A gyermekek zihálása, amit a szülők megtehetnek (II) - Servus Expert
Zihálás gyermekeknél - Asztmaválság kisgyermekeknél - Riasztási jelek - Az első lépések a ziháló gyermekeknél - A zihálás megelőzése gyermekeknél - Asztma kezelése
Ismétlődő zihálás kisgyermekeknél:a) riasztó jelek
b) az első intézkedéseket, amíg orvoshoz nem érünkc) megelőzés
Ban,-ben előző cikk megbeszéltük, mit jelent a bronchiális túlérzékenység vagy a zihálás, és miért jó, ha szülőként tájékozódunk.
a) Riasztási jelek
A sípoló gyermeket gondozó szülőknek be kell vallaniuk riasztó jelek, a gyermek állapotának romlását és a légzési elégtelenség megjelenését jelző jelek.
Célszerű azonnal orvoshoz fordulni, ha:
-a gyerek az stresszes, izgatott, gyakran lélegezzen vagy éppen ellenkezőleg, nagyon álmos, letargikus
-köhögés alvás közben
-hangulat nem javul inhalációs hörgőtágítók beadásakor
-nyugalmi időszakok hörgőtágítók (Salbutamol/Ventolin) beadása után egyre rövidebb
-a gyermeknek szüksége van szalbutamolra/ventolinra néhány órán belül megismételjük
Visszatérő zihálás a kisgyermekben
b) Az első otthon alkalmazandó intézkedések
Ziháló gyermekek számára, az orvosnak kezelési tervet kell készítenie a szülőkkel és utasítsa őket az otthoni első lépésekre.
1. adminisztráció béta-utánzó inhalátor (szalbutamol/ventolin)
2. Szükség esetén az orvos sürgőssége 3 adag szalbutamolt 20 percenként az első órában, vagy ha a gyermek állapota 24 órán belül nem javul
3. adminisztrációja inhalációs kortikoszteroidok ha orvosa ezt jelezte a zihálás előző epizódjában
Óvatos! Az inhalációs kortikoszteroidokat csak akkor adják be, ha orvosa utasítja; gyakori vagy hosszú távú alkalmazásuk mellékhatásokkal járhat.
4. típusú gyógyszerek montelukast (antileukotriének): csak egy tanulmány igazolta az ilyen típusú gyógyszer jótékony hatását 2-5 éves gyermekeknél rövid ideig (7-20 napig) a légzőszervi fertőzés vagy a sípoló epizód kialakulásától kezdve; más vizsgálatok nem mutattak ki jótékony hatást ebben a korcsoportban
-inhalációs kortikoszteroidok beadása befolyásolhatja a gyermek növekedési ütemét, és nem lehet biztosan meghatározni, hogy melyik termék a legkevesebb hatást gyakorolja e tekintetben.
-az oldalon megtudhatjuk az asztmás gyógyszerek mellékhatásait www.macisteams.org; az információt egy Dr. David Skoner által alapított nonprofit szervezet biztosítja, több kutatással az inhalációs kortikoszteroidokról
-a gyermek évente legalább egyszer meg kell mérni; az inhalációs kortikoszteroidok használatának első 1-2 évében a növekedés lelassulhat
-ha arcmaszkkal/porlasztóval ellátott kortikoszteroidokat adnak be, az orr, a száj és az arcbőrt a belégzés után a lehető leghamarabb meg kell tisztítani (atrófia és kiütés kockázata)
Milyen hörgőtágító eszközök ajánlottak 5 év alatti gyermekek számára, akiknek visszatérő zihálásuk van?
0-3 évesen - távtartóval és arcmaszkkal ellátott készülékek
4-5 évesen - távtartóval és szájjal ellátott eszközök
lát ITT hogyan kell helyesen használni a hörgőtágító készülékeket
Zihálás gyermekeknél: megelőzés
Az asztmát olyan állapotnak tekintik, amelyben fontos genetikai öröklődés és környezeti tényezők.
