A hasnyálmirigyrákban minden megtalálható, amit tudnia kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig

Hasnyálmirigyrák

A legtöbb hasnyálmirigyrák exokrin daganat, amely ductalis és acináris sejtekből fejlődik ki.

A hasnyálmirigy egy hosszú szerv, amely a gyomor mögött, a has hátuljában, az epehólyag közelében helyezkedik el. Mirigyeket tartalmaz, amelyek hasnyálmirigy-leveket, hormonokat és inzulint hoznak létre.

A rák hatással lehet a hasnyálmirigy endokrin vagy exokrin mirigyére.

Az exokrin mirigyek gyümölcsleveket vagy enzimeket termelnek, amelyek bejutnak a belekbe, és segítik a zsírok, fehérjék és szénhidrátok emésztését. Ők alkotják a hasnyálmirigy nagy részét.

Az endokrin mirigyek kis sejtcsoportok, amelyek a Langerhans-szigetek néven ismertek. Felszabadítják az inzulin és a glükagon hormonokat a véráramba. Ott kezeli a vércukorszintet. Ha nem működik megfelelően, az eredmény gyakran cukorbetegség.

A rák típusa és kilátásai mindegyik függ a rák által érintett funkciótól.

A hasnyálmirigyrák típusai

A hasnyálmirigyráknak kétféle típusa van, az érintett exokrin vagy endokrin funkcióktól függően.

Exokrin hasnyálmirigyrák

Az exokrin funkciót befolyásoló daganatok a hasnyálmirigyrák leggyakoribb típusai. Ezek lehetnek rosszindulatúak vagy jóindulatúak. A jóindulatú daganatokat vagy cisztákat cystadenomáknak nevezik. A legtöbb hasnyálmirigydaganat rosszindulatú vagy rákos.

A hasnyálmirigyrák különböző típusai befolyásolhatják az exokrin funkciókat.

A daganatok típusai:

Adenokarcinómák, amelyek általában a hasnyálmirigy csatornáiban található mirigyek sejtjeiben kezdődnek;
Acinarsejtes karcinóma, amely a hasnyálmirigy-enzimek sejtjeiben kezdődik;
Ampulláris rák, amely ott kezdődik, ahol az epevezeték és a hasnyálmirigy találkozik a vékonybél nyombélével;
Adenous carcinoma;
Pikkelysmr;
Óriássejtes karcinómák;
Endokrin hasnyálmirigyrák.

Endokrin hasnyálmirigyrák

A hasnyálmirigy endokrin funkcióit befolyásoló daganatokat neuroendokrin daganatoknak vagy szigeti sejteknek nevezzük. Ezek elég ritkák.

A név a hormontermelő sejtek azon típusából származik, ahol a rák elkezdődik. Ezek tartalmazzák:

Inzulinómák (inzulin);
Glükagon (glukagon);
Gastrinomas (gasztrin);
Szomatosztatinómák (szomatosztatin);
VIPomák (vazoaktív vagy VIP bélpeptidek).

A szigetsejtdaganatok működése továbbra is termel hormonokat. Akik nem működnek, azok nem. E daganatok többsége jóindulatú, de a nem működő daganatok nagyobb valószínűséggel rosszindulatú, szigetsejtes karcinómák.

MedLife Medical Team - Onkológia

Hasnyálmirigyrák - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők

A hasnyálmirigyrák okai és kockázati tényezői

Az exokrin hasnyálmirigy-adenokarcinómák kilencszer gyakrabban származnak a ductalis sejtekből, mint az acináris sejtekből; 80% -uk a mirigy élén található. Az adenokarcinómák átlagosan 55 éves korban jelentkeznek, előfordulásuk 1,5-2-szer magasabb a férfiaknál.

A tudósok nem tudják pontosan, miért történik a hasnyálmirigyben az ellenőrizetlen sejtnövekedés, de azonosítottak néhány lehetséges kockázati tényezőt.

