A hét leggyakoribb vállzavar okai, tünetei és a terápiás egészség

Frissítve: 2017.03.13 - 15.06

A müncheni sebészek kongresszusának fő egészségügyi jelentésében dr. Andreas B. Imhoff áttekintést ad a hét leggyakoribb vállbetegségről, és bemutatja a kezelési lehetőségeket.

Kerekebb, de sebezhető: Egyrészt a váll a legrugalmasabb ízület az emberi testben. Másrészt sok támadási felületet kínál sérülések és betegségek ellen.

"A komplex gömbcsukló 360 fokos mozgásszabadságot biztosít a karoknak" - mondja dr. Andreas B. Imhoff. - És mivel a sugár olyan nagy, sok stabilizátorra - szalagokra, inakra, kapszulára, izmokra és meniszkuszszerű ízületre van szükség, amelyek egyensúlyban tartják az egész rendszert. Ha e fontos stabilizátorok egyike meghibásodik, problémák lehetnek - és a kockázat nagyobb, mint bármely más ízületnél. "

A vállproblémák sok türelmet igényelnek

Bármilyen bonyolultak is lehetnek a klinikai képek, egy közös vonásuk van: a gyógyításuk hosszú ügy. „Az ínszalagok és az inak gyakran károsodnak, és a gyógyulásuk hosszabb ideig tart, mint a csontok. A rehabilitáció összetett. Hat fizioterápiás időpont egy receptre nem elegendő, általában hónapokig tartó következetes testmozgási programra van szükség ”- magyarázza Imhoff, akit az egyik legtapasztaltabb vállszakértőnek tartanak. Az Izártól jobbra lévő Egyetemi Kórház sportortopédiai osztályának vezetője 30 éves karrierje során már több ezer vállműtét végzett, és olyan futballsztárok, mint Bastian Schweinsteiger és Jerome Boateng bíznak képességeiben.

A hét leggyakoribb vállbetegség

A müncheni sebészkongresszus számára készített nagy egészségügyi jelentésünkben Imhoff professzor áttekintést ad a hét leggyakoribb vállbetegségről, és bemutatja a kezelési lehetőségeket.

Vállszakértő, Prof. Andreas B. Imhoff.

1. Meszesedett váll-tendinitis calcarea

A vállfájdalom pokollá teheti a mindennapokat az érintettek számára, például a meszes vállat. A kalciumlerakódás eltávolítása látható a röntgenfelvételen.

A betegség: A szakkifejezés a Tendinitis calcarea. A tendo latinból származik és ínt jelent, a görög itis végződés gyulladásos betegséget ír le. A calcarius pedig a mész latin kifejezés. A meszes váll az összes vállbetegség akár 7,5% -át teszi ki; az esetek 95% -ában a supraspinatus ínnél fordul elő - gyakrabban a jobb vállon, mint a bal oldalon. A nőket kétszer olyan gyakran érintik, mint a férfiakat. A betegek általában 35-50 év közöttiek.

A keletkezés: A legvalószínűbb ok az ín túlterhelése, amely aztán keringési rendellenességhez vezet. Ez viszont kalcium lerakódásokhoz vezet az ínszövetben.
A tünetek: A vállmagasság felett történő elmozdulás esetén panaszok gyakran súlyos fájdalmakkal járnak, még nyugalmi állapotban is, különösen éjszaka.
A kezelési lehetőségek: Elsősorban konzervatív fizioterápiával, beleértve az izomedzést is. "Az öngyógyulási arány magas és akár 90 százalékos is" - magyarázza Imhoff. A betegnek azonban sok türelemre van szüksége. „A gyógyulási folyamat unalmas, átlagosan öt évig tart a teljes felépülés. A fájdalom akut fázisaiban a betegeknek gyakran gyulladáscsökkentő gyógyszereket adnak, például Voltarent vagy ibuprofent.

Zuhanokkonzervatív kezelési lehetőségek kimerültek, de a fájdalom legalább három-hat hónapig fennáll, akkor a tűzés egy lehetőség. "A tűzés azt jelenti, hogy nagy mennyiségű kalcium-lerakódást finom tűszúrásokkal összetörnek, ezért a test könnyebben felszívódik" - magyarázza Imhoff. A tűzés artroszkópia részeként is alkalmazható, amelynek során a felszabadult kalciumot vízöblítéssel eltávolítják az ízületből.

