A Heidelbergi Egyetemi Kórház fityma szűkülete
A betegség meghatározása
A fityma összehúzódása (phimosis) a pénisz fityma bőrének nyílásának beszűkülését írja le, amely nem húzható vissza a hüvely mögé.
Tünetek
Az ilyen tapadás normális korai csecsemőkorban és gyermekkorban. Az élet első évének végéig a fityma az esetek körülbelül felében visszahúzható. 3 éves kor után ez az arány 90 százalékra, a 16 éves serdülőknél pedig 99 százalékra emelkedik. A fitymát nem szabad erőszakkal hátratolni, sem csecsemőknél, sem kisgyermekeknél.
A három leggyakoribb forma a fityma tapadása, a paraphimosis és a rövidített fityma szalag.
Prututialis kötés (fityma kötés)
A fityma 3 éves koráig ragaszkodhat a glanhoz. Ha ezen kívül bármilyen tapadás tapasztalható, akkor ez általában úgynevezett smegma retencióval társul (lehámozott hámsejtek). A tapadások általában konzervatív módon kezelhetők. Sebészeti beavatkozásra ritkán van szükség.
Paraphimosis ("spanyol gallér")
Ha a fityma túl feszes, akkor a keringési rendellenességek következtében a pénisz hüvelyének és a belső fityma lepedőjének fájdalmas duzzadását okozhatja. Ezt a formát parafimózisnak hívjuk. Általában orvosolható a fityma kézi visszahelyezésével kiinduló helyzetébe (redukció). Ha ez nem sikerül, sürgősségi művelettel csökkentést kell végrehajtani. Miután a duzzanat alábbhagyott, erősen javasoljuk a körülmetélést.
Rövidített fityma szalag (frenulum breve)
Rövidített fityma szalag esetén a fityma szalagja túl rövid a ventrális oldalon, amikor a két fityma levél összeolvad. Ez megakadályozza a fityma visszacsúszását és merevedését.
A legszembetűnőbb tünet az, hogy a fityma nem tolható vissza a hüvely fölé, vagy csak fájdalommal.
A férfi tag megmerevedése fájdalommal is jár. Néha a vizelet áramlása is akadályozható (tűhíg vizeletfolyás), vagy vizelés közben a fityma lufiaszerűen megnő, ami a fityma gyulladásához vezethet.
okoz
A fityma összehúzódása lehet veleszületett, vagy a hüvelyi pénisz vagy a belső fityma lap gyulladásának, visszatérő húgyúti fertőzéseknek, sérüléseknek vagy korábbi beavatkozásoknak (heges fityma összehúzódás) eredményeként.
A kezelés folyamata
Két terápiás megközelítés áll rendelkezésre a fityma összehúzódásainak kezelésére, konzervatív és műtéti terápia.
Konzervatív terápián a fityma óvatos visszahúzását értjük a fürdőben, vagy ösztrogént vagy kortizont tartalmazó kenőcsökkel történő kezelést. Gyulladásos változások esetén antibiotikumokat tartalmazó kenőcsöket használunk. Konzervatív terápia ajánlott csecsemő- és kisgyermekkorban, amikor a fityma nem tolható vissza kézzel, de a húgycső nyílása (meatus urethrae) látható, és a vizeletáramlás szabad. A meglévő tapadásoknak is lazulniuk kell a harmadik életév végére.
Operatív terápia
A megállapításoktól függően különféle műtéti eljárásokat kínálunk gyermek urológiai diagnózisokhoz:
- Preputiolysis (fitymaoldat): Preputiolysisre csak a legritkább esetben van szükség
- Nagyító műanyag Welsh szerint: Ilyen fityma megőrző nagyítási művelet csak mérsékelt vagy rövid hatótávolságú fityma összehúzódással és parafimózis akut terápiájával lehetséges.
- Körülmetélés ("körülmetélés"): Az, hogy van-e értelme a körülmetélésnek (körülmetélés), egyrészt a fityma (előhéj) vagy a húgyúti betegségekből ered, másrészt fertőzésmegelőzésként vagy onkológiai megelőző szempontokból. Két körülmetélési formát különböztetünk meg: Míg a teljes körülmetéléssel a fityma teljesen eltávolításra kerül, a fityma egy része megmarad a hiányos formával. A hüvelyeket ezután harmad-kétharmad borítja fitymával. A heidelbergi gyermeksebészet évente körülbelül 150 körülmetélést végez. Németország-szerte az összes fiú és férfi körülbelül két-négy százaléka fityma körülmetéléssel rendelkezik phimosis, paraphimosis vagy fityma gyulladás miatt.
Utógondozás
Mivel a műtéti beavatkozást ambulánsan és általános érzéstelenítésben végezzük, javasoljuk, hogy gyermeke fizikailag vigyázzon, és a következő tíz-tizennégy napon át helyi kezelést végezzen panthenolt tartalmazó kenőcsökkel napi kétszer-háromszor.