A gyermekek táplálkozásáról és fizikai aktivitásáról szóló jelenlegi adatok
A megnövekedett testsúly (túlsúly és elhízás) az egyik legfontosabb közegészségügyi probléma a gyermekek és a fiatalok körében. A kapcsolódó problémák közé tartozik a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség, az ortopédiai diszfunkció, amelyekhez pszichoszociális következmények is társulnak, mint például az önértékelés romlása, a megbélyegzés és a depresszió, amelyek következményekkel járnak az életminőség csökkenésére.
A gyermekek és serdülők túlsúlyos kockázati tényezőire vonatkozó tudományos bizonyítékok rávilágítanak ennek összefüggésére az étkezés és a fizikai aktivitás között. Hazánkban a gyermekek és serdülők étkezési és fizikai aktivitási viselkedésének fő forrása a HBSC-tanulmány (Egészségügyi magatartás iskoláskorú gyermekeknél), amelyet Romániában a "Babes-Bolyai" Egyetem Pszichológiai Tanszék végzett. Kolozsvár, koordinátor egyetemi tanár Adriana Baban.
A HBSC célja, hogy bemutassa Románia utolsó három fordulójában (2005/2006, 2009/2010 és 2014/2015) részt vevő gyermekek és serdülők egészségi állapotát, viselkedését és társadalmi meghatározóit.
A vizsgálatba bevont gyermekek saját maga által jelentett súlya és magassága alapján kiszámították a testtömeg-indexet (BMI), és a 25 feletti értékű gyermekeket túlsúlyosnak tekintették. A túlsúlyt és az elhízást a BMI értéke alapján határozzák meg, a 25 és 29,9 közötti érték nagyjából túlsúlyosnak, a 30 év felettieket pedig elhízottnak minősíti.
2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a tápláltsági állapot értékelésének leggyakoribb módszere a magasság és a súly mérése, majd a BMI számítása, majd az eredményeket életkor és nem szerint értelmezzük táblázatok alapján, és ezeket rögzítjük százalékok, amelyek lehetővé teszik számunkra a vizsgált gyermek növekedési görbéjének értékelését. Ezekben az esetekben a túlsúly meghatározása a BMI> 85 percentilis, szemben az életkor és a nem-specifikus normákkal, az elhízás pedig a BMI> 95 percentilis, szemben a kor- és nem-specifikus normákkal.
A gyermekgyógyászatban a leggyakrabban használt indikátorok a magasság súlya, a súly magassága és az életkor súlya, amelyet úgy kaphatunk, hogy az alapmutatókat nemenként és korcsoportonként külön-külön jelentjük az "egészséges" gyermekek alapadataihoz.
A megnövekedett súly gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál, valamint a vizsgálatban részt vevő más országokban. Az elhízás és a túlsúly gyakorisága csökken a gyermekek életkorával, különösen a lányok esetében.
A saját test képe a saját személyének képe, amelynek fontossága akkor növekszik, amikor a gyermekek elérik a pubertást, és szembesülnek a test változásain. A saját testével való elégedettség csökken az életkor előrehaladtával, a gyermekek gyakorisága szerint az életkor előrehaladtával növekszik. A lányok jobban tudják saját testképüket, és az elhízás és a túlsúly növekedése az iparosodott országokban fokozott elégedetlenséget eredményezett saját testükkel szemben. A HBSC-vizsgálat utolsó fordulójában minden korcsoportban és mindkét nemnél csökken az önértékeléssel kapcsolatos elégedettség, a romániai modell hasonló a többi országéhoz.
A gyermekek és serdülők testtömegcsökkentő magatartást tanúsítanak a tökéletes test elérése érdekében, ezek a viselkedések a lányoknál gyakoribbak a gyenge kulturális nyomás miatt, ezért sok lány, akinek nincs súlyproblémája, fogyókúra után étrendet követ. Sok tizenéves fokozott fizikai aktivitáshoz és egészséges étrendhez folyamodik a fogyás érdekében, mások azonban szélsőséges intézkedéseket alkalmaznak a gyors fogyás elérése érdekében, negatív pszichológiai és fizikai következményekkel járva.
A testsúlycsökkentő magatartást a vizsgálat utolsó fordulójában ritkábban alkalmazták. A legtöbb országhoz hasonlóan a súlycsökkentő magatartást tanúsító serdülők száma is magasabb, mint a fiúké.
