A here szcintigráfiája DocMedicus Egészségügyi Lexikon

A herezacskó szcintigráfiája a nukleáris orvoslás diagnosztikai eljárása, amely többek között felhasználható egy akut herezacskó felmérésére (olyan klinikai kép, amelyet akut vagy időszakos herezacskó fájdalom és a herezacskó duzzanata kísér; urológiai vészhelyzet).

Az akut herezacskó a herében hirtelen fellépő fájdalom, amelynek különböző okai lehetnek. A here szcintigráfia elvégzésének és az akut herezacskó megjelenésének leggyakoribb oka a herék torziója (a herék és a mellékhártya fogantyújának megcsavarodása), amelyben a herék és az epididymis fogantyújának hirtelen megcsavarodása a vérellátás teljes vagy hiányos megszakadását eredményezi. A szár ezen forgásának eredményeként gyakran vérzéses infarktus (vérzés, amikor a szövet elvész).

Jelzések (alkalmazási területek)

A here torziója - A heretorzióval összefüggésben az érintett herében hirtelen fellépő súlyos fájdalom jellemző. Ez leginkább az ágyék és a vese régióba sugárzik. Az alvás alatti spontán torziót azonban sokkal gyakrabban említik okként, mint a fizikai aktivitást vagy a balesetet. Ha ez a fájdalom a régióban jelentkezik, akkor a here szcintigráfiát jelzik a differenciáldiagnózisok (a klinikai képhez hasonló betegségek - lásd alább) kimutatására vagy elhatárolására szolgáló módszerként más diagnosztikai módszerekkel kapcsolatban. Azonban csak a herének invazív expozíciója bizonyítja a here torzióját.
A mesorchium torziója (Herékér (mesorchium), amelyet a herék rögzítésére használnak a herezacskóban) - ebben a folyamatban a herék az epididymis ellen fordulnak, ami fájdalmas csökkent perfúziót (csökkent véráramlást) eredményez.
Hidratid torzió (Here vagy epididymalis függelék torziója) - ez a kóros (megbetegedett) folyamat az embrionális fejlődés megmaradt szövetmaradványainak forgását jelenti, ami a hidatidák iszkémiájához (elégtelen oxigénellátás) vezet. Általában a gyermekeket érinti. A hidatid torzió és a here torzió klinikai hasonlósága miatt pontos diagnosztikai körülhatárolás szükséges.
Epididymitis (Epididymis) - Az epididymis gyulladása az akut herezacskó klinikai képéhez is vezethet, és diagnosztikailag meg kell különböztetni a herék torzióját. Mivel a betegség gyermekkorban rendkívül ritka, a diagnózis felállítását követően figyelembe kell venni annak lehetőségét is, hogy here torziós lehet. Így, ha epididymitis gyanúja merül fel, a szcintigráfia mellett a herét is ki kell terjeszteni.
Ischaemia (Csökkent véráramlás) szisztémás betegségekkel - olyan szisztémás betegség jelenlétében, mint a sarlósejtes vérszegénység (med.: Drepanocytosis; szintén sarlósejtes vérszegénység) - az eritrociták (vörösvértestek) genetikai betegsége; A hemoglobinopátiák csoportjába tartozik (a hemoglobin rendellenességei; szabálytalan hemoglobin, az úgynevezett sarlósejtes hemoglobin, HbS képződése) a herék iszkémiájához (csökkent véráramláshoz) vezethet. A trombózis (vénás elzáródás) iszkémiát is okozhat.
Hőinfarktus - A here teljes alulkínálata (összenyomódás után vagy trombózis miatt) szintén kimutatható here szcintigráfiával.
Vérzés heredaganattal
Héj trauma (újszülötteknél születési trauma is; sérülés)

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

Nincsenek ismert ellenjavallatok.

A vizsgálat előtt

Klinikai vizsgálat- Tipikus klinikai tünetek, például Brunzel jele fordulhatnak elő a here torziójában. A Brunzel jel az érintett herék rögzített, fájdalmas és vízszintes emelkedése a here torziójának jelenlétében. Súlyos fájdalom a heretorziónál is jellemző.
További diagnosztikai eljárások végrehajtása- A here szcintigráfia elvégzése előtt szükséges, hogy a nem sugárterheléses módszereket, például a szonográfiát használják a diagnosztikához.
A radiofarmakon alkalmazása - A radioaktív 99m technécium DTPA-t radiofarmakonként használják a here szcintigráfiájának elvégzésére. A radioaktív gyógyszert intravénásán adják be. Felnőtteknél 400 MBq (Millibecquerel) radioaktivitást alkalmaznak. Az alkalmazás során a betegnek fekvő helyzetben kell lennie, a pénisz rögzített állapotban.

Az eljárás

A here szcintigráfia a statikus és a dinamikus szcintigráfia kombinációja. Ez lehetővé teszi a herék artériás perfúziójának értékelését és a vérkészlet egyidejű megjelenítését. Más szcintigráfiai módszerekkel szemben az értékelést csak vizuálisan végezzük.

A vizsgálatok többsége azt mutatta, hogy az eljárás értékes diagnosztikai eszköz, különösen a heretorzió és a gyulladásos folyamat megkülönböztetésénél. A sugárterhelés hiánya miatt azonban gyakran a szonográfia az elsődleges indikáció.

A vizsgálat után

A vizsgálat után sok folyadékot kell felvenni a radioaktív gyógyszer megfelelő eltávolítása és ezáltal a sugárterhelés minimalizálása érdekében.

Lehetséges szövődmények

A radiofarmakon intravénás beadása helyi ér- és idegelváltozásokhoz (sérülésekhez) vezethet. Az alkalmazott radionuklid sugárterhelése alacsonynak minősíthető. Mindazonáltal a sugárzás okozta késői stádiumú rosszindulatú daganatok (leukémia vagy carcinoma) elméleti kockázata megnő, ezért kockázat-haszon értékelést kell végezni.

A sugárterhelés a normálisnál lényegesen magasabb lehet a húgyhólyag kiürülésének csökkenése miatt. Emiatt a hólyag ürítésének rendellenességeit különösen az anamnézis során kell megvitatni.

R burkolat: here szcintigráfia. A nukleáris orvos orvosa. 2009. 32: 64-66
Hallscheidt P: Urogenitális képalkotás. Springer Verlag 2010
Meudt S, Kälble T: Az akut herezacskó diagnózisa és terápiája. Urológus. 2001. 41: 550-553
Steffens J: Gyakori urológiai betegségek gyermekkorban. Steinkopff Verlag 2000
Romics I, Wesseler T, Bach D: A herék szcintigráfiájának jelentősége az "akut herezacskó" differenciáldiagnózisában. Akt Urol. 1990. 21: 273-276. Doi: 10.1055/s-2008-1060643
Schmelz H: Urológiai szakismeretek. Springer Verlag 2010