A herniált lemez működése élőben PassionSant
dosszié A gesztusok pontosak, az utasítások ugyanolyan karcsúak, mint a szike pengéje. 9:30 reggel a Saint-Luc Egyetemi Klinikák működési területe. 20. szoba. Hőmérséklet: 20,6ºC. Páratartalom: 28,7%. Állandó paraméterek. Mikroszkópra ragasztott szemmel Christian Raftopoulos professzor, az idegsebészeti szolgálat vezetője ágyéki porckorongsérven dolgozik.
Valójában megismétlődés. A 40 év körüli beteg kinyújtott helyzetben, kinyújtott karokkal, arccal lefelé fekszik. Néhány hónappal itt működött, és a probléma újra megjelent az L5 és S1 csigolyák között, a hát alsó részén. A kezdetben a jobb oldalon jelentkező fájdalom a bal lábra vándorolt, súlyos isiászként nyilvánul meg.
A képernyőn, az op szoba különböző helyein elhelyezve, a mikroszkóp által rögzített képek láthatók. Egy asszisztens segíti Raftopoulos professzort, míg egy nővér ügyesen kezel két nagy, műszerekkel borított tálcát. Amikor a sebész megkérdezi - anélkül, hogy a fodrokkal bajlódna - a bal oldali X bilincset, szó sincs arról, hogy megkíséreljük jobb kézi Y bilincset kínálni. Az aneszteziológus, kivonulva az operatív céltól, nyilvánvalóan alapvető szerepet játszik. Jó, profi, lenyűgöző.
Kis bemetszés
A sérv eléréséhez szükséges metszés alig lenyűgöző. A technikák fejlődése lehetővé teszi a továbblépést mikrosebészet, amely óriási előnyökkel jár a páciens számára a múltkori nagy nyílásokhoz képest (nagymértékben csökkentve a műtét utáni fájdalmat, sokkal jobban kontrollált gyógyulási folyamatot, gyorsabb gyógyulást ...).
Orvosi képalkotás - mágneses rezonancia nagy pontossággal meghatározza az állapotot - mikroszkóp, valamint szakszerűen kalibrált műtéti eszközök használata optimális cselekvési eszközöket biztosít a szakember számára. Ebben az esetben a beavatkozás meglehetősen kényes. "A legegyszerűbb esetben a sérv megszűnik, mintha egy tányérra helyezett cseresznye lenne" - magyarázza Raftopoulos professzor, miközben műszereivel az intervertebrális térbe csúszott. - Meg is tehetné helyettem - nevet. Itt a helyzet összetettebb, amennyiben az a benyomásunk, hogy minden mindenhez ragaszkodik.
Gondolkodj tisztán, cselekedj világosan
A különböző méretű darabokat aprólékosan eltávolítják. Néhányat formalinba helyeznek, amelyet az anatomopatológiai osztályra szánnak, amelyet a sérült szövetek tanulmányozásának szentelnek. A cél természetesen a sérv kivonása, ha lehetséges teljes egészében, az összenyomott ideg felszabadítása érdekében, valamint az újbóli megismétlődés megakadályozása érdekében - folytatja Christian Raftopoulos. Miközben rendkívül óvatos, hogy ne károsítsa az ideggyökereket vagy megakadályozza a szivárgást gerincvelői folyadék (CSF), amelynek fürdőiben a gerincvelő valamilyen védelmet nyújt.
Ne engedd el
Minden beavatkozás megterhelő, bár a nehézségtől függően változó mértékben. Az orvos első aggodalma sokéves tapasztalat után is az a félelem a rossz cselekedettől, hangsúlyozza Raftopoulos professzor. "Ezért tartom elengedhetetlennek a gyakori működést, hogy ne lazuljunk el." És amikor gyakran mondjuk, ez lefedi a beavatkozások láncolásának lehetőségét reggel 7-től este 8-ig! Ehhez elengedhetetlen a kiváló fizikai állapot és a rendíthetetlen szellemi világosság.
