A heti inzulinadagolás álma Deutsche Diabetes Gesellschaft e
Chicago. Azoknak, akiknek ritkábban kell inzulint adniuk, a cukorbetegségük kevésbé stresszes. De az ultra hosszú hatású bazális inzulinok fejlesztése számos kérdést is felvet, amelyekre még nincs válasz.
Nagyon sok lehetőség van az inzulinkezelésre - valóban szükségünk van még hosszabb ideig működő új inzulinanalógokra? Dr. professzor Philip Home, a Newcastle Egyetem nem biztos benne. Kétségtelen, hogy az inzulinkezelés (még) nem ideális. "Még tanulmányokban sem közelítjük meg a normális glükózkontrollt" - mondta Prof. Home. Ez mind az 1., mind a 2. típusú cukorbetegségben szenvedőkre vonatkozik.
Egyrészt vannak olyan mindennapi tényezők, mint a fizikai aktivitás megváltozása, a stressz, a betegség, az energiafogyasztás vagy az alkoholfogyasztás, amelyek az inzulinigény és az inzulinérzékenység ingadozásához vezetnek, így a cukorbetegek nem érik el terápiás céljaikat. A hipoglikémia és az attól való félelem is hozzájárul. De maguk az inzulinok nem mindig ugyanazzal a hatással rendelkeznek. Még ugyanabban a személyben is, a szubkután inzulinraktárak abszorpciója nagymértékben változhat naptól és napszaktól függően.
Prof. Home kétségbe vonja, hogy az inzulin felszívódási profilja és az inzulin rendelkezésre állásának kiszámíthatósága - például galenikus módosítással - javítható-e hetente beadott inzulinanalógokkal: "Még rosszabb is lehet." Végül az inzulinszintnek nem szabad előre nem láthatóan csökkennie vagy ingadoznia az injekciók között. A felezési időnek körülbelül 170 órának kell lennie. A hipoglikémiát ugyanolyan megbízhatóan kerülni kell, mint a vércukorszint emelkedését.
A heti bazális inzulinok azonban csökkenthetik azokat a fenntartásokat, amelyek a cukorbetegeknél gyakran vannak, amikor megkezdik az injekciós terápiát. Tanulmányok azt mutatják, hogy a betegségek észlelt terhe az injekciók gyakoriságával növekszik. E korlátok lebontásával a heti bazális inzulin valóban javíthatja a glükózkontrollt.
Azonban a kérdések egész sorára még mindig várakozás vár, mivel a szakember hangsúlyozta: Hogyan reagálnak a cukorbetegek a magas számra, amikor a titrálási fázist követően heti 2100 egység inzulint adnak be? Az ilyen nagy dózisok galenikusan megfogalmazhatók-e úgy, hogy az injektált mennyiség elfogadhatónak tűnjön? Hirtelen betegség, műtét vagy szteroid terápia esetén az alap inzulinellátás rövid ideig nem növelhető - a betegeknek ezután újabb, rövidebb hatású inzulinra van szükségük a diabéteszes ketoacidózisok elkerülése érdekében?
Ezzel szemben a bazális inzulinbevitel rövid ideig nem csökkenthető, például aktív nyaralás alatt vagy gyors fogyás után. Továbbra is kérdés, hogy a heti bazális inzulin mennyire alkalmas az 1-es típusú cukorbetegek számára is. Amíg a heti bazális inzulin nem válik a diabetológiai eszköztár szerves részévé, a fejlesztők előtt még hosszú út áll előttünk, ezért Prof. Home következtetése.