A hepatitis A - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

fejlődő országokban

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Mi a hepatitis A?

A hepatitis A a hepatitis A vírus (HAV) által okozott májfertőzés. A hepatitis A járványosan előfordulhat, de többnyire elszigetelt. Németországban 2015-ben körülbelül 850 ember betegedett meg, ami 100 000 lakosra vetítve 1,1 esetnek felel meg. 40-50% -uk külföldön fertőzött olyan országokban, ahol az ivóvíz és az élelmiszer-higiénia nem megfelelő. A kábítószer-használók és a férfiakkal szexuális férfiak között is előfordultak járványkitörések (MSM).

Míg a fejlődő országokban szinte minden ember gyermekkorban és serdülőkorban megfertőződik HAV-val, az iparosodott országokban évek óta csökken a megbetegedések száma. Kisebb gyermekeknél a fertőzés gyakran észrevétlen marad; ezért gyakran a vírus hordozói a fejlődő országokban.

A betegség lefolyása három szakaszra osztható:

  1. A korai szakaszban a betegek fáradtak és gyengék lehetnek; a tünetek hasonlóak lehetnek az influenzához.
  2. Ezt étvágytalanság, fogyás, a jobb felső hasi fájdalom, hasmenés, izom- és ízületi fájdalom, esetleg láz és sárgaság követi a legtöbb felnőttnél (kb. 70%). Ez a bőr és a szemfehérje sárgulásaként jelenik meg. A szék színtelen/fehéres lesz.
  3. A betegség akut fázisa általában 1-3 hétig tart, de ezt nagyon gyakran 2–4 hetes fázis követi, kimondott fáradtsággal.

Mi történik a hepatitis A-val?

A hepatitis A vírus megfertőzi a májsejteket. Ez májsejtkárosodáshoz vezet, így rontja a máj funkcionalitását. Mivel fontos feladat az epepigment lebontása, a sejtek károsodásakor a májban felhalmozódik. Ez az epepigment aztán fokozatosan bejut a vérbe. Az epe pigment, amely eloszlik a testben, többek között sárgává teszi a bőrt, amelyet akkor sárgaságnak neveznek. Az epepigment a vizeletet is sötétté (barnássá) és a székletet világossá teszi, sok beteg panaszkodik viszketésre és néhány rövid ideig tartó bőrkiütésre is. Ezenkívül általában hányinger, hányás és hasmenés, valamint láz is előfordul.

A HAV egy nagyon ellenálló vírus, amely sokáig életben marad a tengervízben és a szennyezett vízben. Emberi kézen is fennmaradhat, és így terjedhet. A vírus a testen kívül kiszáradva körülbelül egy hétig marad életben. A vírust csak 85 ° C feletti hőmérsékleten inaktiválják 2 percig. Ellenáll a fagyásnak, a mosószereknek és a savaknak is, de formaldehid és klór elpusztítja.

A fertőzés terjedése

A vírus szaporodik a májsejtekben, majd az epével kiválasztódik a belekben, és szennyezett székleten keresztül terjed, amely a kézen vagy az ételen keresztül jut el a szájig (széklet-orális átvitel). Ez vagy szoros személyes kapcsolatok révén történik, pl. B. az óvodában vagy a közös háztartásban vagy szexuális kapcsolatban, vagy szennyezett étel, víz vagy közös tárgyak révén. A vírus nagymértékű (járványos) terjedése általában a szennyezett ivóvíz, fürdővíz vagy élelmiszer eredményeként következik be, főleg a fejlődő országokban. A széklettel megtermékenyített zöldségek a hepatitis A vírust is hordozhatják. Ha a vírus megsokasodott a májban, akkor egy időre nagyszámú vírus is a vérbe kerül: Ebben a fázisban fertőzött embertől is megfertőződhet vér és vérkészítmények (beleértve a drogfüggők által többször használt fecskendőket) révén.

A vírus átadásától a betegség megjelenéséig (inkubációs periódus) átlagosan 28 nap (15–50 nap) szükséges. A fertőzöttek már 2 héttel a sárgaság kialakulása előtt és utána további 7 napig megfertőzhetnek másokat.

Mely embereknek van a legnagyobb kockázata a hepatitis A fertőzésében?

Az életkor döntő tényező a fertőzésekre való hajlam és a betegség súlyossága szempontjából. A hepatitis A-ban szenvedő felnőtt betegek körülbelül 70% -ánál jelentkeznek tünetek, beleértve a sárgaságot is. Hat évnél fiatalabb gyermekeknél az érintettek többségénél semmilyen tünet nem jelentkezik, és a tünetekkel járó mintegy 30% -nál nem sárgaság, hanem inkább nem specifikus, hasmenéssel járó tünetek és megfázásra emlékeztető tünetek jelentkeznek. A tünetmentes hepatitis A-ban szenvedő gyermekek ürülékükben több héten át, sőt egyes esetekben akár hónapokig is képesek leadni a vírust. Ez azt jelenti, hogy különösen a fejlődő országokban a fertőzött gyermekek átterjedése súlyos helyi hepatitis A járványokhoz vezethet.