A súlycsökkentő magatartást tanúsító gyermekek és serdülők alacsony száma, ami a túlsúlyos gyermekek számának növekedésével jár, szükségessé teszi az intervenciók végrehajtását az iskolákban és az óvodákban, azáltal, hogy felhívják a tanárok és a gyermekek figyelmét az életmódra egészséges táplálkozás és a napi fizikai aktivitás gyakorlása.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlásokat fogalmaz meg az elhízás és a túlsúly megelőzésére, valamint a velük összefüggő krónikus betegségekre vonatkozóan, mivel ezek nagymértékben megelőzhetők. A lakosság számára fontos a közösségi támogatás, hogy az egészséges ételválasztást összekapcsolják a fizikai aktivitással.
Az egyéni szintű ajánlások a következőket tartalmazzák:
- a cukor- és zsírbevitel csökkenése,
- a gyümölcs- és zöldségfogyasztás növelése, valamint hüvelyesek és teljes kiőrlésű gabonafélék és
- rendszeres testmozgás (gyermekek számára napi 60 perc).
A HBSC vizsgálatba bevont viselkedésmódok, amelyek meghatározzák a beavatkozások szükségességét: a reggeli fogyasztása, a gyümölcs- és zöldségfogyasztás, az édesített italok helyett a vízfogyasztás, a fizikai aktivitás és a mozgásszegény életmóddal járó magatartásformák.
Rendszeres reggeli fogyasztás fontos összetevője az egészséges táplálkozásnak, és jelentős tápanyag-bevitelt (vitaminokat, ásványi anyagokat és rostokat) hoz. A testtömeg-index általában alacsonyabb azoknál a fiataloknál, akik rendszeresen reggeliznek, míg az iskolai teljesítmény magasabb. .
A kicsi napi fogyasztása reggeli az életkorral jelentősen csökken, mind a lányok, mind a fiúk körében. Romániában a többi országhoz képest lényegesen kisebb számú hallgató szokott reggelizni. A fiúk szinte minden országban jobban szoktak reggelizni. Romániában ugyanaz a minta marad fenn, a különbség az életkorral növekszik.
A legtöbb országban a magasabb társadalmi-gazdasági státusú családból származó serdülők lényegesen jobban megszokták a napi reggelizést, Románia számára ez a különbség csak a lányok számára nyilvánvaló.
Beavatkozások a a rendszeres kis fogyasztás növekedése reggeli alapja az ingyenes reggeli felajánlása az iskolákban és az óvodákban élő gyermekek számára, különösen azért, mert fokozottan hatékonyak az alacsony társadalmi-gazdasági helyzetű gyermekek számára.
Gyümölcsök és zöldségek fogyasztása Gyermekkorában számos jótékony hatása van az egészségre. Hozzájárulnak a jó egészséghez és növekedéshez, az optimális szellemi fejlődéshez, az alacsony testtömeg-indexhez és a fiúk csontsűrűségének növekedéséhez.
A gyümölcsfogyasztás csökken a lányok és a fiúk számára egyaránt jelentős, az életkor növekedésével. Romániában jelentős volt a különbség, mint szinte minden országban. A lányoknál lényegesen nagyobb volt a gyümölcsfogyasztás gyakorisága a vizsgálatba bevont országok háromnegyedében. Romániában mind a három vizsgált korcsoportban ez a jelentős különbség van a lányok és fiúk gyümölcsfogyasztása között.
A magas jövedelmű családokból származó gyermekek fogyasztása nagyobb, különösen a lányok esetében. A gyümölcs- és zöldségfogyasztásnak a tanulmány három fordulója között csökkenő tendenciája van, amely meghatározza a fogyasztás növelése érdekében szükséges beavatkozások szükségességét, a WHO napi 5 adag gyümölcsöt és zöldséget ajánl (kb. 400-500 g/nap).
Gyümölcsök és zöldségek fogyasztása Gyermekkorában a leendő felnőtt egészségére reflektál, csökkentve a szívkoszorúér-betegség, a szívroham és a rák kockázatát. Fogyasztásuk javítható azáltal, hogy növelik a gyümölcsök és zöldségek otthoni elérhetőségét, és elősegítik a fogyasztást a szülők körében, gyümölcsöt és zöldséget biztosítanak az iskolákban, és iskolai tevékenységeket hoznak létre az iskolakertben. Az egészségtelen falatok és a magas kalóriatartalmú ételek gyümölcsökkel és zöldségekkel történő cseréje hozzájárul az elhízás megelőzéséhez és kezeléséhez, különösen azért, mert alakjuk és színük megfelelő beavatkozások kezdeményezésével ösztönözheti a fogyasztást.
