A hepatitis C májcirrózishoz vezethet
KÉPTÁR
Dr. Mihnea Hurmuzache, fertőző betegségek orvosa, az Iasi Közegészségügyi Igazgatóság vezetője:
"A vírusos hepatitis a jelenleg ismert 6 vírus egyikének, nevezetesen A, B, C, D, E fertőzése, és egy új hepatitis F vírust kutatnak. Gyakran előfordul, hogy Romániában a hepatitis A és B a legelterjedtebb. De mivel a hepatitis B vakcinát kiadták, a hepatitis C (HCV) általában az egyik leggyakoribb formává válik. Évről évre növekedni kezdett a hepatitis C-vel kimutatott esetek száma. ".
A betegség a C vírus fertőzésétől számított 15-20 év elteltével is kimutatható
A vírus inkubációs ideje 5-6 hét. "Az esetek döntő többségében az akut fertőzés évekig észrevétlen maradhat, a betegeket véletlenül észlelik. Ha egy személy nem tudja, hogy C-vírussal fertőzött, és normál higiéniai és étrendi rendben van, akkor a betegséget nagyon hosszú ideig tünetek nélkül hordozhatja. Az idő múlásával a fertőzés természetes evolúciója révén, de a májkímélő rezsim fenntartása miatt a betegeket 10, 15, néha akár 20 évvel a C vírusfertőzés után is felismerik és kivizsgálják "- mondja Dr. Mihnea Hurmuzache.
A betegség akut fázisa ritkán nyilvánul meg olyan tüneteken keresztül, mint a fáradtság, étvágytalanság, émelygés, hányás, izomfájdalom vagy fejfájás. Mérsékelt láz vagy influenzaszerű tünetek jelentkezhetnek. A dohányosok gyakran idegenkedhetnek a cigarettától. A megnövekedett bilirubin miatt sárgaság jelentkezhet, de ez nem kötelező.
A transzaminázok gyakran nagyon gyakran, a normális szint több mint 20-szorosára emelkednek, ami a májsejtek akut károsodását jelzi. Az esetek 90% -ában az akut hepatitis C krónikussá válik, és májcirrhosissá vagy hepatocelluláris carcinomává válhat, amely a leggyakoribb.
A kezelés célja a szövődmények megelőzése
A vírusellenes kezelés fő célja a hepatitis C vírusfertőzés szövődményeinek megelőzése. "Jelenleg fennáll annak a lehetősége, hogy egy nemzeti program alapján és bizonyos kritériumoknak eleget téve a betegeket be kell vonni a kezelésbe, amelynek költségeit teljes mértékben az állam viseli.
"A betegeknek meg kell felelniük bizonyos kritériumoknak az életkor, a betegség stádiuma, a kötelező vizsgálatok sorozatának eredményei, például a virémia vagy a májszúrás, a HCV antitestek és az emelkedett transzaminázok jelenlétében" - mondta Dr. Hurmuzache.
A kezelést PEN-interferonnal, az interferon újabb formájával végzik, amelyet hetente végeznek, és ribavirinnel, amelyet naponta, orálisan adnak be tabletták formájában.
Nem minden beteg reagál jól a kezelésre
Ehhez a kezeléshez azonban bizonyos szakaszok szükségesek: az egyértelmű diagnózis szakasza, az a szakasz, amikor a beteget be kell vonni azok közé a csoportba, akik a kritériumok teljesítése után részesülhetnek a kezelésben, egy három hónapos szakasz, amelyben a beteg klinikai és biológiai evolúcióját folyamatosan figyelemmel kísérik; e három hónap után új kontroll készül, és kiderül, érdemes-e folytatni a kezelést, mert előfordulhat, hogy egyes esetekben nem minden beteg reagál pozitívan a kezelésre "- magyarázza Dr. Hurmuzache.
Az interferon-kezelés eredménye elsősorban klinikailag, a tünetek szerológiai szempontból történő javulásával, a májtesztek normalizálásával és a vírusreplikáció esetleges bizonyítékainak eltűnésével a betegek szérumában, valamint a májszövet biopsziájának javulásával.