A szakértők azt feltételezik, hogy a hepatitis A járványos előfordulásának egyik oka, különösen a rossz egészségügyi feltételekkel rendelkező fejlődő országokban, a fertőzéses gyermekek magas átviteli sebessége a betegség tünetei nélkül. Ezekben az országokban a legtöbb embernél gyermekkorában hepatitis A alakult ki, és ennek következtében sok felnőtt immunis. A fejlett világban, ahol a hepatitis A ritka, kevesen vannak immunok. Itt a hepatitis A betegségek elsősorban felnőtteknél fordulnak elő. Ezért a tünetekkel küzdő betegek aránya magasabb.

Diagnózis

A diagnózist a tipikus tünetek alapján állítják fel, figyelembe véve a fertőzés kockázatát, és vérvizsgálatokkal igazolják. A fizikális vizsgálat során egyes betegek sárgaságán túl az orvos érezni fogja a máj és a lép megnagyobbodását.

A sárgaság előtti szakasz általában több napig tart, és olyan diffúz tünetek jellemzik, mint fáradtság, fáradtság, láz, étvágytalanság, fogyás, tartós fájdalom/kellemetlen érzés a jobb bordaív alatt, ízületi fájdalom és hasmenés. A sárgaság fázisában a betegek fokozatosan kissé jobban érzik magukat. Ez a szakasz 4 és 30 nap között tart. A vizelet sötétedésével kezdődik. Néhány nap múlva a széklet színtelenné válik, és megkezdődik a sárgaság fázisa.

A vérvizsgálat a bilirubin (sárgaságot okozó anyag) és a májenzimek (transzaminázok) szintjének emelkedését mutatja. A diagnózist egyértelműen megerősíti a hepatitis A vírus elleni antitestek kimutatása a vérben. A különböző HAV antitesttípusok segítségével az orvos megállapíthatja azt is, hogy egy személynek volt-e már hepatitis A fertőzése, azaz immunizált-e.

Az orvosnak be kell jelentenie a feltételezett betegségeket és a hepatitis A-t az egészségügyi osztálynak.

terápia

A kezelés célja a tünetek enyhítése, az esetleges másodlagos betegségek megelőzése és a vírus további terjedésének megakadályozása. A vírusos hepatitis ellen nincs specifikus gyógyszer; a hepatitis A azonban a legtöbb esetben aktív terápia nélkül is teljesen gyógyul. Fontos azonban jó feltételeket teremteni az immunrendszer számára, hogy a lehető leghatékonyabban küzdhessen a betegség ellen. Ez azt jelenti, hogy az érintetteknek kerülniük kell a stresszt, jól és egészségesen kell étkezniük, és rengeteg pihenést kell hagyniuk maguknak.

Ezenkívül nem szabad alkoholt fogyasztaniuk. A máj a fertőzés idején nem működik jól, és nem tudja olyan gyorsan lebontani az alkoholt, mint máskor.Az alkohol több kárt is okozhat a májban. A paracetamolt tartalmazó gyógyszerek szintén nem alkalmazhatók. Nem szükséges betartani egy speciális étrendet, de van értelme az elején meglehetősen alacsony zsírtartalmú ételeket fogyasztani.

Az érintetteknek különös figyelmet kell fordítaniuk a személyes higiéniára, hogy megakadályozzák más emberek megfertőződését. Azoknak az betegeknek, akik az élelmiszeriparban vagy a vendéglátóiparban dolgoznak, betegszabadságot kell venniük. Kórházba kerülhet olyan betegeknél, akiknek olyan tünetei vannak, mint a kiszáradás (súlyos folyadékvesztés), kimerültség vagy súlyos májkárosodás jelei.

Megelőző és ellenőrző intézkedések

1. Megelőző intézkedések

Elsősorban azt javasoljuk, hogy a magas hepatitis A előfordulással rendelkező területekre utazókat oltassák be hepatitis A ellen; A legtöbb trópusi régió mellett ide tartozik a Földközi-tenger teljes régiója és Kelet-Európa.

Ezenkívül a HAV esetében az Állandó Védőoltási Bizottság (STIKO) oltási ajánlásai a következő személyeket tartalmazzák: Robert Koch Intézet, orvos tanácsos:

A széklet-orális terjedési út miatt főleg a következetes kézhigiéné, Kesztyű viselése abban az esetben, ha potenciálisan érintkezik a páciens kiválasztódásával, és kézfertőtlenítővel történő hatékony kézfertőtlenítés elkerüli a kórokozó terjedését.

A vírus hónapokig stabil maradhat az emberen kívül, ezért a szennyezett felületeket fertőtleníteni kell, bizonyítottan „virucidal” hatékonyságú fertőtlenítővel törölve.

2. Intézkedések a betegek és a kapcsolattartók számára

A kórházban hepatitis A-ban szenvedő betegeknek saját WC-t kell használniuk, és nagyon óvatosan kell őket figyelmeztetni a gondos kézhigiénére. Az első klinikai tünetek megjelenésétől számított 2 hétig, vagy a sárgaság (elszigeteltség) megjelenésétől számított 1 hétig egyetlen helyiségben kell elhelyezni megfelelő higiéniai előírásokkal. Mindig be kell tartani a szokásos higiéniai szabályokat.

