A gyomor műtét utáni élet; gyógyszertári magazin
Hope művelet: Gyakran csak egy műtéti eljárás, az úgynevezett elhízási műtét segíthet a veszélyes elhízás ellen. De az egészséges életért folytatott küzdelem még korántsem ért véget
Mihaela S. egész életében elhízott. Egy művelet sokat változott
Hogy egy élet mennyit változott, néha egyetlen gondolatból kiderül. Mihaela S. számára ez a kérdés: "Mit vegyek fel?" Lakásában az ebédlőasztalnál ül, mobiltelefonja a kezében van, és elengedi az elmúlt hétvégék képeit.
Ismét égkék színben kell felvennie az ünnepet? Vagy a sötétkék sifonruha, amely annyira jól áll a hajához? Nem igazán számít - mondja Mihaela. Végül ismét választása van. Hamarosan újra ki akar menni, valahol egy müncheni Schwabing kerület klubjában. "Nem szokásos tánc. Ringass ki!" Olyan életet ünnepelünk, amelyben a ruháknak nem csak kényelmeseknek kell lenniük.
Kisebb gyomor a nagy éhség ellen
Két évvel ezelőtt Mihaela 114 kilót nyomott. Ha 1,50 m magas, ez 50-nél nagyobb testtömeg-indexet (BMI) jelent. Orvosi németül: harmadfokú elhízás. Ezután keringési problémák, magas vérzsírszint és cukorbetegség voltak.
Ma Mihaela az egyik "operált". A túlsúlyos emberek ezt hívják azoknak, akiket hasi műtéten estek át. Az elhízás sebészeti szakemberei azt mondják, hogy népiesen gyomorcsökkentésnek hívják. Mihaelát 2017. december 12-én műtötték meg, és soha nem fogja elfelejteni a dátumot. "Normál súlyú emberként nem tudja elképzelni, mi mindez elindul" - mondja.
Elhízási központok
Tanácsot adnak az érintetteknek az MMK multimodális terápiás koncepcióval (táplálkozási tanácsadás, mozgás- és viselkedésterápia, orvosi felügyelet mellett) és az operációval kapcsolatban.
Németországban már 120 000 embert operáltak, és évente körülbelül 10 000-et adnak hozzá, és ez a tendencia növekszik. A sebészek különféle eljárásokkal zsugorítják a gyomrot és átirányítják az étel útját az emésztőrendszeren keresztül. A betegek ekkor lényegesen kevesebbet ehetnek és kevésbé éhesek.
Több életminőség és motiváció
A műtéti módszerek azt is jelentik, hogy kevesebb tápanyagot szívnak fel. Sokaknak alig néhány hónap alatt sikerül drasztikusan csökkenteni a túlsúlyukat. A 25% -os mínusz nem ritka - csakúgy, mint az általános egészségi állapotra gyakorolt pozitív hatások.
Sok embernek, aki például 2-es típusú cukorbetegségben szenved, már nincs szüksége gyógyszerekre, vagy sokkal kevesebbre van szüksége a műtét után. A Mihaela-kór is jelentősen javult.
25 kilogrammot fogyott. Újra tíz méternél többet tud sétálni anélkül, hogy le kellene ülnie. Néha csak néhány kanál joghurt után van tele. És folyamatosan fogyni akar. 75 kilogramm súlya ez lenne az álma célja. Ennyit súlyozott tizenéves korában.
Miért van a világ népességének a súlya?
Sok egészségügyi szakember úgy véli, hogy az elhízás napjaink egyik legnagyobb egészségügyi problémája. A németek több mint fele túlsúlyos, csaknem egynegyede elhízott, vagyis rendkívül túlsúlyos.
De nemcsak a nyugati ipari nemzeteknek van kövér problémájuk. A Lancet szaklapban készült tanulmány 2016-ban több száz tanulmányt elemzett a világ minden tájáról. Eredmény: Ma már világszerte több az elhízott, mint az alacsony testsúlyú ember.
Ennek a fejlődésnek több oka is van. Egyrészt létezik az élelmiszeripar, amely világszerte túlkínálatot okoz a cukros és zsíros ételekben. Aztán ott vannak a génjeink. Azt egyelőre nem tudni, hogy a genetikai összetétel kölcsönhatása hogyan járul hozzá az elhízási járványhoz. Szakértők szerint azonban génjeink 40-70 százaléka felelős azért, hogy egyesek elhíznak, mások nem.
