A gyermekkori elhízás egy jelenlegi valóság, amely nagy hatással van a leendő felnőttre
Első közzététele: 2016. február 6
Szerkesztői csoport: MEDICHUB MÉDIA
Absztrakt
Az elhízás okai többszörösek, és a genetikai hajlam és a jelenlegi szokások szerencsétlen kombinációjából erednek, amelyek a korabeli obesogén környezet jellemzőit képviselik. A gyermek viselkedési és biológiai reakciói a jelenlegi obesogén környezetre már a méh periódusában modellezhetők. A gyermekkori elhízás megelőzése profilaktikus intézkedéseket tartalmaz az élet három kritikus időszakára: a fogamzásgátlás és a terhesség, a csecsemő és az óvodai időszak, valamint az iskolai és serdülőkori időszak. Az orvos és az egészségügyi személyzet szerepe fontos a gyermekkori elhízás megelőzésében, a multidiszciplináris megközelítés nélkülözhetetlen társbetegségei rövid és hosszú távú, felnőttkori megelőzésében.
Az elmúlt években a táplálkozás-értékelés jelentősége megnőtt a táplálkozás és az egészség kapcsolatának jobb megértése, valamint az orvos azon képessége miatt, hogy beavatkozhasson a táplálkozási állapot megváltoztatásába. A táplálkozási állapot felmérése az egészségügy egyik fontos eszközévé vált. A tápláltsági állapot bármilyen változása - túlzott vagy hiányos - együtt jár a morbiditás növekedésével és az interakciós betegségek prognózisának romlásával.
Az elhízást krónikus, nem fertőző betegségnek tekintik, amelyet a zsírszövet miatti megnövekedett testsúly jellemez, a megnövekedett kalóriabevitel és a csökkent energiafelhasználás közötti egyensúlyhiány miatt.
A gyermekkori elhízás sok országban riasztó méreteket öltött, és a 21. század sürgős és súlyos kihívása a közegészségügynek. Az ENSZ által 2015-ben kitűzött fejlesztési célok kiemelt prioritásként határozzák meg a krónikus, nem fertőző betegségek megelőzését és ellenőrzését. A krónikus nem fertőző betegségek kockázati tényezői közül az elhízás hozzájárul a várható élettartam aggasztó csökkenéséhez. Az elhízás gyakorisága csecsemőknél, gyermekeknél és serdülőknél világszerte növekszik. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2015-ben közzétett adatai szerint 43 millió 5 év alatti gyermek volt túlsúlyos vagy elhízott (1) (1. ábra).
Ellentétben az erősen iparosodott országokkal, ahol már léteznek nemzeti megelőzési programok, az elmaradott és a fejlődő országokban a túlsúlyos és elhízott gyermekek száma riasztóan megnőtt. Így Afrikában a túlsúlyos vagy elhízott gyermekek száma 1990 óta csaknem megduplázódott, 5,4-ről 10,3 millióra nőtt. 2014-ben az 5 év alatti, túlsúlyos gyermekek közül 48% Ázsiában, 25% pedig Afrikában élt.
Ebben az összefüggésben a WHO elindította az Európai Gyermekkori Elhízás Felügyeleti Kezdeményezést (COSI), amely immár harmadik szakaszában van (2). A tanulmány 2007-ben kezdődött, az első szakaszban 13 ország vett részt, a 2010-es szakaszban további 4 ország csatlakozott, 2012-ben pedig egy új szakasz kezdődött, amelyhez Románia csatlakozott. A táplálkozás szabványosított módszertan szerinti értékelése az egész ország pontos adatainak megszerzése mellett lehetővé teszi az európai régió országainak összehasonlítását is. Megfigyelték, hogy a vizsgált alanyok körülbelül egynegyede túlsúlyos vagy elhízott. Romániában a 8 éves gyermekeknél a túlsúly (beleértve az elhízást is) 26,75%, az elhízás pedig 11,6%. A COSI-tanulmány első fordulójának jelentése szerint európai szinten a 8 éves korosztályban a túlsúly (beleértve az elhízást is) prevalenciája a fiúknál 19,3–49%, a fiúknál pedig 18,4–42,5% volt. lányok (3) .
