A gyógyszertárak egészsége ma

Epekövek

Epekövek(Cholelithiasis): Az epe megkövesedése az epehólyagban vagy az epeutakban. A nők mintegy 15% -ánál és a férfiak 7,5% -ánál epekő alakul ki életük során, májcirrhosisban és gyulladásos bélbetegségben szenvedőknél az érintettek akár 30% -ánál fordulnak elő. Az epekövek elhelyezkedésüktől és méretüktől függően észrevétlenül maradnak (néma epekövek), vagy olyan tünetek jelentkeznek, mint a felső hasi fájdalom vagy akár súlyos görcsös epeúti kólika. Az epeköveket, amelyek kényelmetlenséget okoznak, rákkockázatot jelentenek vagy az epevezetékekben helyezkednek el, műtéti úton eltávolítják.

Tünetek és vezető panaszok

  • Felső hasi fájdalom, enyhe húzás a felső hasban
  • Puffadás, puffadás
  • Hányinger és hányás
  • Emésztési zavar
  • Görcsös, heves fájdalom epe kólikával.

Mikor az orvoshoz

A következő órákban orvoshoz vagy kórházhoz, ha

  • súlyos kólika-szerű fájdalom jelentkezik a jobb középső és felső hasban (gyanús epe kólika, lásd ott).

A következő napokban

  • Gyakran visszatérő felső hasi fájdalom, hányinger vagy hányás.

A betegség

Betegség megjelenése

Az epekövek akkor fordulnak elő, ha az epe összetételét úgy változtatják meg, hogy az egyes komponensek, mint pl B. kristályosítsa a koleszterint vagy a bilirubint. Először kis kristályok képződnek, amelyek az idő múlásával együtt nagyobb epeköveket alkotnak és tovább növekednek. A koleszterinkövek és az kevert epekövek aránya a legnagyobb, 80%; a fennmaradó 20% bilirubin kövek. Az összes epekő 20% -a mészt is tartalmaz a gyulladásos folyamatok miatt.

klinika

Az epekő az esetek 75% -ában nem okoz tüneteket, pl. B. mert különösen kicsiek, vagy az epehólyag olyan helyén helyezkednek el, ahol nem zavarják. Azonban a tünetek az epekő hordozók 25% -ában alakulnak ki. Enyhébb esetekben az epigasztrikus fájdalom és/vagy emésztőrendszeri rendellenességek fordulnak elő, amelyek különösen gyakran fordulnak elő zsíros étkezés után. Fájdalmas epeúti kólika akkor fordul elő, amikor az epekő az epehólyag kijáratánál vagy az epevezetékekben csapdába esik, ezáltal megzavarva az epe kiáramlását.

Bonyodalmak

Az epekő szövődményei közé tartozik az epehólyag-gyulladás (gyakori), ritkább az epehólyag-repedés, a hasnyálmirigy-gyulladás (amikor az epekő eltömíti a hasnyálmirigy csatornáját), az epehólyag zsugorodása és az epehólyag rákja.

Kockázati tényezők

Az epekövek kialakulásának számos kockázati tényező ismert. Ebbe beletartozik

  • Elhízottság
  • Diabetes mellitus
  • Női nem
  • terhesség
  • 40 év feletti életkor
  • Szép bőr és szőke haj
  • Genetikai hajlam (epekő betegség családtagokban)
  • Gyors fogyás (5 kg felett havonta).

Diagnosztikai bizonyosság

Az epekövek gyanúja esetén az orvos alapos kikérdezés és klinikai vizsgálat után általában először a jelátalakítóhoz nyúl, és ultrahangvizsgálatot végez a hasban. Könnyen felismeri az epeköveket, amelyek árnyéka az 5 mm-nél nagyobb az ultrahangban (lásd az ábrát). Vannak más képalkotó vizsgálatok is, amelyekkel az orvos nyomon tudja követni az epeköveket: endoszonográfia (belső ultrahang, általában endoszkóp segítségével, amely a gyomorban keresztül jut el az epevezetékig) és mágneses rezonancia cholangio-pancreatography ( MRCP). A hasi epekövek jól láthatók a has üres röntgenfelvételén. Ha az epekövek gyanúja merül fel a csatornarendszerben, az orvos endoszkópos retrográd cholangio-pancreatográfiát (ERCP) alkalmaz. A vizsgálat egyik előnye, hogy a katéteren keresztül képes eltávolítani az apró köveket.