És szerepet játszanak a hormonok is, főleg az inzulin - hizlaló hormonnak számít. Azok, akik túl sok cukrot fogyasztanak, vagy egész nap hosszú szünetek nélkül étkeznek, tartósan magas szinten tartják az inzulinszintet a testükben.
Sok akadály a segítség előtt
A 30-as testtömeg-index (BMI) alapján a túlsúlyos emberek kezelésre szorulnak. A terápiához vezető út azonban nem mindig könnyű.
Az elhízási műtét ezeknek a betegeknek a lehetősége:
BMI 40 felett vagy BMI 35 felett plusz az elhízással kapcsolatos társbetegségek
A hormonális rendellenességek kizárása, mint az elhízás oka
6-12 hónapos multimodális terápia koncepció sikertelenül
A szenvedélybetegségek és a kezeletlen mentális egészségügyi problémák, például a súlyos depresszió kizárása
Vannak környezeti hatások, az iskolázottság szintje, a psziché és még sok más is
30 olyan betegség, amely rendkívüli elhízáshoz vezethet. Mihaelában a növekedési hormon hiánya is elhízáshoz vezetett. Emellett a súlya is lassabban csökken, mint más emberek, akiket megoperáltak. "Minden test másképp reagál - először ezt kellett elfogadnom." Ennek ellenére reméli, hogy még néhány font elolvad.
Remények - Dr. számára Min-Seop Son, a müncheni Wolfart Klinika általános, zsigeri és elhízási sebészeti osztályának főorvosa állandó téma. Irodai óráiban elhízott emberek vesznek részt, akik többet szeretnének megtudni a terápiás lehetőségekről.
164 kilós teher
Az irodájában világos, minden valamivel tágasabb: az ajtók, az ülések. Senki, aki idejön, ne sértődjön meg és ne ragadjon el. "Betegeink több mint kissé túlsúlyosak, és nem csak tegnap voltak túlsúlyosak" - számol be Min-Seop Son.
A műtét mellett döntő betegek átlagos BMI-je 53. Az 1,75 méteres férfi esetében ez 164 kilós súlyt jelent. 1,65 magas nő esetében ez 150 font. Az orvos az érintettekkel folytatott beszélgetésekből tudja, mit jelentenek ezek a számok a mindennapi életben.
Néhányan nem köthetik tovább a cipőjüket, mert testük útban van. Segítségre van szükségük a fürdőszobában. Mások szenvednek attól, hogy gyermekeik szégyelljék őket. Ezen kívül vannak anyagcsere-problémák és rossz alvás, mert a súly megnehezíti a légzést fekve. A fiatal nők nem teherbe eshetnek.
Betegség megfelelő kezelés nélkül
Minden egyes sors közös nevezője: kétségbeesés. A sebész tudja, hogy még az orvosok is ritkán kínálnak valódi kezelést a betegeknek. "Ehelyett vannak olyan okos tippek, mint például: Fogyni kell. Több testmozgás, kevesebb étel, meg tudod csinálni."
Az ilyen tanácsoknak semmi köze a tudományhoz vagy az orvostudományhoz. A 35 BMI-t tartalmazó úgynevezett életmódváltás, azaz a sportprogramok vagy a diéták ritkán eredményeznek tartós fogyást - 50-nél nagyobb BMI-vel soha. Ez a kutatás állása, és ezt az elhízás kezelésére vonatkozó jelenlegi irányelvek is kimondják.
Az a tény, hogy sok orvos makacsul ajánlja a kalória-csökkentést és a testmozgást, többek között megmutatja, mi hiányzik. A társadalom és a politika nehezen ismeri el az elhízást betegségként. Krónikus betegségként, amely egész életen át tartó terápiát igényel - ezt követeli az elhízás társadalma. Még nem hatolt be rajta.
Az egészségbiztosító társaságok az elhízást formálisan nem tekintik betegségnek
A Max Planck Humán Fejlesztési Intézet és a Mannheimi Egyetem tanulmánya tavaly kimutatta: a megkérdezettek 78 százaléka a túlsúlyt olyan problémának tartja, amelyet maguk okoztak. Az orvosok alig gondolják másként. A lipcsei egyetem háziorvosok körében végzett felmérése azt mutatta, hogy csaknem 60 százalékuk azon a véleményen, hogy a túlsúlyos betegeknél egyszerűen nincs akaraterő.
Ez a "saját hibád" hozzáállás piros szálként fut át az egész egészségügyi rendszeren. Az elhízást hivatalosan még mindig nem tekintik betegségnek az egészségbiztosító társaságok.