Az elhízás befolyásolhatja a gyermek azonnali egészségi állapotát, iskolai végzettségét és életminőségét. Az elhízott gyermekek nagy valószínűséggel elhízottak maradnak felnőttként, és a krónikus betegségek fokozott kockázatának vannak kitéve. A gyermekkori elhízás elleni küzdelem lassú és következetlen volt.
Az elhízás okai többszörösek, és a genetikai hajlam és a jelenlegi szokások szerencsétlen kombinációjából erednek, amelyek a korabeli obesogén környezet jellemzőit képviselik. Az energia-egyensúlyhiány az étrend, a rendelkezésre állás, az elérhetőség és a marketing megváltoztatásából, valamint a fizikai aktivitás csökkenéséből adódik, több időt fordítva az ülő szabadidős tevékenységekre.
A gyermekkori és serdülőkori elhízás a felnőttkori elhízás jelentős előrejelzője, és az általa generált többszörös szövődmények kockázati tényezője: szív- és érrendszeri betegségek, magas vérnyomás, 2-es típusú cukorbetegség, metabolikus szindróma, alvási apnoe, a rák egyes formái, pszichoszociális szövődmények (2. ábra).
Elismert tény, hogy a megelőzés az egyetlen érvényes lehetőség az elhízás "járványának" megállítására, mivel a jelenlegi kezelési gyakorlatok szerint a problémát inkább kordában kell tartani, mint gyógyítani. A közpolitikai probléma mértékének részletes és átfogó értékelése elengedhetetlen a megfelelő szakpolitikai válasz ösztönzéséhez. Ezen túlmenően az országok közötti összehasonlítást nehéz elvégezni az elhízás mérésére szolgáló eszközök nemzetközi szintű szabványosításának hiánya miatt. Ezenkívül a gyermeknövekedés-felügyeleti gyakorlatok megfigyelése azt mutatja, hogy az országok kevesebb, mint egyharmada kiterjeszti a növekedés-megfigyelési gyakorlatot 6 éves kor felett, és hogy kevés ország rendelkezik felügyelt felügyeleti rendszerrel, amelyet a gyermekek súlyának és magasságának megoszlásának értékelésére használnak. rendszeres időközönként, és lehetővé tegye a túlsúly és az elhízás kockázatának kitett gyermekek korai felismerését.
A gyermek viselkedési és biológiai reakciói a jelenlegi obesogén környezetre már a méh periódusában modellezhetők. A gyermekkori elhízás megelőzése profilaktikus intézkedéseket tartalmaz az élet három kritikus időszakára: a fogamzásgátlás és terhesség, a csecsemő és az óvodás időszak, valamint az iskolai és serdülőkori időszak.
A WHO kidolgozta a nem fertőző betegségek megelőzésére és ellenőrzésére vonatkozó globális cselekvési tervet 2013–2020, amelynek célja a krónikus nem fertőző betegségekre vonatkozó ENSZ-kötelezettségvállalások teljesítése, amelyet az állam- és kormányfők 2011 szeptemberében hagytak jóvá. a WHO dohányzás-ellenőrzési terve és a WHO táplálkozással, fizikai aktivitással és egészséggel kapcsolatos globális stratégiája.
A gyermekkori elhízás olyan valóság, amelyre a háziorvosnak és a gyermekorvosnak különös figyelmet kell fordítania, mivel a leggyakoribb táplálkozási rendellenességnek számítanak. Az elhízás megelőzésére irányuló beavatkozásoknak folyamatosaknak, multidiszciplinárisaknak, szisztematikusaknak kell lenniük, kezdve az emberek tájékoztatásával és képzésével, de felajánlva az egészséges választás lehetőségét, javítva a környezeti feltételeket és összpontosítva az egészséges választás személyes motivációinak megszerzésére, nem pedig az egészség (4) .
