A hatékony vastagbéltisztítás és a gyógyszeres ellenőrzés elengedhetetlen
Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.
A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.
Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.
kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.
Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.
Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 12/2013
- Hatékony vastagbéltisztítás .
Vastagbélrák hónap
Vastagbélrák hónap március
A túlsúly mint kockázati tényező
A vastagbél hatékony tisztítása az értelmes kolonoszkópia "sine qua non" feltétele. Mivel a kolorektális endoszkópos diagnosztika valaha is csak olyan jó lehet, mint a korábbi vastagbél-öntözés. Az adenomák és a vastagbélrák kimutatási aránya döntően a bélkészítmény minőségétől függ. A cél az, hogy kevés maradék folyadék maradjon, és ne maradjon széklet. Aki itt slusszol, annak a kockázata van, hogy a vizsgálat hosszabb ideig tart, vagy akár meg kell szakítani és meg kell ismételni egy későbbi időpontban. Ezenkívül megnő a téves diagnózis kockázata. A tiszta bél elérése érdekében a rendelkezésre álló módszerekkel elengedhetetlen a beteg megfelelősége. Így döntően hozzájárulhat a kolonoszkópia informatív értékéhez.
Nincs diéta gabonával
Az ételmegtartóztatás egyáltalán nem elegendő a kolonoszkópia előkészítéséhez. Az eljárás előtt azonban három-négy napos gabonamentes étrend ajánlott. Mivel a szemek, magok és héjak megtapadhatnak a bélfalon, és eltömíthetik az endoszkópot. Pontosabban, ez azt jelenti, hogy ideiglenesen kerüljük a teljes kiőrlésű kenyeret, müzlit, szőlőt, diót vagy kivi. A lehető legtisztább bél elérése érdekében, amelyben a patológiás változások kilátása nincs elzárva, különféle mosási megoldások állnak rendelkezésre. Az elmúlt években jelentős előrelépések történtek, amelyek megkönnyítik a betegek kezelését. Az oldatok íze jelentősen javult, és a szükséges ital mennyisége összességében csökkent.
PEG vagy nátrium-foszfát alapú oldatok
A mosási készítményeknek lényegében két fő csoportja van: PEG-alapú és nátrium-foszfát-alapú oldatok. Számos más egyedi anyag és kombinációs rendszer is létezik. A döntő különbség a PEG-alapú és a nátrium-foszfát-alapú oldatok között az elfogyasztott mennyiség. A standard PEG oldat szükséges ivómennyisége négy liter. Csak három liter PEG oldat lényegesen kevésbé hatékony. A kezelés jelentősen javítható a beteg számára a PEG-alapú oldat és a C-vitamin kombinálásával, amelynek hashajtó hatásáról számoltak be. Vizsgálatok azt mutatják, hogy a vastagbél tisztítása két liter PEG plusz C-vitaminnal ugyanolyan jó, mint a vastagbél tisztítása szokásos előkészítéssel, négy liter PEG oldattal. Ezenkívül a betegnek nem kell egyszerre megbirkóznia a két liter mennyiségével. Lehetséges az adag felosztása: a beteg az oldat első felét a beavatkozás előtti este, a másik felét másnap reggel meginja.
A hiperoszmoláris nátrium-foszfát-oldat standard mennyisége lényegesen alacsonyabb, kétszer 45 ml-t tizenkét órás időközönként, nevezetesen az előző nap reggel és este. A folyadékvesztés miatti kiszáradás elkerülése érdekében rengeteg ételt kell inni. Például víz, tiszta gyümölcslé vagy húsleves lehetséges.
Heterogén vizsgálati helyzet
A Német Emésztési és Metabolikus Betegségek Társasága (DGVS) szerint a nagyon heterogén vizsgálati helyzetet kritikusan szemlélve, a mellékhatások spektrumának figyelembevételével, általában 4 literes standard oldatként vagy 2 literes PEG-ként ajánlható a PEG-alapú oldatokkal történő elkészítés. -Megoldás C-vitaminnal kombinálva. A 2 literes PEG-oldat és a C-vitamin kombinációjával végzett vizsgálatok olyan megfelelőséget eredményeztek, mint a nátrium-foszfát-oldatok. Másrészt a 4 literes PEG oldat elfogadhatósága lényegesen rosszabb. A PEG-megoldások ma már különböző ízekben kaphatók, amelyek elfedik az enyhén szappanos ízt és megkönnyítik a szedését. Nátrium-pikoszulfáttal és magnézium-citráttal kombinált készítmény is kapható, amelyből 150 ml-t kétszer kell meginni, rengeteg további folyadékbevitellel kiegészítve. Az orvosnak tisztáznia kell, hogy melyik megoldást alkalmazzák a pácienssel folytatott előzetes megbeszélés során.
