanúja merül fel. Érdekes, hogy a hátulsó változásokról, amelyek a képalkotó eljárásokban is jól láthatóak, a fiatalok csak 20% -a számol be fájdalmasan - gyakran csak a görnyedt hát érezhető.
A betegség a csigolyatestek elülső végein lévő alap- és takarólemezek növekedési zavara révén alakul ki - amikor a csontszövet egyszerre pusztul el, és ezt nem fertőzés (aszeptikus csont nekrózis) okozza. Mivel az elülső szél lassabban növekszik a csigolyatest hátsó széléhez viszonyítva, kialakul az úgynevezett ék alakú csigolya, és a végén a betegségre jellemző lekerekített hát.
A Scheuermann-kór hosszú távú prognózisa a kyphosis (púp) mértékétől függ, amikor a növekedés befejeződik. A kyphosis fokától> 70 ° -ig a tünetek az életkor növekedésével várhatók. Ezért javasoljuk a következetes orvosi és fizioterápiás kezelést - ez az egyetlen módja a tünetek korai és hosszú távú ellensúlyozásának.
A csigolyatestek rendellenességei túlterhelhetik a szomszédos szalagokat, csigolyaízületeket és izmokat is. A tartós túlterhelés idő előtti kopáshoz vezethet, és ezáltal a gerinc osteoarthritist (degeneratív változást) okozhat.
Azt tanácsoljuk, hogy időben tisztázza a panaszokat.
Ha Scheuermann-kór gyanúja merül fel, átfogóan megvizsgáljuk Önt, és a mellkas gerincén röntgenfelvételt is készítünk a pontos diagnózis felállítása érdekében. A röntgenen láthatóak az ékcsigolyák és az úgynevezett Schmorl-csomók (az intervertebrális lemezszövet elmozdulása a csigolyatestbe), amelyek információkat nyújtanak a betegség állapotáról és mértékéről.
Scheuermann-kórról akkor beszélünk, ha:
1. A csigolyák ék alakú deformációi legalább 5 ° magasságban 3-4 szegmensben láthatók a röntgenképen
2. Jelen vannak Schmorl porccsomói
3. a mellkasi csigolyahajlás eléri a 40 ° -ot (Cobb-szög)
A további izom- és statikus egyensúlyhiányok meghatározásához 4D gerincmérést alkalmazunk - a gerinc sugárzásmentes, kíméletes és nagyon pontos mérési módszerét. Ha minden adat rendelkezésre áll, a végén egyedi, célzott terápiát javasolhatunk, és szükség esetén támogatást is nyújthatunk.
A legjobb, ha azonnal időpontot egyeztet.
A terápiás cél a gerinc újbóli kiegyenesítése. A fizioterápiára különösen szükség van a pubertás növekedési rohama alatt (lásd alább). Alapvetően a megrövidült izmokat kell nyújtani, és az izmokat egészében meg kell erősíteni, hogy ismét lehetséges legyen egyenes testtartás. Ezért van értelme olyan sportokat végezni, amelyek erősítik a hátizmokat.
Ezzel szemben a helytelen megterhelést (pl. Hosszú ideig lehajolt ülést) el kell kerülni. És olyan sportok is, amelyekben a gerinc nagy stressznek van kitéve - mint pl B. ütésekkel, ugrásokkal és csavarásokkal - nem ajánlott.
A növekedési fázisban van értelme a testtartásnak, a fizioterápiának, szükség esetén a fűző kezelésének is, amely támogatja a fájdalmas gerincszakaszokat, a fizikai eljárásokat és a meleget. A testtartás-képzés hosszú távon különösen fontos a hátfájás megelőzése érdekében a további tanfolyam során. És a hátsó izmokat tartósan erősítő edzés.
Hátfájás csúszó csigolyáktól (spondylolisthesis)
Ahogy a neve is mutatja, ez a betegség a csigolyák egymáshoz csúszása - ezáltal leginkább a felső csigolya csúszik előre. Az 5. ágyéki csigolya az esetek 85% -ában érintett.
Különbséget tesznek az örvénycsúszás következő formái között
Veleszületett vagy gyermekkorban szerzett:
- az ágyéki gerinc és a keresztcsont közötti átmenetnél fellépő rendellenességek miatt (dysplasticus spondylolisthesis)
az intervertebrális csigolyák hibái miatt (isthmic spondylolisthesis)
Felnőttkorban szerzett:
- kopás okozta (degeneratív spondylolisthesis)
- csigolyatörés okozta (traumás spondylolisthesis)
- csökkent csontanyag és az ezt követő csigolyák feloldódása miatt (patológiás spondylolisthesis)
- posztoperatív, d. H. gerincműtét után
A csúszó csigolyákat (spondylolisthesis) leginkább véletlenül fedezik fel, pl. B. mint a röntgen véletlenszerű megállapítása, mert a legtöbb esetben tünetmentes. Néha a hátfájás vizsgálatakor (a lábakba sugározva vagy az alsó végtagok szenzoros zavaraival kombinálva), néha az orvos szokásos fizikai vizsgálatánál fordul elő. Mindenesetre képalkotó vizsgálatokra, különösen röntgenfelvételre két síkban (oldalról és hátulról) van szükség a betegség mértékének pontos felméréséhez. Mivel a csigolyacsúszás gyakran csak egy bizonyos testtartásban vagy helyzetben fordul elő, akkor van értelme további funkcionális képeket készíteni, ha gyanú merül fel a spondylolisthesisre - azaz röntgenfelvételek állva, ha előre vagy hátra hajolnak. A csigolyatestek elmozdulásával gyakran jár egy kopott csigolyatárcsa, ezért ajánlatos átfogó vizsgálatot végezni a hosszú távú károsodások mielőbbi azonosítása és ellensúlyozása érdekében. További diagnosztikai eljárások, amelyekhez fordulhat, az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vagy a CT (számítógépes tomográfia).