Genetikai tényezők és hasnyálmirigyrák

A DNS károsodása vagy megváltoztatása a sejtosztódást szabályozó gének károsodásához vezethet.

Az örökletes genetikai változások egy családon mennek keresztül. Bizonyíték van arra, hogy a hasnyálmirigyrák családokban is futhat.

Egyéb genetikai változások következnek be egy környezeti tényezőnek, például a dohánynak való kitettség miatt.

Bizonyos genetikai szindrómában szenvedő személynél nagyobb valószínűséggel alakul ki hasnyálmirigyrák. Ezek tartalmazzák:

Örökletes és petefészek mellrák szindróma;
melanóma;
hasnyálmirigy-gyulladás;
Nepoliposal vastagbélrák (Lynch-szindróma).

Nemi és hasnyálmirigyrák

A hasnyálmirigyrák több férfit érint, mint nőt.

Környezeti toxinok és hasnyálmirigyrák

A peszticideknek való kitettség növelheti a különféle betegségek kockázatát, és a hasnyálmirigyrák is ezek közé tartozik. Azok az anyagok, amelyek növelhetik a hasnyálmirigyrák kockázatát, a következők:

rovarirtók;
színezékek;
Fémfinomításban használt vegyszerek.

Amikor a test rákkeltõ anyaggal érintkezik, szabad gyökök keletkeznek. Ezek a sejtek befolyásolják és befolyásolják normális működésüket. Ennek eredménye lehet rákos növekedés.

Egyéb orvosi tényezők és hasnyálmirigyrák

Az életkor fontos kockázati tényező, különösen 60 éves kor után.

A tudósok kapcsolatot találtak a hasnyálmirigyrák és számos más betegség között is. Ezek tartalmazzák:

Májcirrózis vagy hegesedés;
A gyomor fertőzése fekélyt okozó baktériumokkal, Helicobacter pylori (H. pylori);
Diabetes mellitus;
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás vagy hasnyálmirigy-gyulladás;
Gingivitis vagy parodontális betegség.

Életmód és hasnyálmirigyrák

Néhány életfaktor növelheti a kockázatot:

Dohányzás vagy dohányfüstnek való kitettség;
Túlsúly és mozgáshiány;
Vörös húsban és zsírokban gazdag, alacsony gyümölcs- és zöldségfélékkel rendelkező étrend;

Hosszú távú alkoholfogyasztás, amely krónikus hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethet.

A hasnyálmirigyrák szövődményei

A hasnyálmirigyrák előrehaladtával komplikációkat okozhat, például:

Fogyás. Számos tényező okozhat súlycsökkenést a hasnyálmirigyrákban szenvedőknél. A rákkezelések vagy a gyomor daganata által okozott hányinger és hányás megnehezítheti az étkezést. Szintén testének nehézségei lehetnek az élelmiszerből származó tápanyagok feldolgozása, mivel a hasnyálmirigy nem termel elegendő emésztőrendszeri levet;
Sárgaság. A máj epevezetékét blokkoló hasnyálmirigyrák sárgaságot okozhat. A tünetek közé tartozik a sárga bőr és a szem, a sötét vizelet és a sápadt széklet. A sárgaság általában hasi fájdalom nélkül jelentkezik;
Fájdalom. Egy növekvő daganat jelenhet meg a hasi idegeken, ez súlyos fájdalmat okozhat. A fájdalomcsillapítók segíthetnek abban, hogy jobban érezze magát. A sugárkezelés segíthet átmenetileg megállítani a daganat növekedését, hogy megkönnyebbüljön;
Bélelzáródás. A vékonybél (duodenum) első részében növekvő vagy azt megnyomó hasnyálmirigyrák gátolhatja az emésztett táplálék áramlását a gyomorból a belébe.

Hasnyálmirigyrák - Tünetek

A hasnyálmirigyrák tünetei

A tünetek közé tartozik a fogyás, hasi fájdalom és sárgaság.

A tünetek hagyományosnak tűnnek. A diagnózis idején a betegek 90% -ában a tumor meghaladta a mirigy határait, retroperitoneális struktúrákat és regionális nyirokcsomókat érintve, vagy áttétet adott a májba vagy a tüdőbe.

