A gyermekek és serdülők nem kis felnőttek, ezért egyénre van szükségük

Ugrás címkék

Normál linkek

  • itthon
  • keresés
  • tartalom
  • Segítség
  • Kapcsolatba lépni
  • lenyomat
  • Adat védelem

Navigáció:

  • Jelenlegi
    • hírek
    • Cukorbeteg naptár
    • Egészségügyi politika
    • Hírlevél
  • Cukorbetegség információ
  • Cukorbetegség a mindennapi életben
  • táplálás
  • Fő téma
  • Útmutató a cukorbetegséghez

Termékbemutatók

rólunk

A megbízható egészségügyi információkhoz a HONcode szabványt követjük.

gyermekek

A med. Igazolása A MediSuch keresőmotor megfelel a 2015. évi irányelveknek.

Melyik terápiás koncepció működik a fiatalokkal?

A cukorbetegség a leggyakoribb anyagcsere-betegség gyermekeknél és serdülőknél Németországban. A jelenlegi becslések szerint 10 000-15 000 0 és 14 év közötti gyermek és serdülő él 1-es típusú cukorbetegségben Németországban. A 0 és 19 év közötti korcsoportban körülbelül 25 000 gyermeket és serdülőt érint az 1-es típusú cukorbetegség.

1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek és serdülők Németországban - a tények

  • leggyakoribb metabolikus betegség gyermekeknél
  • 25 000 19 év alatti gyermek érintett
  • 600-ból 1 gyermek 1-es típusú cukorbetegségben szenved
  • csak 60 százalékot kezelnek speciális gyermekcukorbeteg-intézetekben
  • 12 000 modern inzulinnal (inzulinanalógokkal) kezelve
  • Több mint 3000 gyermeket kezelt inzulinpumpákkal
  • anyagi hátrányok a gyermek cukorbetegségéből: a családok 47 százaléka

Elhízásban és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek és serdülők Németországban - a tények

  • A német gyermekek hat százaléka elhízott, 13 százaléka túlsúlyos,
  • több mint kétszer annyi, mint tíz évvel ezelőtt
  • a nagyon elhízott serdülők körülbelül tíz százaléka rendelkezik glükóz tolerancia zavarban
  • A serdülőknél a 2-es típusú cukorbetegség új eseteinek száma megduplázódott az elmúlt tíz évben
  • évente körülbelül 200 új eset

A gyermekdiabetológiai munkacsoportot tizenöt évvel ezelőtt hozták létre annak érdekében, hogy megalapozott ismereteket terjesszenek a cukorbetegségről és annak kezeléséről, valamint az összes kapcsolódó orvosi, oktatási, szociális és pszichológiai problémáról az orvosi szakmában, valamint a cukorbeteg gyermekek és serdülők, valamint családjaik és gondozóik, valamint a nyilvánosság körében. (AGPD) a Német Diabetes Társaságban és a Német Gyermekgyógyászati ​​és Serdülőkori Társaságban.

2008 világszerte "A cukorbeteg gyermek éve"

A Nemzetközi Diabétesz Szövetség (IDF) a cukorbetegségben szenvedő gyermekeket és serdülőket helyezte a Diabetes Világnapjára, 2008. november 14-ig tartó éves kampányának középpontjába. Jó okból: Németországban és a világ számos más országában az 1-es típusú cukorbetegség drámaian növekszik, évente három-négy százalékkal. 2008 közepén Finnországból, az országból, ahol a legmagasabb az 1-es típusú cukorbetegség aránya, új adatok azt mutatták, hogy ez a növekedés meghaladta az előrejelzési tartományt.

Hasonló megfigyelések még váratnak Németországra. Ugyanakkor itt is különösen a fiatalabb gyermekek aránya növekszik. Manapság évente több mint 70 000 15 év alatti gyermek betegszik meg az 1-es típusú gyógyíthatatlan betegségben. Németországban 100 000 0 és 14 év közötti gyermekből 13-ban alakul ki évente új cukorbetegség. A 2008/2009-es gyermekcukorbetegség-kampány célja kettős: a gyermekkorban előforduló leggyakoribb anyagcserebetegségek nyilvánosságra hozatala és a korai felismerés révén jelentősen csökkenteni a diabéteszes ketoacidózis előfordulását, amely különösen a gyermekek számára életveszélyes.

