A herpes simplex vírusfertőzések frissítése a szakember számára - Swiss Medical Review
összefoglaló
A herpes simplex vírusok, a HSV-1 és -2 klasszikusan megfertőzik a szájüreget és a nemi szerveket. Közös őstől származnak, de az elmúlt néhány millió évben külön fejlődtek, alkalmazkodva ezekhez a helyekhez. Tehát bár bármelyik helyet megfertőzhetik, a HSV-1 gyakran csak a szájban, a HSV-2 pedig a genitális helyzetben aktiválódik újra. A következő új vagy figyelemre méltó tényeket emeljük ki: epidemiológiai (a HSV-2 járványának csúcsa az Egyesült Államokban, a HSV-1 növekvő részesedése a genitális fertőzésekben), klinikai (szájon kívüli vagy extragenitális elváltozások, a herpeszes gingivostomatitis), diagnosztikai (herpesz-zoster zavartság trigeminus vagy sacralis területeken) és terápiás (a szuppresszív és epizodikus kezelések megfelelő érdemei és az utóbbiak kezelési rendjének lerövidítése a genitális herpeszben, a gingivostomatitis és az ajakfájás kezelése).
Bevezetés
A HSV-1 és a HSV-2 filogenitása
Ezeknek a fáknak az egybeesése lehetővé teszi az együttértékelés olyan jelenségének levezetését, amely során minden vírus együtt fejlődött a gazdájával, beleértve azt is, amikor az utóbbi egy speciációs eseményen megy keresztül (két populációra különálló fajokká fejlődő szétválás). A geológiai időskála megléte lehetővé teszi az eutheriaiak és így az általuk hordozott vírusok speciációs eseményeinek abszolút datálását, és lehetővé teszi a molekuláris óra kalibrálását, vagyis az alfa-herpeszvírusok evolúciójának sebességét. Ezért rekonstruálhatjuk utóbbi történelmét a múlt 100 millió évéig. !
Ennek az adaptációnak a legszembetűnőbb bizonyítéka az, hogy a HSV-1 nagyon egyértelműen képes újraaktiválódni orális, de nem genitális szinten, míg fordítva igaz ez a HSV-2-re. 7 Ez tehát egy rendkívüli jelenség volt, amikor két vírus elvált egymástól, és két különálló járványban izolálták magukat, amelyek egymástól egy méteren belül, ugyanazon fajnál jelentkeztek !
Epidemiológiai hírek
Másrészt a fejlett világban összességében (a fejlődő országokra vonatkozóan nincsenek adatok) az elsődleges nemi szervi fertőzések - különösen a fiatalok körében - egyre nagyobb hányadát, ha nem is többségét, a HSV-1 okozza 9 -11 a HSV-2 helyett. A jelenség magyarázatára a következő lehetséges okokat vetik fel: a HSV-1 szeroprevalenciájának csökkenése, a serdülők növekvő populációjának immunizálódása a szexuális debütálásuk során, és az orogenitális gyakorlatok gyakoriságának növekedése. Egyes vizsgálatokban a herpesz jelenléte a partnerben és az orogenitális kapcsolatok kórelőzménye a nemi szervek HSV-1 kockázati tényezőinek tűnik. 9,12 Meg kell jegyezni, amint azt fentebb említettük, hogy egy ilyen fertőzés klinikai jelentősége alapvetően az elsődleges fertőzésben rejlik, beleértve a vertikális átvitel kockázatát is, ha a perinatális periódusban fordul elő, míg a későbbi kiújulás kockázata alacsony a HSV-2.