Nagy kalciumlerakódások esetén a vállízület artroszkópiája során a legkisebb bemetszésekkel és finom műszerekkel kell a kalciumot kihúzni az ínből. A váll artroszkópiája általában gyorsabb gyógyulást okoz, de magában foglalja az ín sérülésének kockázatát is. Ennek oka, hogy a sebésznek gondosan fel kell vágnia az ínt annak folyamán, hogy képes legyen kivonni a kalciumot. Néha az ínt utána újra meg kell varrni. A művelet körülbelül egy órát vesz igénybe. A beavatkozás után körülbelül két éjszakát kell a klinikán tartózkodnia.

A gyógyulási folyamat: Érdemes rendszeresen gyógytornára járni meszes vállával - még akkor is, ha valamikor mégis a kés alá megy. "Minél jobb a mobilitás a műtét előtt, annál gyorsabban megy a rehabilitáció" - mondja Imhoff. A testmozgás általában három hónappal az eljárás után lehetséges. A konzervatív terápiára a következő vonatkozik: "A fájdalom akut fázisában kerülni kell a sportot."

A kalciumlerakódások eltávolítása, artroszkópia.

2. A vállízület sérülése

A betegség: A vállöv sérüléseinek körülbelül 10–12 százaléka érinti az acromioclavicularis ízületet - ez az AC vagy a bokaízület szakkifejezése.
A keletkezés: Leginkább zuhanásból, például síelés, snowboardozás vagy hegyikerékpározás közben.
A tünetek: Fájdalom az AC ízület felett, kulcscsont kiemelkedése, az orvosok a zongora kulcsjelenségéről beszélnek.
A kezelési lehetőségek: Ha a külső kulcscsont szalagjai még mindig nagyrészt épek, konzervatív terápia lehetséges: hűtés, immobilizáció, pihenés és szünet a sportban. "Ha a szalagok elszakadnak, és a kulcscsont elmozdul, akkor van értelme egy műtétnek - különösen fiatal és sportos betegek esetében" - magyarázza Imhoff. Mert ha az AC ízület diszlokációját - közismert nevén a bokaízület diszlokációját - konzervatívan kezeli, fennáll a krónikus panaszok veszélye. A kulcscsont ekkor instabil maradhat.

Az artroszkópos műtét körülbelül 60 percet vesz igénybe. A kulcscsontba és az alatta lévő hollónyúlványba egy kis lyukat fúrnak. A szalagokat a fúrócsatornán keresztül eredeti helyzetükbe húzzák, és fémlemezzel rögzítik. Az általános műtéti kockázatok mellett fennáll annak a veszélye, hogy a kulcscsont és/vagy a holló folyamat elszakad - ez a szövődmény azonban ritkán fordul elő tapasztalt sebész kezében. A betegnek körülbelül két éjszakát kell a klinikán tartózkodnia.

A gyógyulási folyamat: Konzervatív terápia esetén körülbelül hat hét kell a szalagok gyógyulásához. Egy műtét után a beteg 6-12 hétig nem tehet nagyobb súlyt a vállára. Három hónap után ismét engedélyezett a sport. Vigyázat: „Ha a terhelés túl korai, a vállízület diszlokációja ismét előfordulhat” - figyelmeztet Imhoff. „Ezért nagyon fontos a jól megtervezett utókezelés. Fontos mérsékelten növelni a terhelést. "

A vállízület stabilizálása.

3. Fagyott váll - tapadó capsulitis

A betegség: Az orvosok általában lefagyott vállról beszélnek, ami angolról lefordítva fagyott vállat jelent. De néha a ragasztókapszulitisz szakkifejezést is használják. "Ezt úgy kell érteni, hogy ragadós kapszula gyulladás" - magyarázza Imhoff. A 40 és 70 év közötti vállbetegek körülbelül öt százaléka érintett. "Tanulmányokból tudjuk, hogy a 40 és 60 év közötti nőknél, valamint a cukorbetegeknél nagyobb a betegség kockázata" - számol be Imhoff.
A keletkezés: Az ok általában nem határozható meg egyértelműen. Nyilvánvalóan más betegségek, például cukorbetegség, bizonyos pajzsmirigy betegségek (pajzsmirigy rendellenességek), a nyaki gerinc problémái (nyaki gerinc szindróma), a megnövekedett zsírszint (hiperlipidózisok) és a megnövekedett húgysavszint (hiperurikémia) elősegíthetik a váll fagyását. A fagyott váll kialakulásában a balesetek, a törések vagy műtétek után elhúzódó immobilizáció, a felkar osteoarthritise, a meszes váll vagy a fertőzések is szerepet játszhatnak.
A tünetek: A váll fáj és egyre merevebb lesz. A tünetek és a javulás három szakaszban történik:

1. szakasz: Gyulladás - Az orvosok "megfagyásról" vagy "megfagyásról" beszélnek. „A kapszula hegesedése fájdalomhoz vezet, még nyugalomban és éjszaka is. A mobilitás lassan csökken ”- magyarázza Imhoff.

