A hiperkoleszterinémia okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Az iLive egészségi állapotáról kompetensen
A cikk szakembere
A cikkben figyelembe vett kóros rendellenesség nem betegség, hanem eltérés a normától, súlyos eltérés. A hiperkoleszterinémia elsőre nem tűnik túl veszélyesnek, gondolni fog a magas plazma koleszterinszintre. De az ilyen értékek hosszantartó megfigyelésével a helyzet csak romlik, ami súlyos patológiákhoz vezet.
ICD-10 kód
Mint korábban mondtam, a szóban forgó kellemetlenség nem betegség, csupán eltérés. De az általuk hozott változások komolyságát az orvosok hozzáállásának komolysága támasztja alá e problémával szemben. Végül a hiperkoleszterinémia saját kóddal rendelkezik a betegségek nemzetközi osztályozásában. Az ICD 10 szerint - a tiszta hiperkoleszterinémia - E78.0 kóddal van ellátva, és a lipoprotein anyagcserét befolyásoló betegségek kategóriájába tartozik (az alszektor kódja E78).
A hiperkoleszterinémia okai
Egy bizonyos kóros szindróma, az úgynevezett hiperkoleszterinémia egy hírnök, amely az emberi test teljes keringési rendszerének erek gyengeségének kialakulásáról beszél. Az ilyen változások befolyásolják a szív és más belső szervek, az agy kapillárisainak, a felső és az alsó végtagok táplálkozását. Ez a munka kudarca az érelmeszesedés kialakulásának hírnöke, olyan szövődmény, amely az emberi test bármely részét érintheti, ami lendületet ad más, súlyosabb betegségek kialakulásához.
A hiperkoleszterinémia okai változatosak és változatosak.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Biokémiai rendellenességek
Egy adott betegség megjelenésének és kialakulásának okainak és következményeinek megértése érdekében a lehető legjobban meg kell érteni a változás mechanizmusát, amely eltér a normától. A hiperkoleszterinémia biokémia olyan rendellenesség, amely befolyásolja a lipid-anyagcsere folyamatát.
Az étellel táplálkozó emberi testben a zsírszerkezetek különböző osztályozásokhoz tartoznak: összetett lipidképződmények, glicerin-észterek, szabad koleszterin, triacil-gliceridek és mások.
Miután az étel az emésztőrendszerbe kerül, a test elkezdi feldolgozni. Az élelmiszeripari termék "összetörik", amelyek mindegyikét egy meghatározott enzim dolgozza fel. A zsírokban is van hasadás. Minden típusú zsírszerkezetet enzimmel kezelnek. Például a triacil-glicerideket kisebb vegyületekre bontják a májból és a hasnyálmirigyből származó biokatalizátorok (epe és hasnyálmirigy-sav) hatására. Hasonló folyamat fordul elő más lipidekkel is.
A szabad koleszterin változatlanul adszorbeálódik, míg összetettebb szerkezetű származékai elsősorban módosulnak. Csak ezután válik enterocitákká, a vékonybél nyálkahártyáját képező sejtekbe.
Ezekben a sejtekben a zsírokat tovább módosítják és transzportálható formákká alakítják át, amelyeknek nevük van - chilomicra. Mikroszkopikus méretű zsírcsepp képviseli őket, amelyet vékony, foszfolipidekből és aktív fehérjékből álló védőhéj formájában vonnak be.
Ebben a formában az első zsírok az enterocita gáton átjutnak a nyirokrendszerbe és a perifériás erekbe.
Meg kell jegyezni, hogy más komponensek támogatása nélkül a chilomicronok nem léphetnek be önállóan az emberi test szükséges rendszereibe és szerveibe. Ilyen támasz található a vér lipoproteinjeiben (a lipidek és a fehérjeképződések teljes összekapcsolódása). Az ilyen vegyületek lehetővé teszik, hogy a kilomikronok a kívánt szervhez jussanak anélkül, hogy feloldódnának a vérfolyadékban.
A lipoproteinek játszanak vezető szerepet az úgynevezett hiperlipidémia kialakulásában. Ez a tünet a lipoproteinek normál működésének zavara után kezd kialakulni.
Ezen enzimképződmények sűrűségétől függően osztályozhatók. A könnyű és az ultrakönnyű lipoproteinek okozzák a betegség kialakulását. A máj termeli őket, majd az enterocitákba szállítják, ahol csatlakoznak a chilomicronokhoz. Ebben a csomagban ez a tandem bejut a szövetek rétegei közé.
Az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) a koleszterin "szállítószervei", és a szervekhez és a rendszerekhez juttatják azt.
A nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) funkcionális jellemzői - a felesleges koleszterin plakkok eltávolítása a sejtekből, ami a test fő őre rangjára növeli az antiaterogén tulajdonságokkal felruházva.
Vagyis az alacsony sűrűségű lipoproteinek transzport, a nagy sűrűségű lipoproteinek pedig védelmet nyújtanak.
