A herpetiform dermatitis diagnosztikai és kezelési protokollja

További információ: https://www.formaremedicala.ro/protocol-de-diagnostic-si-tratament-pentru-dermatita-herpetiforma/

A herpetiform dermatitis (DH) egy autoimmun betegség, amelyet klinikailag vezikuláris és puriginos kitörés, granulált IgA-lerakódások jellemeznek a papilláris dermisben, genetikai dermatizmus és gyakori társulás glutén enteropathiával. A betegség prevalenciája 39-66/100 000 lakos, és a maximális termelékenység korában (40-50 év) kezdődik.

Ezenkívül genetikai hajlamú: a DH-ban szenvedő betegek 4,5-6,5% -ának első fokú rokonai vannak DH-val, és magasabb arányban glutén enteropathiával. A szakemberek arra figyelmeztetnek, hogy az alapvető tünetek és klinikai tünetek, amelyeket orvosnak figyelembe kell venniük, a hólyagok, papulák, eróziók, kéregek polimorf kitörései, amelyek gyakran a nagy ízületek, a fejbőr, az arc vagy a törzs nyújtó felületén helyezkednek el.

Az ajánlott diagnosztikai feltárások a következők:

Tzanck citodiagnózis: akantolitikus sejtek hiánya, gyakori neutrofilek;
hisztopatológiai vizsgálat: papilláris mikroabszessziók neutrofilekkel, subepidermális hólyagok;
közvetlen immunfluoreszcencia: szemcsés IgA lerakódások a dermális papillákban;
jejunális biopsziával végzett endoszkópia: a bélbolyhok sorvadása;
ELISA: szérum antitestek az epidermális transzglutamináz (Ac-antiendomisium), anti-gliadin antitestek és anti-reticulin ellen;
további vizsgálatok rosszindulatú daganat vagy más kapcsolódó belső betegségek gyanúja esetén.

"Szükséges a kezdeti kórházi kezelés a vizsgálatokhoz, a diagnózis megerősítése, a betegség és az esetleges kóros társulások teljes értékelése, a kezelés megkezdése. Ezt követően a betegség napközbeni kórházi kezelésben vagy járóbeteg-ellátásban is követhető "- derül ki a herpetiform dermatitis diagnózisának és kezelésének jegyzőkönyvéből.

A háziorvos feladatai a következők:

a DH klinikai gyanújával járó esetek irányítása a bőrgyógyászhoz;
a járóbeteg-kezelés, a kezelés mellékhatásainak és a gluténmentes étrend figyelemmel kísérése;
intézkedések megtétele a beteg (szakma), családjába és társadalmába történő (át) osztályozása érdekében