A gyulladt függeléket nem mindig kell eltávolítani - DER SPIEGEL
Hasi fájdalom: A terápia nem minden életkorban azonos
Noah Gordon "The Medicus" című regényének filmadaptációja óta tudjuk, hogy a gyulladt függelék egykor egyenértékű volt a halálos ítélettel. Senki nem tud segíteni az érintetteken. Szerencsére ma már csak az optimális terápia kérdése: El kell-e végezni egy műtétet, vagy gyógykezeléssel segíteni lehet-e a beteget? Ez a döntés nagymértékben függ a beteg életkorától.
A függelék, amelyet az orvosok függeléknek neveznek, a függelék függeléke. Körülbelül tíz centiméter hosszú vékony cső. Egyetlen nyílása összeköti a függelékkel. Ha a kapcsolat blokkolva van, a váladék felhalmozódik a függelékben. A vastagbélből származó baktériumok szaporodhatnak és gyulladást okozhatnak, más néven vakbélgyulladás. A székrekedést általában székletkövek okozzák - edzett, erősen megvastagodott széklet.
Pontosan tisztázza az okot
"Egy felnőttnél először pontos diagnózist kell elvégezni képalkotó intézkedések, anamnézis és laboratóriumi vizsgálatok segítségével annak érdekében, hogy fel lehessen mérni a gyulladás mértékét" - mondja Wolfgang Thasler, az LMU müncheni Großhadern Klinikájának sebésze. Egészen a közelmúltig a gyulladt függelék eltávolítása volt az előnyben részesített lehetőség felnőtteknél. Kivéve, ha a helyzet nem egyértelmű, vagy ha valakit nem lehet megoperálni.
Ha akut vakbélgyulladásról van szó, "akkor műtétet hajtanak végre" - mondja Jakob Izbicki a Hamburg-Eppendorfi Egyetem Orvosi Központjától. "Ha viszont csak enyhe gyulladás van, akkor először kipróbálhatja az antibiotikumokat és az ágynyugalmat" - magyarázza a klinika és a poliklinika igazgatója az általános, a zsigeri és a mellkasi műtéteket illetően. Néha egy krónikus gyulladásos bélbetegség a gyulladt függelékéhez hasonló tünetekhez vezet. Előfordulhat, hogy a vakbél is gyulladt a helyi közelség miatt - mondja Izbicki.
Komplex diagnózis gyermekeknél
Egy gyermeknél a gyulladás diagnosztizálása sokkal nehezebb. Gyakran nem lehet egyértelműen meglátni, honnan származik a hasi fájdalom. Lehet, hogy beteg vagy lázas. Először a köldök feletti terület fáj, néhány órával később a tünetek a jobb alsó has felé mozdulnak el.
"Minél fiatalabbak a gyerekek, annál kevésbé jellemzőek a tünetek. És annál előrehaladottabb a gyulladás, amikor a klinikára kerülnek" - számol be Bernd Tillig. A berlini Vivantes Neukölln Klinika gyermeksebészeti klinikájának igazgatója.
Kisgyermekeknél és óvodásoknál a vakbél gyakran az áttörés előtt van, és a gennyes váladék a hasüregbe kerüléssel fenyeget. Gyakran a hashártya gyulladása már előrehaladott állapotban van. Vérmérgezés, tapadás a hasban és a bélműködés zavarai a lehetséges szövődmények közé tartoznak. Ha az akut vakbélgyulladás gyanúja beigazolódik, a vakbél eltávolítása minimálisan invazív módon történik laparoszkópia során.
A fájdalom hiánya nem mindig jó jel
Tillig szerint azonban a műveleteket csak akkor szabad végrehajtani, amikor valóban muszáj. A vakbél fontos szerepet játszik az immunrendszerben. A nem feltűnő függelékfüggelék a nyirokrendszer sejtjeit tartalmazza, ezért része a test védekezésének. A hasznos bélbaktériumok visszavonulása is.
"Mivel a gyermekek hasi fájdalmának sok oka lehet, először nagyon gondosan meg kell vizsgálni az ultrahangot" - mondja a berlini gyermeksebész. Idősebb gyermekeknél a betegség nem fejlődik olyan gyorsan, mint a fiatalabb gyermekeknél, és valószínűbb a terápiás beavatkozás. "Akkor hosszabb antibiotikum-kezelésre van szükség, amelynek káros következményei is lehetnek" - mondja Tillig.
Ezenkívül a vakbél gyulladásának oka még a vakbél eltávolítása után sem szüntethető meg. "Néha a gyerekek egy bizonyos idő után visszatérnek, mert az eredetileg fel nem ismert ok-kövek még mindig ott vannak" - mondja Tillig.
A felnőttektől eltérően azonban ez nem tisztázható előre a számítógépes tomográfia segítségével. A vizsgálat az ivarmirigyek és a petefészkek sugárterheléséhez kapcsolódik, gyermekek számára ez nem lehetséges. "Ennek eredményeként nem tudjuk pontosan meghatározni a gyermekeknél a vakbélgyulladás stádiumát, mint a felnőtteknél" - mondja Tillig.