A gyermekorvosok riasztanak! A túlsúlyos gyermekek száma megduplázódott 1995 óta az OsthessenNews
Az elmúlt 10 évben Németországban megduplázódott a túlsúlyos és elhízott gyermekek gyakorisága. A testtömeg-index (BMI) görbéjében a 90. percentilis felett lévő gyermekeket túlsúlyosnak írják le; Az elhízás alatt azokat a gyermekeket értjük, akiknek a BMI-ja a 97. percentilis felett van. Feltételezzük, hogy a Németországi Szövetségi Köztársaságban már több mint 1 millió gyermek elhízott, ami legalább 8%; 15% -a túlsúlyos. A Bad Orb-ban (Main-Kinzig-Kreis) tartott német gyermekorvosok rámutattak erre a riasztó negatív tendenciára.
A kongresszus egyik előadója Prof. Dr. med. Stefan Wirth a wuppertali Gyermek- és Serdülőkori Gyógyászati Központtól. Nagyon érdekes cikket írt erről a kérdésről. Az "Osthessen-News" alapvető fontossága miatt ezeket a nyilatkozatokat "IN WORDLAUT" -ként teszi közzé:
"Egy Észak-Rajna-Vesztfáliában végzett 2003-as tanulmányból kiderült az életkorfüggőség. Minden 160 000 iskolás közül a 6 évesek 11% -a volt túlsúlyos és elhízott, a 10 évesek 16,7% -a és a 15 évesek 20 .9%. A WHO már az elhízás járványáról beszél, amely elsősorban az iparosodott országokat érinti.
Az okok változatosak. Kétségtelen, hogy a genetikai hajlam szerepet játszik az elhízás kialakulásában. Nem ritka, hogy az egyik vagy mindkét szülő túlsúlyos. A felnőttek étkezési szokásaihoz, fizikai aktivitásához és mindennapi életéhez való hozzáállás szintén alapvető fontosságú, mivel a szülők a gyermekek példaképei. A mindennapi gyakorlatban azt látjuk, hogy sok család szerkezete megváltozott. Egyre inkább a gyermekek nem állnak a középpontban. A szétválás, a válás, a munkanélküliség, a szegénység, az alkohol, a drogok vagy az erőszak közötti feszültség területén nőnek fel. A családi problémák általában mély érzelmi depresszióhoz vezetnek, a gyermek fejlődésére való odafigyelés hiányával.
A rendkívül ritka orvosi okok kizárása után a táplálkozás, a testmozgás, az élethez való hozzáállás vagy a mindennapi élet szerveződésének megváltozása végső soron további súlygyarapodáshoz vezethet.
A zsírban és cukorban gazdag ételek, például édességek, rágcsálnivalók, gyorsételek és speciális gyermekételek növekvő kalóriabevitele mellett a mindennapi élet kockázati tényezői mindenekelőtt a testmozgás és játéktevékenység hiánya, amelyet a televíziózás és a számítógép jelentős mennyiségű fogyasztása okoz. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a túlsúlyos gyermekek fejlődésük további folyamán nem nőnek normál testsúlyú gyerekekké, hogy az elhízás az óvodás és a korai iskolás korban viszonylag alacsonyabb, mint a serdülőkorban. Ebben a korban már vannak magas kockázati tényezők a megnövekedett vérnyomás és a cukor anyagcsere-rendellenesség miatt, amelyek szélsőséges esetekben diabetes mellitushoz vezethetnek.
Az elhízott gyermekek körülbelül 10% -ánál zsírmáj fejlődik ki, amely a további folyamán cirrhosissá válhat. Legalább 1 millió elhízott gyermekkel Németországban 5000–10 000 II-es típusú cukorbetegség előfordulására lehet számítani. Legalább 50 000-nek zsírmája van, ebből körülbelül 1–3% számíthat májcirrózisra. Számítások szerint a következő tíz évben a II. Típusú cukorbetegek száma összesen 6 millióról 9 millióra nő, főleg a túlsúly miatt, és hogy a II. Típusú cukorbetegség lesz a leggyakoribb halálok a szívbetegségek előtt.
A továbbiakban olyan pszichológiai tényezők kerülnek napvilágra, mint az elszigeteltség, a társadalmi félelmek vagy akár a depressziós szokások, így a gyermek és a serdülő általános helyzete hozzájárul az elhízás további növekedéséhez. Egy bizonyos ponton bármilyen sporttevékenység gyakorlása lehetetlenné válik. De ez a súlykontroll abszolút előfeltétele. Kétségtelen, hogy a társadalmi tényezők is szerepet játszanak. Azok az emberek, akik kevésbé férnek hozzá a vizuális médiához, tehetetlenebbek és kevésbé motiváltak. Egyetértés van abban, hogy az elhízást olyan hosszú távú betegségnek kell tekinteni, amely végső soron csökkenti a várható élettartamot.
A terápiás fogalmak főként az életmód változását foglalják magukban, ami a táplálkozással kapcsolatos, de egy teljesen megváltozott mozgási magatartást is, különösen az ülő tevékenységek, például a tévénézés és a számítógépek használatának csökkentését. Az itt való aktív pszichológiai hozzáállásnak azonban jelen kell lennie. Ez sokak számára kimerítő és túl sok. A kényelem és az erőfeszítésekre való hajlandóság hiánya megnehezíti a prognózist. Az idősebb gyermekek gyógyításai és interdiszciplináris terápiás programjai csak viszonylag kis számú betegeknél tartottak sikert. Még ebben a szakaszban is jelentős költségek merülnek fel.