Az iskoláskorú gyermekek számára gyümölcs snacket nyújtó beavatkozások hatékonynak bizonyultak. Kiemelték az oktatási intézményekben dolgozó tanárok, orvosok és ápolók hozzájárulását az iskolai és óvodai gyermekek körében a gyümölcsfogyasztás növeléséhez.
Italfogyasztás az édesítés az egész világon növekszik, ezt az elhízott és túlsúlyos emberek számának növekedése kíséri. Az édesített italok rendszeres fogyasztása növeli a kalóriabevitelt, a súlygyarapodást, a túlsúly és az elhízás kockázatát, valamint az elhízással járó betegségek, például a 2-es típusú cukorbetegség és a metabolikus szindróma gyakoriságát. Azonban nem minden tanulmány utal arra, hogy összefüggés lenne az édesített italok fogyasztása és a testtömeg-index növekedése között.
Napi italfogyasztás Az édesített életkor az életkor előrehaladtával növekszik, főleg a fiúknál, jelentős különbség van a vizsgálatban részt vevő számos országban, így nálunk is. Az édesített italok fogyasztása azonban Romániát minden korosztály számára és mindkét nem számára meghaladja a tanulmányban részt vevő országok átlagát. A fiúknál nagyobb volt a fogyasztás mind a három vizsgált korcsoportban.
Italfogyasztás édesített általában szignifikánsan magasabb a szerény családokból származó gyermekeknél sok országban. Néhányukban azonban, beleértve Romániát is, a magas jövedelmű családokban, különösen a fiúkban nő a fogyasztás. Az édesített italok napi fogyasztása minden korcsoportban és mindkét nemben csökkenő tendenciát mutat a HBSC vizsgálat három fordulója között.
A WHO ajánlásai között szerepel az édesített italok kerülése és a gyermek igényeinek megfelelő mennyiségű vízfogyasztás. Például egy óvodás gyermek számára kb. 800 ml/nap vizet ajánlunk, egy középiskolás gyermek számára pedig kb. 1200 ml/nap víz. Ezek a mennyiségek tájékoztató jellegűek, alkalmazkodva a környezeti feltételekhez (a nyár folyamán növekedni fognak), a testtömeghez (kb. 30 ml/kgc), az elvégzett fizikai aktivitáshoz stb...
Az iskolákban és óvodákban végzett beavatkozások, amelyek olyan oktatási tevékenységekből állnak, amelyek hangsúlyozzák a vízfogyasztás előnyeit, valamint olyanok, amelyek növelik a víz elérhetőségét az édesített italok rovására, biztató eredményekhez vezettek, amelyek jelentős és tartós változásokhoz vezetnek a gyermekek viselkedésében.
Mérsékelten intenzív fizikai aktivitás ajánlott rövid és hosszú távú egészségügyi hatások esetén, fontos mind a fizikai, mind a mentális egészség szempontjából. A tartós fizikai aktivitás javítja a kognitív és a tanulmányi teljesítményt. A fizikai aktivitás jó kardiovaszkuláris és mozgásszervi egészséggel, valamint a gyermekek depressziójának és szorongásának csökkenésével jár. A többi ülő magatartással járó tartós fizikai aktivitás hiánya elhízáshoz vezet, amely az egyik legfontosabb közegészségügyi probléma Európában és az Egyesült Államokban.
Az átlagosnál magasabb napi 60 perc fizikai aktivitás gyakorisága szignifikánsan magasabb volt a fiatalabb fiúknál. hazánk azon országok közé tartozik, ahol a legkevesebb a napi testmozgást végző serdülők, fiúk és lányok aránya.
Romániában a fizikai aktivitás az életkor előrehaladtával jelentősen csökken, mint a vizsgálatban részt vevő legtöbb országban. A fiúk a lányokhoz képest naponta több mint egy órát edzenek. A nemek szerinti különbség Romániában jelentős, mint a legtöbb országban vagy régióban, amelyet a vizsgálatba bevontak.