Amint azt a témáról szóló utolsó cikkünkben láttuk, az 5 évesnél fiatalabb, ziháló légzéssel küzdő gyermek, nem biztos, hogy asztmás lesz a jövőben.
Milyen tényezők válthatják ki a visszatérő zihálást a kisgyermekeknél?
Ami eddig bebizonyosodott?
Diéta terhesség alatt
-egyelőre nincs egyértelmű bizonyíték hogy ha az anya bizonyos ételeket eszik terhesség alatt, akkor az asztma megelőzhető a gyermekeknél
Elhízás terhesség alatt
-több megfigyelt vizsgálat elemzése nagyobb az előfordulás zihálás és asztma elhízott anyák gyermekeinél
-ösztönözni kell más jótékony hatások miatt, de NEM pozitívan/negatívan befolyásolja a zihálás és az asztma megjelenését gyermekeknél
-D-vitamin bevitel lehet természetes táplálékforrásokból, kiegészítőkön keresztül, vagy a leghatékonyabban napozással
-tudományos tanulmányok azt találták a D-vitamin vérszintjének fenntartása 30 ng/ml felett, a terhesség első heteitől kezdve, jelentősen csökken (25%) a zihálás és az asztma kockázata gyermekeknél
Zihálás gyermekeknél
-számos tudományos tanulmány elemzése nem bizonyította a probiotikumok jótékony hatását az allergia és az asztma megelőzésében
-a probiotikumoknak tehát nincs bizonyítottan jótékony hatása
Azok az allergének, amelyekkel belélegzéssel érintkezünk
-szenzibilizálás a beltéri allergének ellen fontosabb, mint a külső allergénekkel való érintkezés a gyermekek asztmájának kialakulásakor
-egy 22 000 gyermeket bevonó európai tanulmány arra a következtetésre jutott nedvesség és látható penész vagy penész szaga jelentősen növeli az asztma kockázatát a gyermekeknél
Szennyező anyagoknak való kitettség
-a gyermeknek való kitettség dohányfüst az anyaméhben (dohányzó anya) és a születés után az asztma kockázata nő
Megállapították, hogy van alacsonyabb kockázat zihálás/asztma:
-az országban nevelkedett gyermekek, akiknek lehetőségük van fogyasztani főzetlen tej
-gyermekek kutyák és macskák az otthon
-a gyerekek hüvelyi flórának van kitéve születéskor hüvelyi úton
Ezzel kapcsolatban azonban még nem lehet ajánlásokat tenni.
Kábítószerek
-antibiotikumok használata az anya terhesség alatt vagy 1 évesnél fiatalabb gyermekek növelik az asztma kialakulásának kockázatát a későbbi életkorú gyermekeknél
-gyakori fogyasztása paracetamol terhesség alatt növeli a zihálás és az asztma kockázatát a gyermekeknél
Pszichoszociális tényezők
-fontos a környezet, amelyben a gyermek felnő: stresszes és nyugtalan anya terhesség vagy kora gyermekkor alatt olyan tényezők, amelyek elősegítik az asztmát a gyermekeknél
Milyen kezelési lehetőségeket javasol a 2019-es útmutató zihálós 5 év alatti gyermekek számára?
1. lépés: béta-utánzó hörgőtágítók
(Szalbutamol)
2. lépés: inhalációs kortikoszteroidok (budezonid 1 évnél idősebb gyermekeknél, flutikazon-propionát 4 évnél idősebb gyermekeknél, mometazon-furoát 4 évnél idősebb gyermekeknél) plusz béta utánzó inhalátor (Szalbutamol)
Ebben a szakaszban hozzáadható montelukast olyan gyermekeknél, akiknél zihálás jelentkezik a légúti fertőzések összefüggésében; de az eredmények ebben a korcsoportban nem szignifikánsan pozitívak
3. lépés: a dózis megduplázása inhalációs kortikoszteroidok