2. szakasz: Merevítés - az orvosi szakemberek ezt „fagyottnak” vagy „fagyasztottnak” nevezik. Itt a váll mobilitása már erősen korlátozott.

3. szakasz: Megoldás. Az orvosok „felolvasztásról” vagy „felolvasztásról” beszélnek. A mobilitás spontán javulni látszik, és a betegnek általában már nincs fájdalma.

A kezelési lehetőségek: A fagyott vállat elsősorban konzervatív módon kezelik. Ezek tartalmazzák Gyógytorna nyújtó gyakorlatokkal és gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával. "Általában a türelem és a jól adagolt gyógytorna elegendő a probléma kordában tartásához" - mondja Imhoff.

Súlyos mobilitási korlátozások (2. fázis) esetén hasznos lehet egy művelet. A fél órás artroszkópos eljárás során a hegesedést hőpróbával (elektrotermikus eszköz) lazítják. A páciensnek legalább egy-két éjszakát, néha legfeljebb négy napot kell a klinikán tartózkodnia, hogy az intenzív fizioterápiával megakadályozza a további hegesedést. Az ilyen visszaesés (kiújulás) az egyik (ritka) műtéti kockázat, fertőzések, idegsérülések vagy vérzés mellett.

A gyógyulási folyamat: Konzervatív kezeléssel körülbelül 18–24 hónapra van szükség a fagyott váll legyőzéséhez. "Egy műtét után a teljes mobilitás általában helyreáll a műtőben" - mondja Imhoff.

A gyulladásos szakaszban (1. fázis) tilos sportolni. Ezután a betegek ismét edzhetnek a fájdalommentes területen. "A megfelelő időpont nagyon esetenként változik" - mondja a főorvos. Egy műtét után a betegnek először rendszeresen, legalább hetente kétszer fizioterápiára kell járnia, és lassan megint növelnie kell a terhelést.

4. A váll ízületeinek kopása - omarthrosis

A működési idő a protézis típusától függ, és általában 60-90 perc. A beteg körülbelül négy-öt éjszakát tölt a klinikán, kezdve a műtétet követő napon az első mozgásgyakorlatokkal. Az általános OP-kockázatok, például fertőzések, idegsérülések és vérzések mellett (ritkán) csonttörések is előfordulhatnak.

A gyógyulási folyamat: A fekvőbeteg rehabilitációnak van értelme. Általában a műtét utáni első hat hét arról szól, hogy a váll ismét a lehető legrugalmasabb legyen. A következő hat hétben megerősödnek a vállöv izmai. "Három hónap után a váll általában jó mindennapi használatra" - mondja Imhoff. Ezután a beteg ismét intenzívebben gyakorolhat - a kerékpározást az ergométeren már korábban el kell kezdeni. Általában minél jobb a váll mobilitása a műtét előtt, annál gyorsabban halad a rehabilitáció.

Imhoff professzor és csapata speciális műtéti öltönyt visel a vállműtétekhez. Ezek segítenek a fertőzés kockázatának minimalizálásában.

5. Forgó mandzsetta szakadása

A műtétet általában három éjszaka követi a klinikán, majd három hetes ambuláns vagy fekvőbeteg rehabilitációs program következik. Ritka esetekben az általános műtéti kockázatok, például fertőzések, vérzés és idegsérülések mellett csonttörések és/vagy a csonthorgonyok fellazulása is előfordulhat.

A gyógyulási folyamat: Átlagosan három hónapba telik, amíg a forgó mandzsetta ismét teljesen ellenálló. Minél jobb a mobilitás az eljárás előtt, annál gyorsabban megy végbe a rehabilitáció.

6. A bicepsz ín betegségei - íngyulladás

A gyógyulási folyamat: A sebgyógyulás körülbelül két hétig tart; a váll hosszan tartó mozgásképtelensége nem szükséges. Egy-két hét elteltével ismét könnyű fizikai munka lehetséges, körülbelül három hét elteltével kocoghat vagy biciklizhet az ergométeren. "Hat hétig kerülni kell a könyök teljes hajlítását és forgatását terhelés alatt" - tanácsolja Imhoff. "Fontos, hogy rendszeresen járjon fizioterápiára, legalább hetente kétszer, és kövesse az ott tanult mozgásprogramot is otthon."