A mindennapi fizikai tevékenységet folytató gyermekek száma általában növekszik a HBSC vizsgálat három fordulója között, ami örömteli, mert a tendencia minden vizsgált korcsoportban jelen van, mindkét nemnél.
A mozgásszegény életmóddal járó magatartások a fizikai aktivitás hiányára vagy minimalizálására, valamint kis energiafogyasztásra utalnak. A mozgásszegény életmód, a televíziós műsorok hosszú nézése, vagy a gyermekkorban és serdülőkorban tapasztalható túlzott számítógép-használat a felnőttkori súlygyarapodáshoz kapcsolódik.
A 15 évesek aránya, amelyek napi 2 óránál tovább nézik a napi tévéműsorokat, lényegesen magasabb volt, mint a tanulmányban részt vevő országok kevesebb mint felében a 2009/2010-ben részt vevő országok kevesebb mint felében a 11 évesek aránya, akik ugyanazt a tevékenységet végezték. Romániában az idősebb gyermekek több tévét vagy számítógépes műsort néznek, ahogy öregszenek. Románia minden korosztályban és mindkét nemben vezető helyet foglal el az ülő viselkedés szempontjából.
Egyes országokban a fiúk lényegesen több tévéműsort néztek meg, mint a lányok; Romániában nincsenek nemi különbségek az ülő tevékenységek tekintetében. Románia az egyetlen olyan ország, ahol az ülő magatartás aránya mindkét nemnél jelentősen megnő a család életszínvonalának növekedésével.
A gyermekek mozgásszegény viselkedésének arányát tekintve Romániában csökken a projekt három fordulója között. Aggasztó, hogy ez a tendencia nem marad fenn azoknál a serdülőknél, akik 2014-ben nagy számban végeznek ülő tevékenységet. A jelenlegi ajánlások szerint a gyermek által a tévében vagy számítógépen töltött idő nem haladhatja meg a napi 1-2 órát. A gyermekek mozgásszegény életmóddal járó viselkedés gyakoriságának csökkentésére irányuló beavatkozások a testtömeg csökkenését eredményezték.
Az elhízás és a túlsúly, amelyet az ön által közölt súly és magasság határoz meg, növekszik, gyakoribb a fiúknál, ami a kapcsolódó állapotok és pszichoszociális következmények miatt fontos közegészségügyi probléma.
A súlyállapot önfelfogása nemtől függően eltérő, a normálisnál nehezebbnek vélő lányok száma magasabb, hasonlóan a más országok modelljéhez. Romániában a legkisebb arányban vannak azok a gyermekek, akik súlyukat a normálisnál magasabbnak tartják.
Reggeli fogyasztás Romániában ez nem gyakori magatartás, Romániát azon országok közé sorolják, ahol a napi reggeli fogyasztás a legalacsonyabb, főleg az alacsony társadalmi-gazdasági helyzetű családokból származó lányok és gyermekek körében.
A napi gyümölcs- és zöldségfogyasztás az alacsony társadalmi-gazdasági szinttel rendelkező fiúknál és családoknál lényegesen alacsonyabb, a gyermekek életkorának növekedésével jelentős csökkenés tapasztalható, és idővel hajlamos a csökkenésre.
Románia vezető helyet foglal el az édesített italok napi fogyasztásának gyakorisága szempontjából, de a tanulmány két fordulója között csökkenő tendenciát mutat. A magasabb társadalmi-gazdasági helyzetű családok gyermekeinek fogyasztása lényegesen magasabb, mint az alacsony jövedelmű családoké.
Romániában serdülők - fiúk és lányok - foglalják el Európában az utolsó pozíciókat a napi fizikai aktivitás szempontjából. A lányok kevesebb fizikai aktivitást végeznek, mint a fiúk. A fizikai aktivitás az életkor előrehaladtával csökken, az ülő viselkedés növekedésével egyidejűleg.
Az ülő magatartás gyakoribb, minél idősebb a gyermek, és a román gyermekeknél a leggyakoribb az ülő viselkedés. Románia az egyetlen olyan ország, ahol az ülő magatartás gyakoribb a magas társadalmi-gazdasági színvonalú családokban.
Beavatkozásokra van szükség az egészséges táplálkozási magatartás (reggeli fogyasztás,gyümölcs- és zöldségfogyasztás, édesített italok helyett vizet inni) és a fizikai aktivitás stimulálása az ülő viselkedés rovására.