Jelenleg nincs érvényes irányelv a csigolyacsúszás (spondylolisthesis) terápiájára. Bizonyos terápiás lehetőségek mellett vagy ellen döntve fontos meghatározni a betegség mértékét. És egyértelmű tisztázás arról, hogy ez egy valódi spondylolisthesis (egy csigolya csúszása a csigolya rés kialakulása miatt) vagy egy pseudospondylolisthesis (egy csigolya csúszása az ép csigolyaívek ellenére).
Általános szabályként fizioterápiás kezelést javasolnak a hátizmok megerősítésére és az üreges hát kompenzálására (lordosis). A fájdalom csökkentése érdekében vagy a fájdalomcsillapítók, amelyeket a beteg otthon szed, vagy fájdalomcsillapítás helyi érzéstelenítők alkalmazásával (a bőrön vagy az ideggyökön). Az orvosi masszázsok is segíthetnek a fájdalom csökkentésében. Az izomlazítók (az izmokat ellazító gyógyszerek) szedése nem hatékony. A rendszeres nyomon követés mindenképpen szükséges.
Különösen gyermekeknél bizonyos sporttípusok, például torna, gerelyhajítás vagy úszás (különösen a delfinúszás technikája) kiválthatják a spondylolisthesist. Ha a betegség már előfordult, ezeket a sportokat el kell kerülni.
Végül meg kell fontolni a műtéti kezelést. Ez akkor kérdéses, ha a fájdalmat nem lehet a fent említett módszerekkel kezelni, vagy ha súlyos szövődmények (pl. Idegkárosodás) jelentkeznek. Egy műtét során a csigolyatest visszaáll eredeti helyzetébe és ott megmerevedik. Mivel ez a lehetőség visszafordíthatatlan korlátozásokhoz vezet a mozgásban, ezt az eljárást csak az összes többi terápiás módszer kizárása után szabad figyelembe venni!
Szívesen látogatna gyermekével praxisunkra, hogy részletes vizsgálatot végezhessünk és megtaláljuk gyermeke számára az optimális kezelési stratégiát. Minél előbb diagnosztizálják a betegséget, annál korábban, pontosabban és ezáltal hatékonyabban kezelhető.
Hátfájás gyermekeknél
Izomgyengeség, mozgáshiány, túlterhelés, elhízás, stressz: mindezek a körülmények azt jelentik, hogy a hátfájás már a gyermekek és serdülők körében is problémát jelent. A 18 évesnél fiatalabbak több mint fele már panaszkodott hátfájásra - a szám az elmúlt tíz évben meredeken nőtt: A fő okok a rossz helyzetben való hosszú ideig tartó ülések - például a televízió vagy a számítógép előtt. túl nehéz egyoldalas cipelt iskolatáska és mozgáshiány. Ebben az esetben a hátfájás oka funkcionális. De nemcsak a pusztán fizikai helytelen magatartás okozhat hátproblémákat gyermekeknél és serdülőknél: érzelmi nyomás, mint pl. B. Az iskolai stressz és a túlzott igények megterhelhetik a gyermek hátát. Végül, de nem utolsósorban a gerinc rendellenességei vagy súlyos betegségek is felelősek lehetnek a hátfájásért.
A hátfájás okától függően más terápiát javasolnak: Ha a mozgás segít például a funkcionális hátfájásban, akkor súlyos betegség esetén még súlyosbodhat is. A pontos okok felkutatása, a cselekvésre vonatkozó utasítások megadása és az optimális terápia érdekében ezért mindenképpen tanácsos felkeresni a szakembert - különösen, ha a hátproblémák nemcsak rövid ideig, hanem hosszabb ideig (két hétnél hosszabb ideig) jelentkeznek. húzza tovább.
Találja meg a megfelelő testtartást
A testtartás károsodhat a csecsemőktől az időskorig: Serdülőknél a testtartás hibái gyakran bekúsznak a növekedés felpörgetése után. A laikusok számára nagyon nehéz megkülönböztetni az ártalmatlan rossz helyzetet és a kezelendő betegséget. Ezért nagyon ajánlott egy ortopéd sebész orvosi vizsgálata. És azért is, mert a közvetlen kezelés megakadályozza a hosszú távú károsodást.
A Német Ortopédiai és Traumás Sebészeti Társaság (DGOU) napi egy órás testmozgást javasol az ülések napi kompenzációjaként.
A táska hibás a hátfájásban?