Alapelv: ha világosan gondolkodik, akkor világosan cselekszik. A legkisebb hiba, különösen az idegsebészetben, nagyon drága lehet. És bár a sérvkorongot egyesek viszonylag triviális jelzésként érzékelhetik, ez természetesen nem a műtéti szakaszban van. Ez különösen igaz nyaki sérvek (a nyak hátsó részén található), amikor a tökéletlen gesztusnak katasztrofális következményei lehetnek.
Térjen a tárgyra
Ez a szigorú követelmény mindenkor kézzelfogható, a műtőben, valamint a reggeli tájékoztatón, amely a 72-es egység bejáratánál az idegsebészeti osztály teljes orvosi csapatát összehozza.
Éjjel 8 órakor egy tucat szakorvos főnökük vezetésével megnézi a nap folyamán megműtött betegek aktáit. Nincsenek hosszú beszédek, de tények. Jelszó: a lényeg elérése, a nagy képernyőn látható radiológiai képek. Mindig szem előtt tartva, hogy az orvosi akták litániáin túl, vagy inkább jóval azelőtt, a betegekről beszélünk, sajátosságaikkal, szenvedéseikkel és reményeikkel.
8: 20-kor az ülést bezárták. Vannak, akik lemennek a legkülső régiókba, mások pedig a szobákba (a sürgősségi hangjelzést annak az orvosnak tulajdonítják, aki ma nem operál).
Az egyik legemlékezetesebb és vitathatatlanul a legkevésbé megértett elem aggodalomra ad okot a beteg hosszú felkészülése maga a műtét előtt. Attól a pillanattól kezdve, hogy belép a műtőbe és aktiválja a szikét, az elhelyezés aprólékos eljárást követ. Ez a helyzet ez a beteg - aki ezúttal a hátán fekszik - herniált méhnyakkorongtól szenved, a másodikat ma reggel Raftopoulos professzor kezében töltötte.
A szokatlan szinten elhelyezkedő sérv (a C7 és D1 csigolyák között, olyan alacsonyan a nyakon), ami komolyan bonyolítja a helyzetet. Különösen azért, mert a nyaki sérveket nem a nyak hátsó részéből, hanem elölről közelítik meg, vagyis metszés a torokban. Lehet, hogy furcsán hangzik, de ez a legközvetlenebb útvonal - jegyzi meg Christian Raftopoulos.
A varázslatos kisujj
A működési területet alkotó huszonkét helyiséghez hasonlóan (amelynek maximális kihasználtsága maximális), a 20-nak is kifinomult rendszere van a teljes levegő-megújulás (óránként tízszeres) és a légköri nyomás beállítására; olyan eszközök, amelyek megakadályozzák a terület fertőző baktériumok általi szennyeződését. Ez megmagyarázza, hogy a szoba miért nincs hermetikusan lezárva, mivel még a művelet során is hozzáférhető. A végéhez közeledő művelet. A beteget áthelyezik a gyógyító helyiségbe, ahol valamivel kevesebb, mint két órán át megfigyelés alatt marad, egy esetet kizárva. Három vagy négy nap múlva hazamehet. Mindig elmondom a pácienseimnek, hogy a munka 50% -át elvégeztem - teszi hozzá Prof. Raftopoulos. Aztán rajtuk múlik, hogy az út hátralévő részében egyszerű szabályokat tartanak-e be, hogy visszatérjenek a normális élethez, és minél jobban elkerüljék a visszaesést.
I. felvonás elkészült.
Éjjel 8 órakor az idegsebészeti osztály orvosi csoportja tartja napi ülését (balra). Lehetőség a nap folyamán megműtött betegek orvosi nyilvántartásának megvitatására. A porckorongsérveken végzett beavatkozások fejlett mikrosebészeti technikákat alkalmaznak.