A legtöbb betegnek súlyos felső hasi fájdalma van, amely általában a hátába sugárzik. A fájdalomcsillapítás a törzs előre hajlításával, vagy a genupectoralis helyzet elfogadásával érhető el.

A testsúlycsökkenés a legtöbb betegnél bekövetkezik. A hasnyálmirigy fejének adenokarcinómái obstruktív sárgaságot okoznak (amely gyakran viszketést okoz) a betegek 80-90% -ában. A hasnyálmirigy testének és farkajának daganatai a lép vénájának elzáródását okozhatják, ami splenomegalia, gyomor- és nyelőcső-varikációk, valamint gyomor-bél vérzéshez vezethet. A rák a betegek 25-50% -ánál okoz cukorbetegséget, ami glükóz intolerancia tünetekhez vezet (pl. Poliuria és polydipsia).

Egyéb lehetséges tünetek a következők:

Trousseau jele, amikor spontán vérrögöket képez a portális erekben, a karok és a lábak mélyvénáiban vagy más felületes vénákban;
Klinikai depresszió, amelyről az emberek néha beszámolnak a diagnózis előtt.

A hasnyálmirigy-szigetek vagy a neuroendokrin sejtekből származó rák miatt a hasnyálmirigy túl sok inzulint vagy hormont termelhet. A személy tapasztalhatja:

Gyengeség vagy szédülés;
Hidegrázás;
Izomgörcsök;
Hasmenés.

Hasnyálmirigyrák - kezelés

A hasnyálmirigyrák diagnózisa

A szokásos vizsgálatok a hasnyálmirigy spirális hasi CT-je vagy MRI-je.

Ha ezek a vizsgálatok visszafordíthatatlan vagy áttétes elváltozást mutatnak, a szövettani kórtani diagnózis perkután aspirációt igényel.

Ha a CT reszekálható daganatot mutat, vagy nem mutat daganatot, endoszkópos ultrahangot vagy hasnyálmirigy-MRI-t alkalmaznak a betegség stádiumára vagy a CT-n nem látható apró daganatok kimutatására.

Az obstruktív sárgaságban szenvedő betegek számára előnyös lehet a retrográd endoszkópos pancreatográfia, mint első diagnosztikai teszt.

Szokásos laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. Ha az epeutak elzáródása vagy májáttétek vannak, az alkalikus foszfatáz és a bilirubin szintje megnőhet. A CA 19-9 hasnyálmirigy-antigén felhasználható diagnosztizált hasnyálmirigy-karcinómában szenvedő betegek és a magas kockázatú betegek megcélozására. Ez a teszt azonban nem elég érzékeny és specifikus ahhoz, hogy szűrővizsgálatként használható legyen. A megemelt szintnek csökkentenie kell, ha a kezelés eredményes. Az ezt követő növekedés a betegség fejlődését jelzi. Az amiláz és a lipáz általában normális.

A hasnyálmirigyrák szakaszai

Ezután az orvos felméri a rák stádiumát vagy azt, hogy a rák milyen mértékben terjedt el, hogy meghatározza a megfelelő kezelési lehetőségeket. A szakasz a következőktől függ:

Az elsődleges daganat mérete és közvetlen kiterjedése;
-Mennyi rák terjedt a közeli nyirokcsomókba, függetlenül attól, hogy a rák áttétet adott-e vagy átterjedt-e a test más szerveire.

A szakaszok a 0. és a IV. Szakasz között vannak.

0. lépés: A hasnyálmirigy-csatorna sejtjeinek felső rétegeiben vannak rákos sejtek. Nem hatoltak be a mélyebb szövetekbe, és nem terjedtek el a hasnyálmirigyen kívül.

IV. Szakasz: Az egész test távoli részeire terjedő rák.

A 0. szakaszban hatékony kezelés lehetséges. A IV. Szakaszban a daganatok távoli szervekre terjednek. Az orvos csak műtétet javasol a fájdalom enyhítésére vagy a csatornák feloldására.