Ezért társadalmi feladat a lehető leghamarabb beavatkozni a szabályozásba, mivel az életkor szokásainak megváltoztatása az életkor előrehaladtával egyre nehezebbé válik. Ezért sürgősen törekedni kell megfelelő programok kidolgozására az óvodás és korai iskolás korban, vagyis az általános iskolában, hogy megakadályozzák az elhízás további terjedését.
Táplálkozási rendellenességek a gyakorlatban
A gyermekek és serdülők táplálkozási problémái alulsúly formájában ritkán fordulnak elő a gyermekorvosok gyakorlatában. Az alultáplálkozás, amelynek következményei lehetnek az alsósúly, szervi okokból fakadhatnak, de többnyire helytelen példaképek (manökenek) vagy érzelmi konfliktusok váltják ki. A mentálisan alultáplált táplálék extrém formái a bulimia és az anorexia, amelyek súlyos klinikai képet jelenthetnek, életveszélyes következményekkel járva.
Az étkezési rendellenességek sokkal gyakoribb formái a túlsúly és az elhízás, amelyek járványszerűvé válnak, és amelyeket már "új gyermekkori betegségnek" neveznek.
A gyakorlatban az elsődleges feladat az elhízás megelőzése a megelőző orvosi vizsgálatok és a járóbeteg-ellátás részeként. Míg azonban a megelőző vizsgálatok akár 90% -át 2 éves korig végzik, addig 5 éves korig csak 80% -át. A szintén ingyenes J1 egészségügyi ellenőrzés a 12-14 éves korban csak 20-25% -ra történik. Különösen a magas kockázatú családokból származó gyermekeket kevésbé mutatják be vizsgálatra, így hiányzik a korai megelőzés lehetősége. A BMI meghatározása fontos paraméter a megelőző orvosi vizsgálatok során. Korai tanácsokat adhat az étrendről és a testmozgásról itt.
A J1 a serdülőkorban a legfontosabb vizsgálat, mert ez az egészséges jövő irányát szabja meg. A súlykontroll mellett itt zajlik a stresszes családok vérének zsírszint-vizsgálata. Az elhízással összefüggésben megemelkedett értékek esetén ezek a korai kardiovaszkuláris betegségek további kockázati tényezői. A részletes étrendi tanácsok mellett pozitív motivációt adnak a sport és a testmozgás szempontjából. Az érintetteknek elmagyarázzák, hogy még akkor is, ha a súly változatlan, a BMI a növekedés növekedésével olcsóbbá válik. De tanácsokat és segítségnyújtási javaslatokat is adnak bármilyen más kapcsolat esetén az orvossal látható súlyproblémák esetén.
A túlsúlyos terápia nagyon problematikus. A tanácsadásba be kell vonni azokat a szülőket, akiknek példaképként kell viselkedniük. Világossá kell tenni, hogy a genetikai hajlam mellett az étrendnek és a testmozgásnak is meghatározó szerepe van. Vizsgálat, konzultáció és vérvizsgálat után 4-8 hét után visszahívják a gyermekeket.
Ez a megközelítés aligha sikeres, mivel a súly növekedésével a gyerekeket már nem vezetik be. A kúra részeként elért súlycsökkentés általában csak rövid ideig tart, mivel a szülők nem vesznek részt ebben. Nagyon hasznos az otthon közelében végzett ambuláns terápia, amelyet egy év alatt végeznek, és amely jelentős és tartós, körülbelül 80% -os súlycsökkenést ér el szülői tanácsadással, sütő- és főzőtanfolyamokkal, pszichológiai támogatással és sok mozgással. Ezek az ajánlatok sok nagyvárosban és régióban növekednek. Azonban csak 80% -ot finanszíroz bizonyos törvényi egészségbiztosítás, a szülők 20% -ot fizetnek.
A helyzet javítására számos intézkedést kell hozni. A családok helyzetének javítása mellett fontos az óvodákban és az iskolákban folyó egészségnevelés is. Meg kell vitatni, hogy kötelezővé teszik-e a megelőző orvosi vizsgálatokat, vagy pénzügyi ösztönzőket hoznak-e létre az orvosi vizsgálatok elvégzésére. Ezt az eljárást jelenleg a hamburgi állampolgárság tárgyalja annak érdekében, hogy egyre több a túlsúlyos gyermek és a gyermekek elleni erőszak. Bővíteni kell a megelőző orvosi vizsgálatokat. 2 és 4 éves kor között több konfliktushelyzet fordul elő a családokban, de ez alatt a 2 év alatt nincs előirányozva.
Hasonlóképpen legalább két megelőző vizsgálatot kell létrehozni 5 és 12 éves kor között. A súlycsökkentéshez szükséges fekvőbeteg és járóbeteg-intézkedéseket össze kell hangolni. A közegészségügyi szolgálatot szorosabban be kell vonni a megelőzésbe. A sportkluboknak egyre inkább a kis súlyú túlsúlynak kell szentelniük magukat a sport és a testmozgás ösztönzése érdekében. Végül a betegségkezelési programokat a lehető legkevesebb bürokratikus erőfeszítéssel kell elfogadni. Csak így lehet elérni a súlyfejlődés sürgősen szükséges megfordítását, annak felnőttkori halálos következményeivel. " +++