A képalkotó eljárások mellett különféle laboratóriumi vizsgálatok is hasznosak lehetnek: Obstruktív sárgaság esetén a vérben lévő bilirubin megnövekszik, az epe torlódása a gamma-GT és az alkalikus foszfatáz növekedéséhez is vezet. A vérkép és az ülepedési sebesség információt nyújt arról, hogy van-e gyulladásos folyamat.

Differenciáldiagnózisok. Az olyan nem specifikus panaszokat, mint a jobb felső has felső részének enyhe húzása vagy fájdalma, valamint az emésztőrendszeri panaszokat is kiválthatja irritábilis bél szindróma, irritábilis gyomor, fekélybetegség és gyomorrák. Az epeúti kólika mellett görcsös kólika fordul elő vese- vagy húgycső-kólikában is (vesekő megrekedése az ureterben)

kezelés

Az epekövek eltávolításának ideje és időpontja attól függ, hogy okoznak-e tüneteket, mekkorák és hol vannak.

Epehólyag kövek

Epekövek ban,-ben Epehólyag, a nincs panasz ok és z. B. a has ultrahangvizsgálata során véletlenül találták meg, az orvos általában távozik. Kivételt képeznek a 3 cm-nél nagyobb kövek: eltávolítják őket, mert növelik az epehólyagrák kialakulásának kockázatát.

Vezetni Epehólyag kövek nak nek Felső hasi fájdalom vagy Kólika, Sok orvos javasolja az epehólyag műtéti eltávolítását, mivel fennáll a további kólika és egyéb szövődmények veszélye. Ezt a műveletet kolecisztektómiának nevezik, és szinte mindig laparoszkóposan hajtják végre néhány héttel az akut tünetek megszűnése után. Az orvosok csak az epehólyagot távolítják el, maga az epevezeték megmarad, hogy az epe tovább folytathassa a májból a beleket.

Epevezeték kövek

Epevezeték kövek mindig el kell távolítani vagy fel kell oldani - az epeutak teljes elzáródása miatt a szövődmények kockázata túl nagy. Mivel azonban a kőképződés tényleges oka magában az epehólyagban rejlik, az epehólyag sikeres eltávolítása után az orvosok az epehólyagot egy további műtét során is eltávolítják, főleg laparoszkópos kolecisztektómiával (lásd fent).

Az endoszkópos retrográd cholangio-pancreatográfiát (ERCP) elsősorban az epevezeték köveinek eltávolítására használják. Az eljárás során az orvosok nemcsak felmérhetik a köveket, hanem gyakran endoszkópos műszerekkel eltávolíthatják őket. Az ERCP során az orvosok először egy kis bemetszéssel megpróbálják kiszélesíteni az epevezeték száját a belekben. Ennek eredményeként az epe és a beragadt konkrementek gyakran kiürülnek a belekbe, és a probléma megoldódik. Ha ez a metszés nem elegendő, az orvosok egy kis kosarat helyeznek a katéter fölé az epevezetékbe, és arra használják, hogy a halat kőre "lehalászzák". Ha az epekő túl nagy ehhez a manőverhez, az orvos egy speciális (lézeres vagy mechanikus) műszerrel összetöri, amelyet szintén áttolnak a katéteren, majd a kosárral eltávolítja a töredékeket.

Ha mindezek az eljárások sikertelenek, akkor csak a műtéti beavatkozás segít. Az egyik munkamenet során az orvosok eltávolítják az epehólyagot és helyreállítják az epevezetést a belekbe sztenttel vagy kifelé történő elvezetéssel.