Ebből kiindulva érthető, hogy a hiperkoleszterinémia akkor kezd kialakulni, amikor az alacsony sűrűségű lipoproteinek normális működésében zavar lép fel, amelyek valamilyen oknál fogva abbahagyják a chilomikronok elosztását a szükséges szervekben.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
A hiperkoleszterinémia tünetei
A szóban forgó rendellenességek előfordulásának egyik fő jele a "lerakódások" megjelenése a beteg testében. A hiperkoleszterinémia tünetei is vannak, amelyek az ilyen tényezők megjelenésével nyilvánulnak meg:
- Megfigyelhetők azok a területek, ahol az inak jelenléte anatómiailag igazolható (főleg az Achilles-ín és a felső és az alsó végtagok falangjainak hosszabbító ízületei), a duzzanat és a dombnövekedés - xanth - megjelenése. Ezek valójában zsák koleszterin.
- Nagyon hasonló daganatok láthatók az alsó és a felső szemhéjban, és a belső szemzugok is érintettek. A narancssárga és sárgás árnyalatok - a xanthelasmus - megjelenni kezdenek.
- Ha a páciens szemének szaruhártyáját nézi, a szélén szürke csík látható.
- Először is megfigyelhetők a kapilláris rendszer súlyosabb elváltozásai által okozott rendellenességek másodlagos tünetei, amelyek ateroszklerózis, stroke, szívroham stb.
A patológia legkönnyebben felismerhető tünetei a tünetek, amelyek az atherosclerotikus változások jelenlétének jeleiként jelennek meg az ember történetében. Az ilyen megnyilvánulások spektruma meglehetősen széles: az agy kapillárisainak legyőzésétől kezdve a felső és az alsó végtagokat ellátó keringési rendszerig. Az elsődleges lokalizáció helyétől függően a megnyilvánulás néhány egyedi jellemzője megfigyelhető.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a jelentős tünetek megjelenése azt sugallja, hogy a kóros változásokat elhanyagolják, mivel a valódi klinika csak akkor válik észrevehetővé, amikor a vérszérum koleszterinszintje eléri az állandó kritikus szintet. Egy ilyen pillanat kezdete előtt a fényes kóros tünetek nem feltétlenül észrevehetők.
Hiperkoleszterinémia és érelmeszesedés
Az érelmeszesedés olyan betegség, amelyet krónikus betegségeknek tulajdonítanak. A kezdet alapját azok a sérülések jelentik, amelyek befolyásolják a beteg testében a lipid- és fehérje-anyagcserét. A fizikai megnyilvánulásban ezeket a változásokat a rugalmas erek elvesztése fejezi ki, törékennyé válnak. Az ateroszklerózis jelenlétének második jelentős mutatója a kötőszöveti sejtek szaporodása.
Sok esetben a magas koleszterinszint az érelmeszesedés előfutára. Ezért az orvosok különös figyelmet fordítottak erre a tényre. A vizsgálat után az eredmények azt mutatták, hogy az ateroszklerózisban diagnosztizált betegek felének koleszterinszintje a normális határokon belül volt, míg a második felében magasabb volt a szint.
A megfigyelés eredményeit elemezve a szakértők megjegyzik, hogy a hiperkoleszterinémia és az ateroszklerózis együtt jár, ha a patológia kialakulása elég gyorsan bekövetkezik.
Különböző források adják meg a két betegség közös megnyilvánulásának gyakoriságát - 60-70%. Ezeket az adatokat nemcsak a klinikai kép vizsgálatával, hanem az érrendszer patoanatómiai vizsgálatával is összehasonlítva nyertük. Az összehasonlító elemzés kimutatta, hogy ha az ember élete során a kapilláris átjárókban problémák voltak a felesleges koleszterinnel, akkor poszt-mortem szövettana az ateroszklerotikus tulajdonságok, például az újonnan képződött koleszterin lerakódások progresszív fejlődését mutatta.
Ha a szövettan az ateroszklerotikus változások regresszióját mutatta, az in vivo orvosi diagram normát, vagy fordítva, alacsonyabb koleszterin-indexet mutatott.
Megfigyelések azt mutatták, hogy a magas koleszterinszint és az érelmeszesedés együttesen gyakrabban figyelhető meg korai megnyilvánulásukban, amikor a beteg még nem 55 éves. Idővel a betegség klinikai képe megváltozik, különböző szövődményekkel "ráncosodik".
Hiperkoleszterinémia gyermekeknél
Ez a betegség egy csecsemőben diagnosztizálható közvetlenül a születés után. Az ilyen patológia egész életen át kísértheti az embert. Az Achilles pozsgás duzzanata kis betegeknél tanácsot adhat a családi patológia szakképzett orvosának.
A gyermekek hiperlipidémiáját általában a vér koleszterinszintjének 8,0-ról 12,0 mmol/l-re történő emelkedése jelzi. Ez a mutató még az élet első néhány órájában felismerhető.