A cukorbetegség által egyre inkább érintett gyermekek

A kampánynak világossá kell tennie a lakosság számára, hogy a gyermekeket is érinti az anyagcsere-betegség. De nemcsak az 1-es, hanem a 2-es típusú cukorbetegséget is egyre gyakrabban diagnosztizálják Németországban az elhízás és az alultápláltság növekedése miatt. Az elhízás (kóros túlsúly, elhízás) a gyermekek és serdülők leggyakoribb krónikus betegségévé vált. Különösen az elhízás mértéke nőtt az érintett gyermekek és serdülők körében. Mivel a 2-es típusú diabetes mellitus felnőttkorban az elhízás következtében nagyon gyakran fordul elő, Németországban szintén nagy számban lehet számítani a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő serdülőkre.

Az Egyesült Államokban, a földrajzi elhelyezkedéstől függően, a gyermekkori cukorbetegség 8–45 százaléka 2-es típusú cukorbetegség. A 2-es típusú cukorbetegség első népességalapú becslése gyermekeknél és serdülőknél Németországban jelenleg körülbelül 2/100 000 előfordulást eredményez. A 2-es típusú cukorbetegség az elhízott serdülők körülbelül egy-két százalékában fordul elő, a glükóz-anyagcsere-rendellenességek pedig legfeljebb tíz százalékban fordulnak elő. Eszerint Németországban jelenleg körülbelül 200 12 és 19 év közötti gyermeknél alakul ki évente 2-es típusú cukorbetegség. Az elmúlt tíz évben ötszörösére nőtt a DPV adatbázisában rögzített új 2-es típusú cukorbetegség eseteinek száma. Ennek ellenére Európában az 1-es típusú cukorbetegség továbbra is a diabétesz sokkal nagyobb hányada van a gyermekekben, ezért a gyermekdiabetológiában a kutatás, a megelőzés és a betegellátás középpontjában áll.

Csökkentse a gyermekek ketoacidózisának arányát

A 2008/2009-es gyermekcukorbetegség-kampány második célja a diabéteszes ketoacidózis arányának csökkentése. Ez az inzulinhiány által okozott potenciálisan életveszélyes vérsavfelesleg előfordulhat újonnan diagnosztizált cukorbetegség esetén, amelyet nem diagnosztizáltak időben, és ismert cukorbetegség esetén nem kielégítő kezelés esetén. A gyermekek ketoacidózisát világszerte a megnövekedett halálozás okaként azonosították.

A tipikus cukorbetegség tüneteinek, például a gyakori vizeletürítés, a fogyás és a nagy szomjúság időben történő felismerése megakadályozhatja a ketoacidózis kialakulását kiszáradással, mély légzéssel, hányással és eszméletlenséggel, ha az inzulinkezelést időben elvégzik. Ezért az ilyen tünetekkel küzdő gyermekeknél gyermekorvoshoz kell fordulni, és a gyermekkórházban történő kezelést azonnal meg kell szervezni.

Fontos különbségek a gyermekkori és a felnőttkori cukorbetegség között

A kezelés szempontjából a gyermekkor és a serdülőkor sajátosságai nagyon egyénre szabott kezelést tesznek szükségessé. Az inzulinérzékenység folyamatosan változik a növekedés és a hormonális változások, valamint a kisgyermekeknél gyakran előforduló fertőző betegségek következtében. A gyermekek fizikai aktivitásának kiszámíthatatlansága és a táplálékbevitel különösen rugalmassá teszi a kezelést. Az egész családot és gondozóit be kell avatni a kezelésbe, a gyermek életkorától és érettségétől függően.

Különböző képzésekre (szerkezet, tartalom, didaktikai koncepció) van szükség az óvodáskorú gyermekek, az általános iskolás gyermekek, a pubertás serdülők és a belgyógyászatra áttérő serdülők számára. A modern cukorbetegség-oktatás célja az érintett gyermekek és serdülők, valamint családjaik önmenedzselési képességeinek elősegítése. Kedvezőtlennek bizonyult a túl korai egyedüli felelősségvállalás a cukorbetegségben szenvedő serdülőkért.

Vita a modern terápiás módszerek alkalmazásáról

Az új kezelési módszereket gyermekkorban és serdülőkorban is egyre inkább alkalmazzák (gyors és lassú hatású szintetikus inzulinok (úgynevezett inzulinanalógok) vagy pumpaterápia alkalmazása). Körülbelül 12 000 gyermek és serdülő rövid hatású inzulinanalógot, a gyermekkorú betegek körülbelül 30 százaléka pedig hosszú hatású inzulinanalógokat használ. A szivattyúterápia nagyon közel áll az inzulin felszabadításához egészséges egyéneknél, így ez a manapság elérhető legtermészetesebb inzulinkezelési forma. Egyrészt a szivattyúba be van programozva egy automatikus alapsebesség, amely egyénileg igazítható a gyermek napi ritmusához. Ezenkívül a szülők, vagy idősebb gyermekek esetében maguk a betegek egy gombnyomással a nap vagy az éjszaka bármely szakaszában kiadhatják a szükséges mennyiségű rövid hatású inzulint, amelyre az aktuális vércukorszint és a tervezett ételmennyiség szerint van szükség.