Gyógyszeres kezelés és lökéshullám-kezelés

A koleszterinből készült epehólyagkövek időnként ursodeoxicholsav (pl. Ursofalk®) beadásával oldódhatnak fel. Ennek követelményei a következők

  • működő epehólyag
  • folytonos epevezeték és
  • a koleszterin kövei Aristochol® N-Drops, Cholosom Phyto® N-Dragees, Horvilan® N-Dragees).

Megjegyzés: Az epekövek esetében orvos beleegyezése nélkül nem szabad gyógynövénykivonatokat szedni: Akut epehólyag-gyulladás vagy (fenyegetett) epeelzáródás esetén a készítményeket nem szabad alkalmazni; epekő és májműködési zavar ellenjavallat egyes gyógymódoknál. Az epeköveket oldó növényeken alapuló speciális készítményeket (pl. Gallith lágy zselatin kapszulák) szintén csak orvosi felügyelet mellett szabad bevenni.

homeopátia. A homeopátia többek között az epehólyag és az epeúti betegségek kezelésére ajánl. Belladonna, Bryonia, Kína, Cimicifuga, Colocynthis, Lachesis, Lycopodium, Natrum sulfuricum és Pulsatilla.

  • www.patientenleitlinien.de - Kulcsszó keresése epekövek: A Witten/Herdecke Egyetem betegirányelvei az epekövek diagnosztizálására és kezelésére.

gyógyszertárak egészsége

Az elsősegély készlet: minden esetre.

Mindent az elsősegély-készlet témájáról

Jól felkészült a vakációra

Ha valaki kirándulni fog, tapasztalni fog valamit. Annak érdekében, hogy a várva várt vakáció ne tartogasson számodra kellemetlen meglepetéseket, a legjobb, ha arra gondolsz, hogy időben elkészítsd az elsősegély készletet. Az elsősegélykészlet tartalma ugyanolyan egyedi, mint a vakáció. Ami mindenképpen a bőröndbe tartozik, és mely egyszerű szabályok segítenek egy pihentető nyaralásban.

Soha nem hiányozhat: láz és fájdalom elleni gyógyszerek

Gyorsan megtörténik: piszkozatokat kap a buszjáraton, vagy ismeretlen matracokon alszik: Ne hagyja, hogy a fejfájás vagy a nyaki fájdalom elrontja a napját! Láz és fájdalom esetén az ibuprofen hatóanyagot tartalmazó gyógyszerek a választott módszerek, filmtablettaként (például Ibubeta® akut) vagy szájban diszpergálódó tablettákként szopás céljából (például Nurofen® szájban diszpergálódó citrom tabletták hat éves kortól). Szoptató anyák és 5 kg vagy annál nagyobb testtömegű gyermekek is megengedhetik az ibuprofen szedését. Ha csecsemővel vagy kisgyerekkel utazik, választhat egy gyümölcslé vagy egy kúp (például Nurofen® Junior 60 mg) között. Tartsa a gyümölcsleveket és kúpokat 25 fok alatt, különben elveszítik hatékonyságukat. A paracetamol hatóanyagot tartalmazó fájdalomcsillapítók terhes nőknek ajánlottak.

Jegyzet: Légi közlekedés esetén ne feledje, hogy a kézipoggyászban csak legfeljebb 100 milliliteres folyadékot szabad megengedni.

Ha túl gyakran kell: hasmenés

Néhány dolgot megtehetsz a kellemetlen hasmenés elkerülése érdekében: Minden étkezés előtt és minden WC-s kirándulás után alaposan moss kezet. Inkább azokat az ételeket részesítse előnyben, amelyeket már főztek, vagy amelyeket meghámozhat.

Ha minden óvatosság ellenére elkapja Montezuma bosszúját, fontos, hogy gyorsan pótolja a folyadék- és ásványianyag-veszteséget. Az elektrolitpótló készítményeknek, például az Oralpädon® vagy az Elotrans® feltétlenül szerepelnie kell az elsősegély-készletben. Mivel utazás közben húsleves vagy tea nem mindig kapható.

