A gyomor csökkentésének esélyei és kockázatai - tüdőinformációs szolgáltatás
2017. január 10
A gyomor bypass segít hosszú távon csökkenteni a súlyosan túlsúlyos serdülők testtömegét és normalizálni anyagcseréjüket. A komplikációk és a tápanyaghiányok azonban befolyásolhatják a sikerét. A „The Lancet Diabetes & Endocrinology” folyóirat összehasonlítja egy amerikai és egy svéd tanulmány hosszú távú eredményeit.
A klasszikus terápiás ajánlás „kevesebbet egyél és többet mozogj” gyakori a serdülők körében kóros elhízás és egy Testtömeg-index (BMI) 40 kg/m² és gyakrabban sikertelen. Az étrendi zsírok felszívódását csökkentő gyógyszerek, például a lipáz inhibitorok, általában csak rövid távú hatást fejtenek ki. Sebészeti intézkedések mint például a gyomorcsökkentéseket, azonban jelenleg is óvatosan alkalmazzák, bár ezek jelentős súlycsökkenést eredményezhetnek. Kevéssé ismert a hosszú távú hatásokról.
Az úgynevezett Roux-en-Y gyomor bypass, azaz gyomor bypass létrehozásával a gyomor-bél traktus műtéti úton újjáépül, így a rendkívül csökkent gyomorból származó élelmiszer eljut az alsó bélrégiókba. A gyomor és a vékonybél nagy része kimarad. Ily módon a test lényegesen kevesebb kalóriát szív fel az ételből. Ugyanakkor a vitaminok és ásványi anyagok felszívódása is csökken.
58 beteget vizsgáltak 13 és 21 év közötti gyomor bypass-ban az amerikai Cincinnati Gyermekkórház Orvosi Központjában átlagosan nyolc évvel a műtét után. A BMI a műtétet követő első évben csökkent a legjobban, átlagosan 58,5-ről 36,3 kg/m²-re. Időközben az érték kissé, 41,5 kg/m²-re emelkedett. A vizsgálat résztvevői definíció szerint nyolc évvel a műtét után is elhízottak, bár átlagos testtömegük mostanra körülbelül 50 kg-mal volt alacsonyabb a kezdeti súlynál (120,9 kg 170,8 kg helyett). Anyagcsere-értékeik azonban jelentősen javultak: a testsejtek fogékonyabbak lettek az inzulin hatásaira, a vércukorértékek normalizálódtak a nyolc beteg közül hétben, akiknél már 2-es típusú diabétesz kialakult. A vérnyomásértékek és a lipidanyagcsere rendellenességei szintén javulhatnak.
A göteborgi egyetem svéd tudósai hasonló megfigyeléseket tettek. Itt 81 13 és 18 év közötti serdülő kapott Roux-en-Y gyomor bypass-ot, és öt év után követték őket. A testsúlykontroll sikere mellett mindkét tanulmány megmutatta a gyomorműtétekkel járó szövődményeket is.
A svéd vizsgálatban szereplő 81 betegnél összesen 21 további műtétet kellett elvégezni, az amerikai tanulmány hasonló számot mutat. Ennek oka a gyomor bypass, perforációk vagy egyéb rendellenességek endoszkópos vizsgálata volt az újonnan felépített gyomor-bél traktusban.
Nem szabad elhanyagolni a serdülő betegek ásványi anyagokkal és vitaminokkal történő ellátását sem. Vashiányos vérszegénység (a betegek 32, illetve 83 százalékában), D-vitamin (a betegek 63, illetve 78 százalékában), vagy B12-hiány (a betegek 16, illetve 22 százalékában). A szerzők szerint ezért sürgősen szükség van állandó orvosi ellátásra, különösen a fiatal betegek számára.