"A betegség remissziója, amelyet az interferon-kezelés után kapnak, a legtöbb beteg esetében hosszú távú. Mivel a kezelés költségei nagyon magasak, évente 800 millió lejt meghaladnak egyetlen beteg esetében, a betegeket nagy gondossággal választják ki, és a kezelés három hónap után folytatódik, ha pozitívan reagálnak. Ezért előnyösebb, ha ez a kezelés viszonylag fiatal embereknek kedvez, és akik számára a betegség fejlődése idővel kedvezőtlen lehet. Ezért a 60 évesnél idősebb embereknek van a legalacsonyabb esélye, hogy bekerüljenek a programba "- teszi hozzá Dr. Hurmuzache.
Azoknál a betegeknél, akiknek sikerül leküzdeniük a kezelés mellékhatásait, és három hónap után pozitívan reagálnak, azaz a virémia jelentősen csökken, a kezelést akár egy évig, néha még tovább is folytatják. Ezeknek a betegeknek a gyógyulás esélye 60-70%.
Tilos az alkoholfogyasztás
Az étrend fontos eleme a krónikus hepatitis C kezelésében. Az étrendnek alacsony zsír- és szénhidráttartalmúnak kell lennie. A vitamin-kiegészítésnek nincs bizonyított értéke, bár a K-vitamin elhúzódó sárgaság esetén alkalmazható. A túlsúlyos vagy elhízott embereknek a könnyű testmozgás és a kiegyensúlyozott, alacsony zsírtartalmú étrend révén el kell érniük a normális súlyt.
Az alkohol tilos, mert felgyorsítja a cirrhosis és a májrák kialakulását. A hepatitis C étrendjében 0,8 fehérje/kg/nap, azaz kb. 60-120 g fehérje fogyasztása ajánlott. Az állati fehérje étrendnek ez a szigorú korlátozása és annak teljes vegetáriánus étrenddel való helyettesítése megakadályozza egy nagyon súlyos szövődmény, a portál encephalopathia előfordulását.
A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek sótartalmú étrendet kell alkalmazniuk. Minden gramm nátriumion 200 ml folyadék felhalmozódásához vezet. A só mennyiségét naponta legfeljebb 1 g-ra kell korlátozni, és növelni kell a magnézium bevitelét. Ezért azt javasoljuk, hogy a hepatitis C-ben szenvedő emberek legyenek nagyon óvatosak a megvásárolt különféle ételek címkéin, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincsenek-e magas sótartalmuk. A címkéknek arra is figyelmeztetniük kell a beteget, hogy kerülje az E tartalmú ételek fogyasztását.
Hogyan terjed a hepatitis C
* A hepatitis C főleg a fertőzött személy vérével való közvetlen érintkezés útján terjed. A máj C vírus a fertőzött emberek vérében található meg, és csak véletlenül fordul elő más váladékokban, például vizeletben, nyálban, spermában, ha azok még kis mennyiségű vért is tartalmaznak.
* A HCV a hepatitis fő típusa azokban, akik intravénásan adják be a gyógyszereket, mivel a folyékony gyógyszer előállításához ugyanazokat a tűket és/vagy ugyanazokat a tartályokat használják.
* A hepatitis C átterjedhet tetoválások, a test különböző részeinek perforációja, nem steril eszközökkel végzett akupunktúra révén (amelyek révén érintkezésbe kerülhet egy beteg vérével).
* A rosszul sterilizált anyagok és eszközök használata a fogászatban és általában az orvostudományban a betegek fertőzéséhez vezethet. Az orvosi személyzet véletlenszerű fertőzése is előfordulhat.
* A borotvák és a fogkefék megosztása kisebb sebekből vagy vágásokból származó minimális vérmennyiséggel érintkezhet.
* A vírus a fertőzött nők menstruációs vérében is jelen van, így legalább elméletileg megbetegíthetik partnereiket.
* A fertőzött terhes nők át tudják vinni a vírust a magzatba, de statisztikailag azt találták, hogy a százalék 1% körüli. Jelenleg nem világos, hogy a vírus átjut-e az anyatejjel az anyától a csecsemőig. Születéskor azonban az anya a fertőzött vérrel való közvetlen érintkezés útján megfertőzheti a babát.