7. Váll instabilitás - elmozdulás

A betegség: Egyszerűen fogalmazva: a vállízület részben vagy teljesen kicsúszik az ízület aljzatából. Köznyelven beszélnek a váll elmozdításáról (szakkifejezés elmozdulás).
A keletkezés: Az instabil vállnak két oka van: Vagy sérülés, például leesés következtében. Ez károsítja a kapszulát és az ínszalagokat. A második változat: veleszületett instabilitás. A tartószövet túl gyenge. "A férfiakat különösen gyakran érik balesetek, általában 20 és 40 év között" - számol be a vállszakértő.
A tünetek: Általában csak akkor válik igazán fájdalossá a beteg számára, ha elmozdította a vállát. Néha már problémáik vannak bizonyos mozgásokkal (magas külső forgás).
A kezelési lehetőségek: Különösen veleszületett váll instabilitás esetén az izmok erősítő gyakorlatai vannak az előtérben. "Másrészt baleset okozta váll instabilitás esetén javasoljuk a műtétet a fiatal, sportos betegek stabilizálására - a váll ismételt elmozdulásának megakadályozására is" - mondja Imhoff.

A műtéti eljárás kiválasztásakor ez attól függ, hogy csontos sérülés van-e a felkarcsont fején vagy az aljzat szélén. Ha csak a kapszula és az ínszalagok sérülnek meg, elegendő a lágyrész stabilizálása az aljzat szélén lévő csonthorgonyokkal. Artroszkóposan végezzük, és körülbelül 45 percet vesz igénybe. Ha az aljzat széle már sérült, akkor csontszilárdság áll fenn. A kulcscsont és az inak hollófolyamata átültetésre kerül az aljzat szélére. "Ez egyfajta függőágyat hoz létre a felkarcsont fejéhez" - magyarázza Imhoff. Körülbelül hat centiméter hosszú bőrmetszet szükséges a csontos stabilizációhoz. Az általános műtéti kockázatok mellett ritka esetekben megújult instabilitás, valamint porc károsodás vagy osteoarthritis fordulhat elő. Klinikai tartózkodás: két éjszaka.

A gyógyulási folyamat: Két héttel a műtét után többé-kevésbé alkalmas mindennapi használatra. Körülbelül három hónapba telik, mire újra nagyobb súlyt helyezhet a vállára.

Két héttel a műtét után többé-kevésbé alkalmas mindennapi használatra. Körülbelül három hónapba telik, mire újra nagyobb súlyt helyezhet a vállára.

Müncheni sebész kongresszus 6000 résztvevővel

München lesz az orvosi tőke - legalábbis március 21-től 24-ig: Ezután mintegy 6000 egészségügyi szakember és szakember találkozik a Neue Messe-ben a neves Német Sebészeti Társaság (DGCH) éves konferenciáján. "Többek között ötleteket cserélünk a modern kezelési módszerekről" - mondja Prof. Dr. Dr. Tim Pohlemann. Az orvosok a kongresszusi központon kívül is repülnek majd színeikkel - például egy március 22-i szervadományozás során a Messeseen mentén és a Riemer Parkon keresztül. "Szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a szervadományozás életet menthet" - hangsúlyozza Pohlemann. További információ a kongresszusról: www.chirurgie2017.de.

Prof. Dr. Tim Pohlemann.

Még ha fáj is, a testmozgás fontos az osteoarthritisnél

A mozgás segít az osteoarthritis fájdalmai ellen - erősíti az izmokat és enyhíti az ízületeket.

Az osteoarthritis során a porc egyre jobban kopik, a későbbi szakaszban a csont közvetlenül a csontra dörzsölődik.

Ha a mozgás szünet után fáj, az osteoarthritis jele lehet. Többek között a kezeket érinti a leggyakrabban.

Prof. Andreas Imhoff a sportortopédia osztályának főorvosa, valamint a Klinikum rechts der Isar ortopédiai és traumatológiai sebész szakembere, valamint a német Arthrosis Aid tagja.

Általában az ízületi porc lengéscsillapítóként működik az ízületben. Az osteoarthritis kezdetben észrevehető, ha a mozgások pihenőidő után fájdalmasak. Később a csont dörzsöli a csontot, az ízület meleg, vastag és fájdalmas.