A gyermekkor ideális az egészséges táplálkozási magatartás és életmód kialakításához, amely megvédheti a gyermekeket a további elhízástól. A megelőző beavatkozásokat korán el kell kezdeni, mert a gyermekkori elhízás felnőttkorban is fennmaradhat. A családra fókuszáló elsődleges megelőzés a korai táplálkozás révén alapvető fontosságú, mivel a terhesség és az első életév kritikus időszak az elhízás és szövődményei kialakulásában. A családorvos javasolja a családalapú megelőzési stratégiákat, amelyek a következőket tartalmazzák:
1. Megfelelő étrend terhesség alatt, a súlygyarapodás ellenőrzésével az utolsó trimeszterben, amikor nagyobb a zsírszövet felhalmozódása a magzatban, valamint a terhességi cukorbetegség szűrése (5) .
2. Természetes táplálék elindítása a születést követő első órától és az exkluzív természetes táplálék népszerűsítése legalább hat hónapig (6,7) .
3. A kiegészítő táplálás megkezdése 6 hónaposan, folyamatos szoptatással akár két évig vagy annál is tovább, megfelelő fehérjebevitel mellett (8) .
4. Ajánlás az életmód második évétől kezdve, felszólítva a szülőket, hogy kerüljék a gyermekeik túlevését, tiszteletben tartva étrendjük önszabályozását.
5. A gyermekeknek és serdülőknek táplálkozási oktatás révén minőségi és mennyiségi változásra van szükségük az élelmiszer-bevitel terén (8) .
6. A gyermekek étkezési szokásainak időszakos értékelése.
7. A testtömeg növekedésének értékelése az életkorhoz és a növekedési ütemhez igazított gyakorisággal.
8. A szülők különféle étkezési magatartásának következményeinek elmagyarázása, a gyermekekkel szemben támasztott modell szerepének megerősítése és módszertani elemek bemutatása a gyermekek étkezési képességeinek helyes fejlesztéséhez.
9. Tanácsadás a rendszeres testmozgáshoz és az aktív életmód kialakításához.
10. A szülők tájékoztatása a gyermekkori elhízás következményeiről (pl. Depresszió, alacsony önértékelés, passzivitás, étkezési rendellenességek, kábítószer-fogyasztás) (9) .
Rendkívül fontos az egészséges táplálkozási hozzáállás népszerűsítése az egész család számára: fogyasszon minél több ebédet a családban, reggelizzen naponta, korlátozza a cukros italok fogyasztását, mérsékelt adagokat használjon, ösztönözze a gyümölcsfogyasztást és zöldségfélék (a jelenlegi ajánlások napi 9 adagra vonatkoznak, életkoruktól függően eltérő adagokkal), az éttermekben az ételek, különösen a gyorséttermek korlátozása (3), a tévében töltött idő korlátozása vagy más modern eszközök (Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia nem javasolja a tévézést 2 éves kora előtt, majd legfeljebb napi két órás tévénézést), azzal, hogy napi legfeljebb két órát engedélyez a képernyő előtt, és eltávolítja a tévét és más képernyőket a területről. alvó gyermekek (10), a testmozgás elősegítése minden nap (11) .
Ezért fontos az orvosok és az egészségügyi személyzet szerepe a gyermekkori elhízás megelőzésében, a multidiszciplináris megközelítés nélkülözhetetlen a társbetegségek rövid és hosszú távú felnőttkori felnőttkori megelőzésében (12,13) .
Az elhízásmegelőző iskolai programok többsége táplálkozási oktatást és testmozgás-támogatást tartalmaz. A rendszeres oktatási tantervbe integrált iskolai egészségnevelési programok a kockázati tényezők csökkentése érdekében ígéretes eredményeket mutattak (14), bár a túlsúlyos, magas kockázatú gyermekek intervenciós programjai jobb eredményeket mutattak a egészség az iskolákban (15,16) .