Jelentősen megnövekedett széklet gyakoriság nélkül, további szövődmények nélkül a loperamid hatóanyagú készítmények számos dózisformában állnak rendelkezésre: kemény kapszulákként, tablettákként, pezsgő olvadéktablettákként és oldatként. A loperamidot 2 éves kortól engedélyezik. A felnőttek a Racecadotril hatóanyagot (például Vaprino®) tartalmazó szerekkel is ellátottak.

Tipp: Ha útközben nem áll rendelkezésre szappan, csomagoljon egy kis üveg mosogatószert a táskájába.

Nem csak hajóval történő utazáskor fontos: gyógyszerek hányinger és hányás ellen

Az antiemetikumok csoportjába tartozó gyógyszerek segítenek a gyomor nyálkahártya-gyulladás miatti súlyos hányás, valamint az autóval vagy hajóval vezetve előforduló utazási betegségek ellen. Gyakori készítmények például a Vomex® és a Superpep® utazási rágógumi. Az émelygés és hányás elleni gyógyszerek többségének egyetlen hátránya van: fárasztóak. Tervezzen tehát elég szünetet az utazáshoz.

Tipp: Néhány magatartási szabály segít Önnek és az autó hátsó ülésén tartózkodó utasainak az esetleges kellemetlenségek elkerülésében: Vezetés közben ne olvasson - még útitervet sem - a legjobb, ha a menetirányba ül, és kifelé néz. Ez elvonja a figyelmét, és az egyensúlyi szerve nem keveredik össze.

Segítség a repülő kártevők ellen: szúnyogriasztó

A rovarcsípések megelőzésének leghatékonyabb módja egy következetes és gondosan alkalmazott szúnyogriasztó. A harapások nemcsak bosszantóak és viszketőek, a szúnyogok és a legyek néhány országban veszélyes fertőző betegségeket is közvetítenek. A DEET hatóanyagot tartalmazó készítmények, amelyeket például a Nobite® és az Anti Brumm® forte tartalmaz, különösen hatékonyak a maláriát továbbító anopheles szúnyogok ellen.

Az icaridint tartalmazó szúnyogriasztók hasznosak, ha a szélességi fokunkon utazunk, mivel ezek a készítmények kevésbé irritálják a bőrt. Mindkét hatóanyag a kullancsok ellen is hat, így nincs szükség további védő spray-re.

Tipp: A csecsemőket legjobban szúnyoghálóval és laza, világos színű ruhával védik, amely eltakarja a karokat és a lábakat.

Napvédő kalap és krém

Válassza ki a fényvédőjét az úti cél és a bőr típusa alapján. Ügyeljen a nyomtatott fényvédő tényezőre. Nem szabad megfeledkeznie a bőröndbe megfelelő fejfedő, UV-védelmi szimbólumokkal ellátott napszemüveg és laza ruházat csomagolásáról sem.

Tipp: A gyógyszertár azt tanácsolja, melyik fényvédő termék felel meg legjobban a bőrtípusának.

A megelőzés jobb, mint a kezelés

Rendszeresen ellenőrizze az oltásokat a háziorvosánál, és frissítse az oltásvédelmet. Az úti céltól függően hasznos lehet bizonyos fertőző betegségek, például sárgaláz vagy kora nyári meningoencephalitis (TBE) elleni oltás.

Tipp: A Robert Koch Intézet honlapján információkat nyújt a jelenlegi oltási ajánlásokról. Az egyes egészségügyi kockázatokról, például a brazil Zika vírusról és a biztonsági figyelmeztetésekről szóló információk a Szövetségi Külügyminisztérium honlapján találhatók.

Forrás: Dr. Karin Schmiedel: Ennek kell lennie, DAZ, 12/2017.

A Német Gyógyszerészszövetségek Szövetségi Szövetsége hasznos ellenőrzőlistát ad az elsősegély-készlethez.