A hátfájással járó beteg kezelése

A hátfájással járó beteg kezelése Értelmes vizsgálat KLINFOR, 2011.11.11. Dr. med. Marc Erismann vezető orvos, reumatológia/rehabilitáció, St. Gallen kantoni kórház

hátfájással

Ellenőrző medence/váll állvány egyenes/görbe? A WS görbületei a sagittális síkban fiziológiásak/megnövekedtek/csökkentek? Gerincferdülés? WS egyensúlyban? Borda púp? Fejhelyzet? (A fej kitüremkedése?) Többnyire lényegtelen megállapítások: a láb hosszának különbsége kb. 1,5 cm-ig, enyhe mellkasi hyperkyphosis, enyhe gerincferdülés

Mobilitási hajlás (hajlítás)/dőlés (meghosszabbítás) mértéke Ott és Schober KSA szerint, FBA elülső oldalirányú dőlés forgása (semleges-0 módszer, harmadokban megadva)

A reklináció megtartásának specifikus vizsgálata (gerinccsatorna-szűkület? Facet-ízületi probléma?) Quadrant-teszt (dőlés, oldalirányú dőlés, forgás) (a facet ízületek provokációja, pozitív az intraforaminalis porcsérveknél is) ISG teszt (gerincpróba, ólomjelenség)

Az ISG ISG blokádjának vizsgálata? A gerincvizsgálat előzetes jelensége a hátsó felső csípőgerinc (SIPS), mint fontos mérföldkő Mindkét teszt jelzi az ISG lehetséges elzáródását

Tapintás Főként akkor, ha egy ellenőrzés vagy mobilitási teszt rendellenességeket mutat. Nyugodt, hajlamos helyzetben (esetleg hanyatt fekvő helyzetben) Lépésképződés? Lokalizált kopogásfájdalom? Paravertebrális izomfeszültség? A gerinces folyamatok és a facet ízületek tapintása

Az alsó végtagok neurológiája Reflexek Érzékenység A jellegzetes izmok ereje (M0-M5) Lasègue Babinski

A csípő- és térdízületek vizsgálata ezek egyike!

A szakember számára, de azért, hogy jól tudja

Sávos lazaság Az úgynevezett Beighton pontszám pozitív, legalább 4/9 ponttal A hyperlaxis szindróma diagnózisa Brighton (1998) szerint: Fő kritériumok Beighton pontszám: legalább 4/9 (lásd alább) Arthralgia (> 3 hónap) legalább 4 ízületben Másodlagos kritériumok Beighton- Pontszám: 1-3/9 (> 50 év 0-3/9) (lásd alább) Arthralgia (> 3 hónap) 1-3 ízületben vagy hátfájás (> 3 hónap), spondylosis, spondylolysis/spondylolisthesis subluxation több mint 1 ízület vagy többször egy ízületben több mint 3 lágyrész sérülés (pl. bursitis, tendinitis, epicondylopathia) marfanoid megjelenés rendellenes bőr (striae, hiperelasztikus vagy vékony bőr, papírszerű hegesedés) a szemhéj megereszkedése vagy rövidlátás (myopia) vagy a szem antimongloid pozíciója varicosis vagy Sérv vagy zsigeri prolapsus

Waddell jelei Nem szerves patológia jelei (krónikus ágyéki fájdalmak esetén) Érzékenység (felületes, mély) Ál-manőverek (összenyomás, törzs forgása) Distraction (Lasègue ülve és fekve) Neuroanatomia Overreaction (nyögés, támasz stb.) Legalább 3/5 pozitív jelzés a nem organikusról patológia

Teszt vagy gyakorlat a központi izmok számára Úgynevezett globális teszt Tud-e egyáltalán állást foglalni? 1 másodperces ritmusban felváltva emelje fel a lábát a felszínről.Az ismétlések száma információt nyújt az erő állóképességéről