Ezt ellenőrzik az egészségbiztosító társaságok a gyomor műtét előtt:
- A jelentések teljessége
- Van elhízás
- Az elhízás nem betegség
- Nincs semmi az OP ellen
- Nincs semmi műtét ellen multimodális terápiás koncepció (MMK) nélkül
- Az MMK sikertelenül teljesült
- A beteg biztonsága garantált
A jó tanács drága
Kivételt képeznek tehát az egészségbiztosítás jó terápiás ajánlatai. Például úgynevezett multimodális koncepciók, amelyek magatartási és testmozgásterápiával, valamint táplálkozási tanácsokkal segítik a fogyást, mindaddig, amíg ez még mindig segít.
Egy műveletet sem fizetnek automatikusan a pénztárgépek. A jelentkezéshez az érintetteknek teljes dokumentumlistát kell benyújtaniuk - a motivációs leveletől a pszichológiai jelentésig.
Ebben a szakaszban Mihaela támogatást kapott a "Big Friends Munich" önsegítő csoporttól. Hat hónappal ezelőtt vette át az irányítást. Saját tapasztalatait szeretné átadni. - Emellett magam is ragaszkodni akarok ehhez.
Tanulj meg egymástól
Szeptemberben részt vett az elhízást támogató csoportok vezetőinek találkozóján. Előadások voltak az úgynevezett revíziós beavatkozásokról. A műtét gyakran nem elegendő, például amikor varratok szivárognak, vagy ha az emésztőrendszert újra fel kell építeni. Akkor újra meg kell operálni.
A konferencia szünetében a táplálkozási szakemberek beszédét cserélték, és az étkezések között fehérjében gazdag snackekre vonatkozó recepteket cseréltek. Brosúrák hevertek az asztalon: A Bogenhausen önsegítő csoport egy XXL-es partira invitál „A tánc is sport” mottó alatt. Természetesen Mihalea oda akar menni.
Vita a költségekkel és az alkalmazásokkal kapcsolatban
Eddig az egészségbiztosító társaságok minden egyes kérelemről külön-külön döntöttek. Az orvosi szolgálat az MDK veszi át a vizsgálatot. Az orvosi okok ellenére a kérelmeket elutasítják.
2016 óta az elhízási központok működnek anélkül, hogy megvárnák a költségek elfogadását. Ez azt jelenti, hogy a betegek hosszú késések nélkül kezelhetők. Ezután sor kerülhet az MDK vizsgálatra.
Jogi eljárás
A pályázatok elutasítása esetén a központok speciális ügyvédeket hívhatnak fel.
Az önsegítő csoportok az első kapcsolattartó pontok sok érintett ember számára. Az eljárás előtt és után. Mivel a megoperált emberek válságokat is tapasztalhatnak, ismeri Mihaela: "A műtét először csak a gyomrot érinti.
A műtét után felbujtó érzés.
Az első hónapok a legkönnyebbek: sokan, akiket műtöttek, teljes mértékben élvezik az életet, éppúgy, mint az újonnan szerelmes emberek nászútját. Ezért nevezik ezt az időt nászút szakasznak.
"De az emelkedettség érzése egy ponton elmúlt. Akkor egyesek számára ez gyorsan megdőlhet" - mondja dr. Bodo Warrings, a Würzburgi Egyetemi Kórház pszichiátria és pszichoterápia szakembere.
Többek között olyan betegek után néz, akiket a helyi elhízási központban műtéten esnek át. Például azok, akiknél pánikba esnek a fogyás utáni hízástól való félelem. "Mint az anorexiás betegeknél. Csak a volt elhízott emberek testében" - mondja Warrings.
. és hirtelen az élet megint felfordul
A magánélet az eljárás után gyakran felfordul. Néhány beteg újra szerelembe esik, a kapcsolatok felbomlanak. "Amikor a betegek hirtelen újra magabiztosak, vállalkozó szelleműek és aktívak, nem minden partner képes kezelni ezt" - mondja Warrings.
A műtét új orvosi problémákat is okoz, például amikor a szövet fogyás után bágyadtan lóg a testen. A combokon, a gyomorban és a felkaron bőrkötények jelennek meg, amelyeket el kell távolítani. Gyakran a betegnek fizetnie kell érte.
Néhány ember elveszíti a lábát az eljárás után. Az Egyesült Államokból, Ausztráliából és Svédországból származó tanulmányok azt mutatják: Az elhízási műtét után az emberek körében az öngyilkossági arány magasabb, mint az általános népességnél.
Utógondozás
Eddig azok, akiket megoperáltak, utókezelést kaptak a klinikákon. A jövőben háziorvosokat és szakorvosokat is láthattak.