A higanynak való kitettség meghatározása
Analitika
Biomonitoring
A test higanynak való kitettségét vizelet-, vér- vagy hajminták segítségével lehet meghatározni ("emberi biomonitoring"). Az amalgámmal kapcsolatos higanybevitel kapcsán esetenként hivatkozott nyálpróba alkalmatlan erre a célra, és legfeljebb információt adhat az amalgám töltelékeinek minőségéről.
Higany a vérben
A (teljes) vér elemzésekor megmérjük a teljes higany mennyiségét, azaz szervetlen és szerves higanyvegyületeket rögzítünk. Mivel a szervetlen higanynak a vérben viszonylag rövid a felezési ideje, itt állításokat lehet tenni a jelenlegi vagy csak nemrégiben történt expozícióról.
Higany a vizeletben
A vizeletben lévő higany elemzése szelektíven rögzíti a szervetlen higanynak való kitettséget, mivel a szerves higanyvegyületek kiválasztódnak a székletbe. Magas expozíció esetén - például sok amalgámtöltettel rendelkező embereknél - szervetlen higany is kiválasztódik a székletbe (Schweinsberg 2002). A vizelet higanykoncentrációja a nap folyamán ingadozik. Az értelmes eredmények elérése érdekében a higany meghatározását ezért a 24 órás vizeletgyűjtésben vagy legalább a reggeli vizeletben kell elvégezni. A vizeletet polietilén edényekbe kell gyűjteni, mivel az üvegedények elnyelik a higanyt, és így meghamisíthatják a mért értékeket.
A komplexképző szert (főleg DMPS-t, esetenként DMSA-t) tartalmazó mobilizációs teszt nem nyújt olyan információt, amely meghaladja a higany normális vizeletben történő meghatározását. A vizeletvizsgálat mobilizálás nélkül is elég érzékeny az esetleges higany-expozíció kimutatására.
Higany a hajadban
A szerves higany nagyon jól beépül a hajgyökerekbe, míg a szervetlen higany nem. Ezért a haj higanytartalma jó és szelektív mérőszáma a szerves higanynak való kitettségnek. A haj szakaszonkénti elemzésével megbízhatóan meghatározható a múltbeli stressz is.
A haj higanykoncentrációja körülbelül 250-350-szer magasabb, mint a megfelelő vérérték. A haj szerves higanytartalmának meghatározásának minőségellenőrzése azonban eddig nehézkes volt, és referenciaértékek még nem állnak rendelkezésre. Végül biztosítani kell, hogy a haj külső szennyeződését ne észleljék.
A "Global Mercury Assessment" jelentésben az UNEP a 201. pont alatt az anyák hajának grammjára 10 mikrogramm összes higany "referencia-dózist" (BMD) említ, mint statisztikailag meghatározott küszöbértéket ezen anyák gyermekeinek első neurológiai rendellenességeihez (részletek: lásd Cit.).
Ajánlások a biomonitorozáshoz
Az alábbi táblázat ajánlásokat tartalmaz arra vonatkozóan, hogy mely testközegeket kell megvizsgálni tipikus környezeti orvosi expozíciós helyzetekben.
Példa: törött klinikai hőmérő
Példa: mérgezés szublimátummal
Példa: nehéz halfogyasztás
+ alkalmas (+) korlátozott mértékben alkalmas - alkalmatlan
(*) a nyálvizsgálat mond valamit az amalgámtömések minőségéről
Szelén: Az alapvető szelén nyomelem képes megkötni a higanyot egy higany-szelén fehérje formájában, és így toxikológiailag hatástalan formává alakítani.
Az optimális szelénbevitel 1 mikrogramm szelén testtömeg-kilogrammonként és naponta. A Humán Biomonitoring Bizottság becslése szerint azonban Németországban ez nem valósul meg. Az étrendhez kapcsolódó szelénhiányra hajlamos kockázati csoportok közé tartoznak a tiszta vegetáriánusok (vegánok), az alkoholisták (egyoldalú étrenddel), az étrendben korlátozott betegek, a dialízisben szenvedő betegek és az éhezők.
A szervezet súlyos vérveszteség, vesekárosodás vagy nagyon hosszú szoptatás következtében elveszíti a szelént. Ez szelénhiányhoz is vezethet. Különösen ennek az embercsoportnak van értelme ellenőrizni a szelén állapotát a higany-expozíció mellett. Ehhez megmérik a vérszérum szeléntartalmát.
Értékelés: referencia és humán biológiai monitoring (HBM) értékek
A személyes higany biomonitoring értékek összehasonlíthatók mind a referenciaértékekkel, mind az úgynevezett HBM értékekkel. Referenciaértékek jelezze, hogy a vizsgálat időpontjában hol található az "általános háttér-expozíció" felső határa a populációban. Nem mondanak semmit az esetleges egészségügyi kockázatokról, de segítenek azonosítani az átlagon felüli expozícióval rendelkező embereket.
Az 1990/1992-es környezeti felmérés és a 2003/2006-os gyermek-környezeti felmérés alapján az Emberi Biomonitoring Bizottság a következő referenciaértékeket állapította meg a higany esetében:
| Vizelet (mikrogramm/liter) | Vizelet (mikrogramm/gramm kreatinin) | Teljes vér (mikrogramm/liter) | |
| Gyermekek és felnőttek, amalgám nélkül | --- | 1,0 * | --- |
| Gyerekek (3-14 évesek), halfogyasztás havonta akár 3-szor, amalgám nélkül | 0.4 | --- | 0.8 |
| Felnőttek (18-69 évesek), halfogyasztás havonta akár 3-szor, amalgám nélkül | 1.0 | --- | 2.0 |
(*) Amalgámtöméseknél az érték többszöröse is lehet (kb. Négyszer, gyenge töltelék esetén is magasabb). A referenciaértékek túllépése esetén a mért értéket össze kell hasonlítani a HBM értékekkel.
A lehetséges egészségügyi hatások értékeléséhez a Bizottság Humán Biomonitoring a HBM érték fogalma fejlett.
A HBM-I érték megfelel egy olyan környezetszennyező anyag koncentrációjának, amelynél Alul esni egészségkárosodás a jelenlegi ismeretek szerint nem várható. Nál nél vétek értékét, ellenőrizni kell a mérést, és ha szükséges, meg kell keresni a forrást, és ezt orvosolni kell.
A HBM-II érték egy beavatkozási vagy mérési érték. Ha túllépik, akkor jelentős egészségkárosodás lehetséges. Ezért az érintett személynek megfelelő környezeti orvosi ellátást kell kapnia, és haladéktalanul intézkedéseket kell hozni az expozíció csökkentése érdekében.
Az Emberi Biomonitoring Bizottság a higany esetében a következő értékeket határozta meg:
| Nyomozó-közepes | HBM-I érték | HBM-II érték | |
| Gyermekek és felnőttek | Vizelet** | 5 mikrogramm/gramm kreatinin (7 mikrogramm/liter vizelet) | 20 mikrogramm/gramm kreatinin (25 mikrogramm/liter vizelet) |
| Gyermekek és felnőttek * | Egész vér *** | 5 mikrogramm/liter | 15 mikrogramm/liter |
* termékeny korú nők számára származik. Az alkalmazás a többi csoport számára is ajánlott.
** A szervetlen higany belső expozíciójának értékelése.
*** Szervetlen és szerves higanynak való kitettség értékelése.