A hasnyálmirigyrák prognózisa és kezelése

A prognózis szakaszonként változó, de általában sivár (az 5 éves túlélési arány 2% alatt van), mivel a legtöbb beteg előrehaladott rákban szenved a diagnózis idején. A betegek körülbelül 80-90% -ánál a rákot a diagnózis felállításakor visszavonhatatlannak tekintik a nagy erek inváziójának metasztázisai miatt.

A daganat helyétől függően Whipple-t (duodenopancreatectomia) lehet választani. Azoknál a betegeknél, akik 5-fluorouracillal (5-Fu) és külső sugár besugárzással adjuváns terápiában részesültek, a túlélés 2 év után 40%, 5 év után 25%.

Ezt a kombinációt lokalizált, de nem reszekálható daganatos betegeknél is alkalmazzák, ami egy évvel meghosszabbítja a túlélést. Az új szerek (pl. Gemcitabin) hatékonyabbak lehetnek, mint az 5-Fu kemoterápia, de egyetlen gyógyszer önmagában vagy kombinációban sem javíthatja vagy meghosszabbíthatja a betegek életét. A májban vagy távoli áttétben szenvedő betegek számára előnyös lehet a kemoterápia egy vizsgálati program részeként, de a prognózis homályos e kezeléssel vagy anélkül, és néhány beteg úgy dönt, hogy nem követi azt.

Ha a beavatkozáskor a daganat működésképtelennek bizonyul, és gasztroduodenális vagy epeúti elzáródás van, vagy közvetlen következménye van, akkor az elzáródás enyhítésére kettős gyomor- és epe-származékot kell alkalmazni. Műtétképtelen elváltozásokban és sárgaságban szenvedő betegeknél a sárgaság enyhíthető endobiliaris stent elhelyezésével. Azonban műtéti tolatásra kell gondolni azoknál a betegeknél, akiknél műtét nélküli elváltozások vannak, ha a várható élettartam 6-7 hónapnál rövidebb az endobilia stentekkel járó szövődmények kockázata miatt.

A hasnyálmirigyrák tüneti kezelése

A legtöbb hasnyálmirigyrákban szenvedő betegek fájdalmai lesznek. Ezért a tüneti kezelés ugyanolyan fontos, mint az alapbetegségre szánt kezelés. A függőséggel kapcsolatos aggodalom nem akadályozhatja meg a fájdalom hatékony kezelésében. Krónikus fájdalom esetén a hosszú hatású készítmények a legjobbak (pl. Transzdermális fentanil, oxikodon, oximorfon). A műtéti vagy perkután cöliákia blokád a legtöbb beteg esetében kiemelkedően hatékony lehet. Elviselhetetlen fájdalommal, szubkután vagy intravénás opiát adagolással járó betegeknél az epidurális vagy intrathecalis infúzió további módszer.

Ha a palliatív műtét vagy az epeúti sztent endoszkópos elhelyezése nem enyhíti az obstruktív sárgaság miatt fellépő viszketést, kolesztiramint adhatunk (4 g/nap 1-4 alkalommal/nap). Fenobarbitál 30-60 mg per os 3-4 alkalommal/nap.

A vitamin-kiegészítők segíthetnek?

A tudósok elemezték, hogy egyes vitaminok milyen hatással lehetnek a hasnyálmirigyrák kockázatára.

Tanulmányok a D-vitamint számos rák, köztük a hasnyálmirigy-rák alacsonyabb kockázatával kapcsolták össze. További kutatásokra van azonban szükség annak megerősítésére, hogy a D-vitamin segíthet-e a hasnyálmirigy-megbetegedések megelőzésében.

A B-vitaminok, például a B12, B6 és a folát fogyasztása az élelmiszerekben - de nem tabletták vagy tabletták formájában - csökkentheti a hasnyálmirigyrák kockázatát.

Onkológiai sebészet, onkológia - egyéb betegségek