Jelenleg több mint 3000 gyermek beteg használja ezt a terápiás formát. 2007 óta lehetőség van a szivattyú kombinálására a szövet glükózszintjének integrált, folyamatos monitorozásával. A szubkután elhelyezett érzékelő méri a glükózértékeket, és ezeket az értékeket, valamint a trendet (azaz növekedést vagy csökkenést) átviszi az inzulinpumpa kijelzőjére. A betegek bármikor elolvashatják a jelenlegi szövetcukrot, és akusztikusan figyelmeztetik őket, ha az értékek túl alacsonyak vagy túl magasak. Az érzékelő adatai külön olvashatók és értékelhetők a szivattyú adataitól. Ebből az orvos differenciáltabb következtetéseket vonhat le a jelenlegi anyagcsere-helyzetről, és látja a kezelés szükséges változtatásait. Ennek a módszernek a használatát jelenleg tanulmányok alatt vizsgálják.

2008. július 17-én a Szövetségi Vegyes Bizottság (G-BA) megbízta az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézetet (IQWiG) az új A05-02 "Rövid hatású inzulinanalógok az 1-es típusú diabetes mellitus kezelésében" bizottság új haszonértékelésének elvégzésével. A nyomon követési sorrend esetében a vizsgálatnak csak gyermekekre és serdülőkre kell vonatkoznia ("A08-01 Rövid hatású inzulinanalógok 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél - követési sorrend"). A megrendelés feldolgozása folyamatban van.

Korábbi tanulmányokban az IQWiG arra a következtetésre jutott, hogy az inzulinanalógok további előnyei nem bizonyítottak. Ez volt az alapja a G-BA 2008. február 21-i határozatának, miszerint az 1-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló rövid hatású inzulinanalógok nem írhatók fel a törvényi egészségbiztosításban, amennyiben azok további költségekkel járnak a rövid hatású humán inzulinhoz képest. Nem utolsósorban sok önsegítő csoport erőteljes tiltakozása miatt ezt a döntést a Szövetségi Egészségügyi Minisztérium (BMG) nem fogadta el fenntartás nélkül. A vénykizárás nem vonatkozhat a 18 éven aluli biztosítottakra.

A G-BA most intézkedik a BMG vétója ellen, és ezért az IQWiG új vizsgálatot bízott meg. A Gyermekdiabetológiai Munkacsoport, mint a Német Diabétesz Társaság (DDG) és a Német Gyermek- és Serdülők Orvostudományi Társaság (DGKJ) munkacsoportja, ebből az alkalomból átfogó műhelyfoglalkozásokat tart annak érdekében, hogy elindítsa a gyermekeknél a gyógyszerek előnyeinek felmérésének tudományos eljárásával kapcsolatos sürgősen szükséges információcserét.

Egyes területeken javult a gyermekek ellátási helyzete Németországban

1993 óta a Gyermekdiabetológiai Munkacsoport (AGPD) ötévente felmérést végzett a fekvő- és járóbeteg-ellátási helyzetről. Szerencsére a legutóbbi, most értékelt felmérés szerint, amely során évente 2274 új cukorbetegség esetet regisztráltak a gyermekeknél, egyre több gyermeket gondoz egy diabétesz szakorvosi gyermekorvossal és cukorbetegséggel foglalkozó tanácsadóval rendelkező gyermek diabéteszes csapat (1998-hoz képest a klinikák 43 százaléka és a betegek 63 százaléka). A klinikák 26 százaléka és a betegek 46 százaléka). Ugyanakkor a centralizáció tendenciája a járóbeteg utókezelésben is megfigyelhető: 1993-ban a gyermekek 74 százalékát gondozták olyan központokban, ahol több mint 60 gyermekkori diabéteszes beteg volt, ma már 14 198 gyermekgyógyászati ​​beteg 83 százaléka volt.

Az egészségügyi rendszer költségnyomásának azonban aggasztó következményei is vannak: 1998-ban a cukorbeteg gyermekek 96 százaléka, illetve 81 százaléka szociális munkáshoz jutott étrendi tanácshoz, a legutóbbi felmérésben ez az arány csak 76, illetve 74 százalék volt. Annak ellenére, hogy a speciális gyermekcukorbeteg-központok száma 1998-ban 52-ről 94-re nőtt, a térképre pillantva a németországi ellátás regionális egyensúlyhiánya is megmutatkozik, a területi államokban kevesebb a gyermekek cukorbeteg-központja.

