A gyulladt zsírmájban szenvedő betegeknek legalább 7% súlyt kell fogyniuk - Medical Tribune

Túl sok font a mérlegen egyre több májat vezet a kudarc szélére. Elősegítik a hepatocelluláris carcinoma kialakulását is. De ezek a veszélyek viszonylag könnyen csökkenthetők.

szenvedő

Az elhízott németek száma növekszik, és ezzel együtt a Májzsugorodás (beleértve a kapcsolódó halálozást) és a rák. 2030-ra a betegek száma valószínűleg több mint megduplázódik - javasolta dr. Axel Holstege az LMU Münchenből.

Németországban a alkoholmentes zsírmáj (NAFLD) 10-24% -nál. A fibrózis a NAFLD-ben lassan növekszik - 14 évente körülbelül egy szakasz. A beteg várható élettartamától függően a NAFLD ezért más státusú lehet - magyarázta a kolléga. Tovább fejlődik eggyé Steatohepatitis (NASH, lásd a keretet), a fibrózis kétszer olyan gyorsan halad, mint a tiszta zsírmájban.

Kóros meghatározás

Általános megkülönböztetést tesznek a zsírmáj és a zsírmáj között, attól függően, hogy mekkora a hepatocyták aránya a makrovesicularis zsírtartalmúakban:

  • > 5%: elhízás
  • > 50%: zsírmáj (NAFLD)

A máj steatosis mennyiségileg enyhe (66%) NAFLD-re osztható az érintett parenchimális felület aránya szerint. A NASH-tól való megkülönböztetés érdekében a májsejtek ballonos degenerációját és a kevert lobuláris gyulladás jelenlétét is figyelembe veszik. Ez azt eredményezi, hogy a NAFLD Activity Score (NAS):

A zárójelben lévő számok az egyes szövettani kritériumok NAFLD-aktivitási pontszámát jelzik.

S2k útmutató alkoholmentes zsírmájbetegségek, AWMF nyilvántartási sz. 021-025, www.awmf.org

A gyógyszeres kezelés egyelőre nem látható

Mint az elhízással kapcsolatos legtöbb komplikáció, összefüggenek Életmódbeli beavatkozások elsősorban hangsúlyozta a kolléga. A legjobb lenne természetesen megelőző intézkedéseket kezdeni a NAFLD és a Elhízottság általában kerülje. De még akkor is, ha a steatohepatitis már jelen van, minden kicsit kevésbé segít a mérlegen. Ha a beteg 3% -ot veszít, akkor a máj zsíros degenerációja már jelentősen csökken, 5% -tól a gyulladás olyan mértékben csökkenthető, hogy a NASH még mindig elkerülhető legyen.

Ha a hepatitis már jelen van, akkor legalább 7% -ot le kell karcsúsítani a javulás elérése érdekében. Ha a beteg súlyát legalább 10% -kal csökkenti, akkor a fibrózis mértéke szinte minden második embernél csökken. Az étrend támogatható gyógyszeres kezeléssel, vagy műtéti vagy endoszkópos beavatkozásokkal.

A NAFLD terápiájához van eddig nem engedélyezett gyógyszerek. A szövettanilag igazolt NASH esetében egyedi esetekben lehetséges az E-vitamin (antioxidáns) vagy a pioglitazon (inzulin-szenzibilizáló) felírása, amelyek szövettani javulást eredményeztek a tanulmányokban - jelentette Prof. Holstege. Az ajánlás csak az amerikai országban található meg, a német irányelvben azonban nem. Talán hamarosan lehetséges lesz a 17β-hidroxi-szteroid-dioxigenáz-gátlás révén történő terápia is.

Forrás: a Német Belgyógyászati ​​Társaság 125. kongresszusa