Közösségi szinten az élelmiszer-higiéniai szolgálatokat aktívan be kell vonni az elhízás megelőzésére irányuló programokba.
Abból kiindulva, hogy az elhízás befolyásolja a gyermek azonnali egészségi állapotát, az iskolai végzettséget és az életminőséget, létrehozták az Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetemet "Grigore T. Popa" Iasi ("Grigore T. Popa" Alapítvány) - az Orvostudományi Karot. A túlsúlyos és elhízott gyermekek diagnosztizálásának, tanácsadásának és monitorozásának regionális központja Moldova régióban. Ez egy fejlett kutatóközpont, és egyúttal a gyermekpopulációnak nyújtott orvosi szolgáltatások nyújtásának központja, amelynek a következő célkitűzései vannak:
n A táplálkozási állapot értékelése a moldovai régió gyermekpopulációjában a túlsúly és az elhízás kockázatának kitett szegmens azonosítása.
n A gyermekek figyelemmel kísérése elhízással, a táplálkozás állapotának speciális eszközök segítségével történő felmérésével, az iskolai orvostudomány és a családorvoslás hálózatának irodáin keresztül, majd az azt követő komplex vizsgálatokkal a központban.
n Klinikai és paraklinikai értékelés elhízott gyermekek aránya a jelenlegi protokollok szerint.
n Táplálkozási tanácsadás az alacsony kalóriatartalmú, hipoglikémiás étrend, testedzési programok és az elhízási szövődmények kezelésének kialakításával, pszichológiai támogatást nyújtva mind a gyermekeknek, mind családjuknak.
n Nyilvántartás készítése orvosi adatbázis létrehozásával, amelyet a 18. életév betöltése után a felnőtt orvosi hálózathoz irányítanak.
n Kutatási tevékenység fejlesztése a gyermekkori elhízás területén, amely a globális morbiditás egyik fő oka, hosszú távú hatással van a felnőttek egészségére.
n Az eredmények terjesztése és népszerűsítése kutatás nemzeti és nemzetközi szinten.
n Képzési programok szervezése amelyek a gyermekek táplálkozásával kapcsolatos tanfolyamokat tartalmaznak.
Teljes adatbázist szeretnénk létrehozni, amelyben információkat találhatunk a táplálkozási állapotról, a táplálkozás részletes előzményeiről, a terhesség alatt kezdve, és tanulmányokat végezhetünk az étrend típusáról az élet első hónapjaiban (a természetes táplálkozás időtartama, a mesterséges táplálkozás bevezetésének ideje). - tejkészítmény/hagyományos tejpor/tehéntej, kiegészítő etetés megkezdése és elkészítési módja, etetési típus korcsoportonként.
Regionális központ a túlsúlyos és elhízott gyermekek diagnosztizálásához, tanácsadásához és monitorozásához Hosszú távú tevékenységet kíván a gyermekétkeztetés területén, mind a profilaktikus, mind a gyógyító oldalon, tekintettel arra, hogy a túlsúly és az elhízás jelenleg világszerte a közegészségügy kiemelt területe;.
A gyermekkori elhízás valódi probléma, amelyre a gyermekorvosnak és a háziorvosnak egyaránt különös figyelmet kell fordítania, mivel a leggyakoribb táplálkozási rendellenességnek számítanak. Az étkezési nevelésen alapuló táplálkozási beavatkozások a fizikai aktivitás serkentésével kombinálva jelentik a gyermekkori elhízás megelőzésének alapját. Az egészséges táplálkozásnak és a gyermekkori elhízás elleni küzdelemnek fontos helyet kell foglalnia a közegészségügyben, mivel rendkívül költséges krónikus betegség az általa igényelt komplex beavatkozások révén.