Magas kockázatú betegek esetén járjon el egyénileg
Különösen magas kockázatú betegek, például idősek, multimorbid emberek, terhes nők, gyermekek vagy krónikus gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek esetében egyéni megközelítésre van szükség, amely esetleg magában foglalja a fekvőbeteg előkészítést is. A DGVS szerint a PEG-alapú oldatok előnyösebbek a nátrium-foszfát-oldatokkal szemben, különösen ezeknél a kockázati csoportoknál. Különösen idős betegeknél, multimorbid betegeknél, veseelégtelenségben szenvedő betegeknél és terhes nőknél a nátrium-foszfát oldattal történő készítmény nem ajánlott a mellékhatások spektruma miatt.
Maradj otthon
Gyakran a gasztroenterológus pontos tervet ad a betegeknek a bélkészítéshez, amely attól is függ, hogy mikor kell elvégezni a kolonoszkópiát. Általános szabály, hogy a beteg előző nap normál reggelit fogyaszthat. Ebédre gyakran tiszta levest ajánlanak. Legkésőbb az öblítőoldat első kortyjával a beteg már nem fogyaszthat szilárd ételt. Az italok viszont megengedettek, a tej és a természetesen zavaros gyümölcslevek, valamint az alkoholos italok kivételével. A hashajtó hatás miatt a hashajtó oldat bevétele után is tanácsos otthon maradni, és nem kell fontos időpontot megbeszélni.
Ne felejtse el ellenőrizni a gyógyszerét!
A kolonoszkópiára való felkészülés jelentősen megváltoztathatja a gyógyszerek felszívódását. Ez kritikus fontosságú például az epilepszia elleni gyógyszerek vagy az orális antidiabetikus gyógyszerek esetében. A cukorbetegek esetében, még ha inzulint is adnak be, az étkezés hiánya teljesen felborítja anyagcseréjüket. Az orális fogamzásgátlót használó nőknek tudniuk kell, hogy az nem működik megfelelően, és további fogamzásgátló módszereket, például óvszereket kell alkalmazniuk a ciklus végéig. A gyomor-bél traktusban történő beavatkozások és a fertőző endocarditis előfordulása következtében fennálló bakteriémia összefüggésének bizonyítékai csak egyedi eseteken alapulnak. Emiatt a gyomor-bél traktuson végzett beavatkozások keretében az endocarditis általános profilaxisa már nem ajánlott.
Kolonoszkópia szedáció alatt
Propofol vagy midazolám?
A kolonoszkópia nem igényel szedációt. A beteg monitoron keresztül követheti a vizsgálatot, és alaposabban szemügyre veheti a belét. Egyesek ezt izgalmasnak találhatják. Mások szeretnék aludni az eljárást. Lehetőségük van nyugtatásra. Ehhez előnyösen két gyógyszer áll rendelkezésre: propofol és benzodiazepin-midazolám:
A propofol rövid és gyorsan ható injekciós érzéstelenítő. A hatás 10-20 másodperccel az injekció beadása után következik be, és egyetlen alkalmazással csak nyolc-kilenc percig tart. Az eliminációs felezési idő egy és három óra között van. A beteg nem sokkal a vizsgálat után felébred. Váratlan mellékhatások esetén nem áll rendelkezésre ellenszer.
A midazolám szorongást csökkentő és görcsös hatást fejt ki. A beteg a vizsgálat után már nem emlékszik az eljárásra. A flumazenil antidotumként alkalmazható. A propofollal ellentétben az eljárás után hosszabb monitorozási szakaszra van szükség. A midazolámot előnyben részesítik a diazepámmal szemben, mert gyorsabban kopik.
Nagyon ritka: allergiás reakciók a propofolra
A lehetséges mellékhatások közé tartozik az injekció beadásának helyén fellépő gyulladás. Nagyon ritkán fordulnak elő allergiás reakciók a propofolra, például a szójababolaj vagy a fehérje komponensekre. A betegnek ezért tájékoztatnia kell a fennálló allergiákról, ideális esetben az allergiás útlevelének alapján. Legfeljebb tízezer betegnél a szedáció károsíthatja az életfenntartó reflexeket, és megfelelő ellenintézkedésekre, például segített szellőzésre lehet szükség. A DGVS értékelése szerint a propofolt kell előnyben részesíteni, tekintettel a hatékonysági profilra és a vizsgáló elégedettségére.
Hogy felvegyék
A beavatkozás után a beteget kezdetben külön gyógyulási területen figyelik. Mivel nyugtatás után nem vezethet autót vagy kerékpárt, egy kísérőnek kell felvennie. Rendszerint sürgősségi számot kap, ha szövődmények, például vérzés jelentkezik. Még akkor is, ha minden problémamentesen megy, a betegnek az eljárás után 24 órán keresztül nem szabad aktívan részt vennie a közúti forgalomban, nem szabad nehézgépeket üzemeltetnie és nem szabad alkoholt fogyasztania.
Antikoagulánsok veszélye
A DGVS Endoszkópia szakaszának papírlapja a vastagbél tisztításáról a kolonoszkópia előtt. Z Gastroenterol 2007; 45: 1191-1198
Német Emésztési és Metabolikus Betegségek Társasága e.V., www.dgvs.de
W. Fischbach; Gasztroenterológia. up2date 2012; 08 (04): 313-332