A GYÓGYSZERLEVEL Tamoxifen kezelésére; fiziológiai; és pubertás; ts-gyn;
Az egyoldalú vagy kétoldalú gynecomastia nagyon gyakori jelenség fiatal serdülőknél és férfiaknál. Az emlőmirigy bizonyos, többnyire átmeneti duzzanata "fiziológiásnak" tekinthető. Ebből a szempontból a normál és a kifejezettebb, gynecomastia nevű jelenség közötti határ folyékony. Ez utóbbit nyilvánvalóan az emlőmirigy-hámot stimuláló (azaz fehérjéhez nem kötődő) szabad ösztrogének és a szuppresszív szabad tesztoszteron közötti egyensúlyhiány okozza. A gynecomastia megjelenhet retromammilláris, gyakran fájdalmas csomók formájában és laposabb, zsírban gazdagabb formában, bár a mirigy általában megnagyobbodott. Mivel az emlőrák férfiaknál rendkívül ritka, biopsziára ritkán van szükség. A jóindulatú gynecomastia ártalmatlan. Leggyakrabban a kozmetikai rendellenesség vagy fájdalom teszi kívánatosá vagy szükségessé a kezelést. Sok gynecomastia-ban szenvedő beteget megműtöttek, nem mindig kielégítő kozmetikai eredménnyel.
A britben. Med. J., rövid cikk H.N. Khan és R.W. Blamey, az Egyesült Királyságból, Nottingham-ből, amelyben bemutatják saját csoportjának eredményeit és eredményeit a gynecomastia konzervatív terápiájáról anti-ösztrogén (vagy SERM: szelektív ösztrogén receptor modulátor) tamoxifennel (1). A tamoxifen szilárd helyet foglal el a nők emlőrákjának kezelésében. Gátolja az ösztrogének hatását az emlőmirigy szövetében, de proösztrogén hatású a csontokra. Khan és mtsai. idéz egy nagyon rövid, általuk publikált művet, amelyben 31 31 éves (18-64) éves férfit kezeltek átlagosan 4 (1-20) hónapig gynecomastia-ban, napi 20 mg tamoxifennel. 6-12 hétről számoltak be (2). Mind a 21 noduláris és fájdalmas gynecomastia-ban szenvedő beteg egyértelmű javulást mutatott volna a csomók méretének és a tünetek csökkenésével. Tíz betegnél kiterjedt gynecomastia, amely gyakran társul elhízással, a siker aránya alacsonyabb volt, 60%. Nem voltak mellékhatások.
M.T. McDermott és mtsai. az USA-ból beszámolt egy tamoxifennel és placebóval végzett keresztezett vizsgálatról, 2-4 hónapig, a hadsereg 6 tagjában, jelentős noduláris és fájdalmas gynecomastia esetén (3). A fájdalomcsillapítás szempontjából a tamoxifen egyértelműen felülmúlta a placebót, valamint a kisebb, de nem túl nagy csomók kezelésében.
T.T. A hongkongi Alagaratnam 61 idiopátiás gynecomastia-ban szenvedő kínai férfit átlagosan napi 2 (1–4) hónapig 40 mg tamoxifennel kezelt (4). Állítólag a mell duzzanata a kezeltek 80% -ában teljesen eltűnt. A betegek utólagos vizsgálata és kihallgatása 36 hónap elteltével nem mutatott ki tamoxifen nemkívánatos hatásait.
L.N. Parker és mtsai. kettős-vak kereszt-vizsgálatot végzett placebóval összehasonlítva 20 mg tamoxifennel/nap csak egy hónapon át 10 nőgyógyászban szenvedő férfiban (közülük négy fájdalommal) (5). 7 betegnél a mell kisebb lett a tamoxifen után, és mind a 4 fájdalmas beteg jelentős javulást jelentett, míg a placebo nem volt hatással. A szerzők a terápiát hatékonynak tartják, de hosszabb kezelési időtartamot javasolnak.
Következtetés: Mindezek a tanulmányok nem terjedelmesek és nem rendelkeznek nagy statisztikai erővel. Mielőtt több érvényes tanulmány rendelkezésre állna, arra lehet következtetni, hogy a tamoxifen hatásosnak tűnik a gynecomastia-ban. A férfiaknál a tamoxifen nagyon kedvező mellékhatása miatt ezt az egyszerű, konzervatív terápiát még a háziorvosoknak is meg kell próbálniuk, mielőtt a beteget a sebészhez küldik.