A hasnyálmirigy működése és rendellenességei - PDF ingyenes letöltés
A hasnyálmirigy működése és betegségei A Deutsche Pankreashilfe e.v. orvos-beteg szemináriuma. Bonn 2002 Markus M. Lerch Orvosi Klinika és B Poliklinika Westfälische Wilhelms-Universität Münster
A hasnyálmirigy görög: hasnyálmirigy Minden hús 14-18 cm hosszú mirigy Exokrin funkció: Titkosítja a hasnyálmirigyet. A zsírok, fehérjék és cukrok emésztésére szolgáló enzimeket tartalmaz. Endokrin funkció: a hasnyálmirigy felszabadítja a vérbe az inzulin hormont, amelynek hiánya cukorbetegséget okoz.
A hasnyálmirigy csatornarendszerének finom szerkezete
Az exokrin hasnyálmirigy finom szerkezete
Az exokrin funkció Emésztőenzimek felszabadulása napi 2 liter hasnyálmirigyben oldva. Étkezés esetén a váladék 3 ml/perc-re növekszik. Fontos emésztőenzimek: Amiláz: cukorbontás Lipáz: zsíremésztés Proteázok: fehérjebontás
Endokrin funkció Hormonok termelése, amelyek szabályozzák a vércukorszintet. Inzulin: biztosítja, hogy a bevitt ételt glikogén és zsír formájában tárolják. Csökkenti a vércukorszintet. Glükagon: mozgósítja az energiatartalékokat éhség idején, munkahelyen vagy stresszes helyzetekben. Szomatosztatin: elősegíti a vércukorszint növekedését a cukorbetegség normál órájában
A hasnyálmirigy betegségei akut krónikus gyulladás neoplazma rosszindulatú jóindulatú
Hipotézisek a hasnyálmirigy-gyulladás patogeneziséről E. Lancereaux 1829-1910 A pancreatitis kialakulásának legvalószínűbb oka a hasnyálmirigy-csatorna elzáródása vagy elzáródása. Traité des Maladies du Foie et du Pancreas, 1899
Akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása A hasnyálmirigy megvastagodása a kis hasnyálmirigy-csatornák későbbi bezáródásával (obstrukciós hipotézis) Az emésztőenzimek intracelluláris aktivációja sejthalállal, fibrózissal és csatorna hegesedéssel (aktivációs hipotézis)
Heveny hasnyálmirigy-gyulladás - diagnosztika 1929 óta.
Akut hasnyálmirigy-gyulladás - epeköveket (40-50%) okoz alkohol (30-50%) azonosítható ok nélkül (10-30%) ritkán okoz anyagcsere-betegségeket szisztémás betegségek fertőzések gyógyszeres kezelés
Akut hasnyálmirigy-gyulladás - progresszió Interstitialis-edematous pancreatitis (75-80%) Szervduzzanat Fehérvérsejtek bevándorlása Vérzéses nekrotizáló pancreatitis (15-25%) Hasnyálmirigy-szövetek pusztulása Hasnyálmirigy-szövetek vérzése
Klinikai jellemzők és kulcsfontosságú tünetek Hasi fájdalom - Visszatérő fájdalom - Hátsó és epigastriumba sugárzó öv alakú - Unalmas, tompa, gyakran görcsös jellegű - Részben étkezéshez kapcsolódóan Égési sérülések, amikor forró vizes palackkal próbálják enyhíteni a fájdalmat
Akut hasnyálmirigy-gyulladás - szövődmények Helyi szövődmények Pseudocysták Endokrin diszfunkció Exokrin diszfunkció Súlyos üregfolyadékok Bélelzáródás/-perforáció Hasi vérzés/trombózis Nem fertőző szisztémás szövődmények ARDS veseelégtelenség Sokk Fertőző szövődmények Fertőzött nekrózis Hasnyálmirigy-tályog Pankreatogén szepszis A betegség kezdete után eltelt idő 10.-20. Nap 4-7. Nap Hét hónapok évei
Hosszú távú (> 5 év) halálozás akut hasnyálmirigy-gyulladás után 20 15 10 Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek várható élettartama a kórházból való kilépés után nagyjából megfelel az általános népességének. 5 0 6,2 8,0 13,8 év Doepel és mtsai. Br. J. Surg 199; 80: 1583-1586; Nordback és mtsai. 1985; 72: 687-689; Ammann és mtsai. 1994; 9: 365-373
Akut hasnyálmirigy-gyulladás Átmenet krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra Az akut hasnyálmirigy-gyulladás elmúltával minden tizedik betegnél krónikus hasnyálmirigy-gyulladás lép fel, de minden negyedik alkoholista Lüneburg, 220 beteg P.G. Lankish 2000
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás - Alkoholos idiopátiás anyagcserét Anatómiai örökletes
A steatorrhea-val járó rosszindulatú megbetegedések klinikai jellemzői és fő tünetei - zsíros széklet exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben nyilvánul meg - csak> 85% -os hasnyálmirigy-gyulladás fellángolásának előrehaladott állapotának elvesztésével kezdődik
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás - szövődmények, rosszindulatú emésztés, funkcióvesztés, epeúti elzáródás, fájdalom, ciszta, ascites, cukorbetegség, mellitus, lépvénás trombózis, meszesedések
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladást cisztás fibrózisban CFTR mutációkban az idiopátiás hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek egyharmadában (n = 27) detektáltunk (kockázat x 80). J. Cohn és mtsai. New Engl J Med 1998; 339: 653-58
Daganatképződés a hasnyálmirigyben Acinar sejtek Exokrin: Acinar sejt adenoma Acinar sejt carcinoma Csatorna sejtek Exocrine: Mucinous cystadenoma Microcystás adenoma Ductal adenocarcinoma Szigetsejtek Endokrin Insulinoma Glucagenoma Somatostatinoma
Jóindulatú hasnyálmirigy daganatok
A hasnyálmirigy ductalis adenokarcinoma Az összes rosszindulatú hasnyálmirigy-daganat 80% -a főleg a hasnyálmirigy fejében található. Évente 100 000 lakosra vetítve 10 eset fordul elő többnyire a 40-60 év között. kor.