A gyermekkori elhízás korai prevenciós enciklopédiája a kisgyermekkori fejlődésről
A gyermekkori elhízás egész életében befolyásolhatja a gyermekek egészségét, összefüggésbe hozható felnőttkori elhízással és az azt kísérő számos egészségügyi problémával. A megelőzés érdekében fontos megérteni ennek a problémának az okait és következményeit.
Az elhízás korai megelőzése
John J. Reilly, Ph.D.
Glasgowi Egyetem, Egyesült Királyság
Bevezetés
Az elhízási járvány az elmúlt években a világ nagy részét érintette, és a betegség gyakorisága tovább növekszik. 1 Az óvodáskorú gyermekek és a kisgyermekek nem védettek a járványtól. Az elhízásnak rövid távon negatív következményei vannak (a gyermek számára, akinek van) és a felnőttként, aki gyermekként elhízott. 2
Téma
Legutóbbi szisztematikus szakirodalmi áttekintésünk 2 a pszichiátriai elhízás számos társbetegségét állapította meg. Ez utóbbiak azonban gyakoribbak és súlyosabbak az idősebb gyermekeknél és serdülőknél, mint a kisgyermekeknél. 2 Mindazonáltal az elhízás négy-öt éves kor körül problémát jelent, mert hajlamos megmaradni. A perzisztencia akkor a legnagyobb, ha az elhízás nagyon súlyos, és a szülők közül legalább az egyik elhízott, de néhány kisgyermek, akinek van, az életkorának növekedésével normális súlyt kap, és az intervenciós programok hiánya ellenére nem elhízik.
Három éves kora előtt ritkán fordul elő súlyos elhízás, ami olyan alapbetegségre vagy genetikai rendellenességre utalhat, mint például Prader-Willi-szindróma. Három évesnél fiatalabb, súlyosan elhízott gyermekeket ezért azonosítani kell, és átfogóbb vizsgálatok céljából alap- vagy másodlagos ellátásra kell irányítani.
Az elhízás a csökkent fizikai aktivitás vagy az energia (élelmiszer) megnövekedett fogyasztása következménye. A kortárs gyermekeknél a fizikai aktivitás szintje nagyon alacsony lehet, jóval a napi 60 perc alatt, a közepesen erős és intenzív fizikai aktivitás mellett, amelyet jelenleg ajánlunk 3 - amint azt a legújabb tanulmányok is mutatják, amelyek objektív fizikai aktivitást mérnek: fizikai aktivitás és energiafogyasztás. 4-6 A szabadtéri játékterekhez való korlátozott hozzáférés vagy azok használata különösen fontos lehet, és hozzájárulhat az óvodás gyermekek fizikai aktivitásának korlátozásához. 7 Csecsemőkorban és kisgyermekkorban a televíziónézéssel töltött idő jóval magasabb, mint a múltban, és általában meghaladja az ajánlott napi maximum két órát. Az alacsony fizikai aktivitás valószínűleg negatív hatással lesz a szív- és érrendszeri és a csontok egészségére, 9 esetleg a kognitív funkcióra 3 és a szocio-emocionális fejlődésre. 10.
A túlsúly és az elhízás diagnózisának bizonyítékalapját szisztematikusan felülvizsgálták és bírálták. 2.11 Viszonylag nagy, következetes, jó minőségű adatsor azt mutatta, hogy az életkor magas BMI-je megfelelő diagnosztikai kritérium a túlsúly (pl. BMI ≥85. százaléka az USA Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ referencia skálák alapján) és az elhízás (BMI) ≥95. percentilis ugyanazon skála alapján). A túlsúly és az elhízás diagnosztizálása tehát sikerrel jár:
- a populáció legkövérebb gyermekeinek azonosítása (alacsony a hamis pozitív eredmények aránya, ezáltal növelve a diagnózisba vetett bizalmat); és
- azonosítsa az elhízás társbetegségének veszélyeztetett gyermekeit.
A legtöbb országban a korai gyermekkorra összpontosító gyermek-egészségügyi felügyeleti programok vannak, amelyek azonosíthatják az elhízott vagy elhízás kockázatának kitett kisgyermekeket. 12.
Kutatási kérdések és kontextus