2005-ben a gyermekgyógyászok endokrinológusainak és diabetológusainak, valamint kizárólag a diabetológusoknak szóló kiegészítő képzést rögzítették a gyermekorvosok orvosi képzési szabályzatában. Remélhetõ, hogy országos szinten elegendõ képzési központok és koncepciók jönnek létre a gyermekek integrált gondozásához a Betegségkezelési Program 1. típusú cukorbetegségének ajánlásai szerint, hogy a cukorbeteg gyermekek gondozási helyzete tovább javuljon.

A szülők nagy felelősséggel tartoznak

A szülők felelősek gyermekeik napi cukorbetegségéért jóval serdülőkorban. Ennek során igazat kell adniuk egyrészt a pedagógusok szeretetének, másrészt a következetes terapeuták nehéz kettős feladatának. A helyzet különösen nehéz a nagyon kisgyermekes anyák és apák számára, akik még nem értik a sok terápiás intézkedés értelmét, ezért gyakran teljes erővel ellenállnak nekik.

Egy nemrégiben több mint 500 családban végzett felmérés a cukorbetegség gyermekre gyakorolt ​​hatásairól azt mutatta, hogy a fiatalabb gyermekek majdnem minden anyja és az idősebb gyermekek fele felmond vagy soha nem tér vissza a munkába, miután diagnosztizálták a cukorbetegséget. Ezért nem váratlanul 47 százalék számolt be a gyermek cukorbetegségének a családra gyakorolt ​​negatív pénzügyi következményeiről. Az anyák négy százaléka kijelentette, hogy anyagi okokból folytatniuk kell a munkát, bár véleményük szerint ennek következtében a gyermek egészségét elhanyagolták. Aggasztó azoknak az anyáknak az aránya, akiket annyira elárasztanak ebben a helyzetben, hogy mentális egészségüket veszélyeztetik, különösen depressziós rendellenességek.

A gyermekek társadalmi integrációjának elősegítése a kezdetektől fogva

A cukorbeteg gyermekeknek óvodába vagy iskolába kell járniuk, mint mindenki másnak. Az oktatók és a tanárok tájékoztatása céljából az AGPD tájékoztató kiadványokat tett közzé, amelyek célja a felügyeletekkel való kölcsönös megértés és koordináció támogatása. Sajnos a legtöbb oktató és tanár jóakarata eddig a közintézményekben tartósan beteg gyermekek szükséges támogatásának teljesen nem megfelelő jogi szabályozásával szembesül. Itt sürgősen cselekedni kell.

Következtetés

  • A cukorbetegség az egyik leggyakoribb krónikus betegség gyermekkorban és serdülőkorban. A gyermekkori cukorbetegség leggyakoribb formája, az 1-es típusú cukorbetegség ma sem gyógyítható.
  • Egyre több cukorbeteg cukorbeteg gyermeknek és serdülõnek és családtagjaiknak kell hozzáférniük a speciális cukorbetegség kezelésére szolgáló létesítményekhez az újonnan kifejlesztett, elismert képzési és kezelési programok révén.
  • Országosan támogatni kell az ilyen gyermek cukorbetegség kezelési központok létrehozását az integrált ellátási modellek keretében.
  • A multidiszciplináris terápiás koncepciók és a strukturált ellátási stratégiák keretében végzett intenzív modern terápiás módszerek miatt a betegség jól kezelhető, különösen fiatal korban.
  • Az elsődleges terápiás célok az akut szövődmények elkerülése, a másodlagos betegségek elkerülése vagy elhalasztása, valamint a krónikus betegség pszichoszociális következményeinek elkerülése.
  • Sürgősen jogi szabályozás szükséges a krónikus betegek gyermekeinek állami intézményekben történő támogatásához, különös tekintettel a családi terhekre.
  • Tekintettel számos új kezelési módszer közelgő bevezetésére, el kell végezni a gyermekkori innovatív terápiák előnyeinek értékelését.

Felirat: Dr. professzor med. Kordonouri Olga, a Bult gyermekkórháza.
Kép forrása: Német Diabetes Társaság (DDG)

Esetleg ezek is érdekelhetnek:

  • ISPAD 2007: Gyermek diabetológia mozgásban - Interjú PD dr. Kordonouri Olga a DiabSite Diabetes Rádióban.
  • A "gyermekek" keresésének eredményei a DiabSite Diabetes Rádióban - A cikkről sok cikk elérhető itt.

utoljára szerkesztve: 2008.11.07