A fertőzésvédelmi törvény (IfSG) 34. §-ának (1) bekezdése, 19. pontja szerint a hepatitis A-ban (vagy hepatitisz A gyanújában) szenvedők nem dolgozhatnak olyan létesítményekben, ahol kapcsolatban állnak a gondozottakkal. Ez mindaddig érvényes, amíg az orvos meg nem erősíti, hogy már nincs semmilyen fertőzésveszély.

Aki közösségi intézményben él vagy gondoznak, és hepatitis A-val rendelkezik (vagy akit gyanítanak, hogy van), a fertőzésveszély ideje alatt nem tartózkodhat a létesítményben vagy részt vehet az eseményeken.

Ezenkívül az IfSG 42. szakasza szerint a következő tevékenységek tilosak azoknál az embereknél, akik hepatitis A-ban szenvednek, vagy akikre gyanú merül fel:

  1. Az alábbiakban említett élelmiszerek gyártása, szállítása és értékesítése is
  2. Tevékenység az éttermek és egyéb létesítmények konyháiban, közös étkeztetéssel vagy a közétkeztetés céljából.
  • Étel a 42. § (2) bekezdése szerint (forrás: Robert Koch Intézet)
    • Csírák és palánták nyers fogyasztásra, valamint magok csírák és palánták termelésére nyers fogyasztásra
    • Hús, baromfihús és az abból készült termékek
    • Tej és tej alapú termékek
    • Hal, rákfélék vagy puhatestűek és az ezekből készült termékek
    • Tojástermékek
    • Étel csecsemőknek és kisgyermekeknek
    • Fagylalt és félkész fagylalt
    • Sütemények olyan töltelékkel vagy öntettel, amely nem teljesen megsült vagy átmelegedett
    • Csemegeáru, nyers zöldség és burgonyasaláta, pác, majonéz, más emulgeált szósz, élesztő

Aki kapcsolatba került fertőzött emberekkel, nem kell elszigetelni, amíg beoltották vagy korábban hepatitis A-ban szenvedtek (immunisak). Más emberek számára, akik kapcsolatba kerültek fertőzött emberekkel:

  • Ha az érintkezés (oltás utáni oltás) után beoltották őket, akkor legalább 2 hétig nem mehetnek abba a létesítménybe, ahol a lehetséges fertőzés bekövetkezett.
  • Ha egyáltalán nem oltották be őket, akkor erre 4 hétig van szükség.
  • Kivételek vannak, ha szigorúan betartják az átvitel megakadályozására szolgáló higiéniai intézkedéseket.

Ugyanezen ideig szigorú higiéniát kell betartani a kommunális létesítményeken kívül is. Ez mindenekelőtt a hatékony kézhigiéniát foglalja magában.

3. Intézkedések járványkitörés esetén

Mivel a járványok túlnyomórészt szennyezett ivóvízből vagy szennyezett ételből származnak, fontos gyorsan kideríteni, mi okozta a betegséget, és megakadályozni annak továbbterjedését. Fontos a pontos információ az összes érintett személy továbbadásáról és védelmi intézkedéseiről. Ilyen esetekben speciális oltás áll rendelkezésre azok számára, akik kapcsolatba léphettek fertőzött emberekkel, vagy akiknél nagyobb a fertőzés kockázata (úgynevezett záró oltások).

Ilyen esetekben az antitestekkel végzett passzív immunizálás hasznos lehet a különösen veszélyeztetett emberek számára is. Az orvos és az érintett személy erről eseti alapon dönt. 1

Hogyan zajlik a betegség?

A betegség akut fázisa általában 1-3 hétig tart. A helyreállítási szakasz, amelyet általános kimerültség jellemez, további 2-4 hétig (vagy tovább) is eltarthat. Néhány ember érintett, v. a. a kisgyerekek nincsenek tisztában a fertőzésükkel.

A betegség immunissá teszi Önt a kórokozóval szemben. Ez azt jelenti, hogy nem kaphatja meg újra a betegséget. A hepatitis A nem válik krónikussá, és nem válik krónikus vírushordozóvá sem. Elvileg minden érintett újra meggyógyul. Rendkívül ritka esetekben a betegség nagyon súlyos lehet és halálhoz vezethet (fulmináns hepatitis). Ez szinte kizárólag olyan emberekkel fordul elő, akik már súlyos betegségben szenvedtek.

További információ

irodalom

  1. Robert Koch Intézet. Hepatitis A. RKI-Ratgeber für Ärzte, Berlin, 2015. http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_HepatitisA.html "href =" http://www.rki.de/DE /Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_HepatitisA.html "target =" _ blank "> www.rki.de

Szerzői

  • Susanne Meinrenken, dr. med., orvosi újságíró, Bréma
  • Philipp Ollenschläger, orvosi újságíró, kölni
  • Günter Ollenschläger, Prof. Dr. Dr. med., belgyógyász, a kölni egyetemi kórház

irodalom

Ez a cikk a Hepatitis A. szakcikken alapul. A szakirodalom felsorolását alább találja.