A hipoxia okai, tünetei, terápiája - NetDoktor

Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.

okai

A Hypoxia a test vagy a test egy része nincs elegendő oxigénnel ellátva. Ennek oka lehet például tüdőbetegség, a mellkas súlyos sérülése (mellkasi trauma) vagy mérgezés. Az agy különösen érzékenyen reagál az oxigénhiányra: az idegsejtek alig néhány perc múlva elpusztulnak - hipoxiás agykárosodás következik be. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell a hipoxiáról: okai, tünetei és kezelése.

Rövid áttekintés

  • Mi a hipoxia? elégtelen oxigénellátás a testben vagy a test egy részében
  • okoz: z. B. az artériás vér alacsony oxigénnyomása betegség következtében (pl. Asztma, COPD, tüdőgyulladás esetén), a vérkeringés bizonyos rendellenességei (jobb-bal sönt), szívroham, trombózis, a vér csökkent oxigénszállító képessége, bizonyos mérgezések
  • Mikor az orvoshoz? pl. kékesen elszíneződött nyálkahártyákkal (ajkak, körmök, fülek, nyelv), foltos bőrpír, fejfájás/szédülés, szívdobogásérzés, légszomj
  • kezelés: mindig orvosnak kell kezelnie; Megbeszélés a pácienssel, vérvizsgálat, szükség esetén bizonyos további vérparaméterek meghatározása (a vér savasságának mértéke, a sav-bázis egyensúly és a vér pH-értékének meghatározása), esetleg a vér oxigéntelítettségének és a pulzusszám monitorozása

Hypoxia: leírás

Hypoxia esetén az oxigénellátás a testben vagy a test egyik részében nem elegendő. Az oxigén létfontosságú a sejtek energiatermeléséhez, az úgynevezett sejtlégzéshez - megfelelő oxigénellátás nélkül a sejtek károsodnak.

A test különböző szövetei eltérően reagálnak a hipoxiára. Az agy különösen érzékeny - az akut elégtelen oxigénellátás miatt az agysejtek néhány perc múlva elpusztulnak, és ezt követően gyors pótláshoz vezetnek helyrehozhatatlan agykárosodás (hipoxiás agykárosodás).

Akut és krónikus hipoxia

Az akut hipoxiát például a repülőgép hirtelen nyomásesése okozza. A krónikus hipoxia gyakoribb. Például krónikus tüdőbetegség, például COPD, vagy neuromuszkuláris betegségek, például Maysthenia gravis vagy amiotróf laterális szklerózis (ALS) okozhatja.

Ha egy szövetben nemcsak túl kevés az oxigén (hipoxia), de egyáltalán nincs, az orvosok anoxiáról beszélnek.

Hypoxia a méhben (intrauterin hypoxia)

Még az anyaméhben vagy a születés alatt álló gyermek is veszélyes oxigénhiányban szenvedhet. Ha a gyermek méhlepényében vagy tüdejében ilyen zavar lép fel, akkor ez megtörténik Fulladás hívott. A magzat elégtelen oxigénellátásának oka lehet például a placenta diszfunkciója (placenta elégtelenség), az anya szívbetegsége vagy magzati betegség (például szívhibák vagy fertőzések).

Hypoxia: okai és lehetséges betegségei

Az orvosok különbséget tesznek a hipoxia különböző típusai között, amelyek különböző módon jelentkezhetnek:

Hipoxiás (hipoxémiás) hipoxia

A hipoxia ezen formája a leggyakoribb. Az artériás vér elégtelen oxigénnyomása jellemzi, ami azt jelenti, hogy a vért csak elégtelen mértékben lehet oxigénnel dúsítani.

Ennek oka lehet, hogy a Túl kevés oxigén belélegzése a levegővel tartalmaz (például a vékony levegő nagy magasságban) vagy a A tüdő nincs elég szellőzve válhat (szellőzési zavar). Egy is gyenge véráramlás a tüdőben (Perfúziós rendellenesség), valamint a zavart gázcsere az alveolusokban (diffúziós rendellenesség) hipoxiás hipoxiát válthat ki. Ilyen mechanizmusok lehetnek jelen például a következő betegségekben:

  • asztma
  • COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség)
  • Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)
  • Tüdőfibrózis ("tüdőkeményedés")
  • Tüdőödéma
  • Tüdőembólia
  • Cisztás fibrózis (cisztás fibrózis)
  • kóros súlyos izomgyengeség (myasthenia gravis)
  • Amiotróf laterális szklerózis (ALS)

Néha hipoxiás oxigénhiány is keletkezik Légzési meghajtó rendellenességek az agyban (alkoholos mérgezés, alvás vagy érzéstelenítők esetén).

A hipoxiás hipoxia másik lehetséges oka a tüdőJobb-bal sönt. Itt oxigénszegény vért adnak a dúsított vérhez, így csökken a teljes oxigéntartalom. Különbséget tesznek egy funkcionális és egy anatómiai jobb-bal sönt között, amelyek mind hipoxiához vezetnek:

Funkcionális jobb-bal sönt

A funkcionális jobb-bal söntben az alveolusok egy része vérrel van ellátva, de már nem szellőztetik. A körülfolyó vér oxigénben marad. Keveredik a szellőző alveolusok dúsított vérével, ezáltal csökkentve a vér összes oxigéntartalmát. A vele szállított testszövet nem kap elegendő oxigént - ennek eredménye oxigénhiány.

Anatómiai jobb-bal sönt

A hipoxia egy anatómiai jobb-bal sönt eredménye is lehet. Itt kóros keresztkapcsolatok vannak a vénás (a szív felé) és az artériás (a szívtől távol) vérkeringés között. Például a pulmonalis artéria és a pulmonalis véna közötti rövidzárlat azt jelenti, hogy a tüdő irányában áramló oxigénszegény vér egy része még az oxigénfelvétel érdekében sem éri el az alveolusokat. Ehelyett közvetlenül a kisülési erekbe (tüdővénák) és a bal kamrán keresztül a test keringésébe áramlik. Mivel azonban nem képes elegendő oxigénnel ellátni a test sejtjeit, hipoxia alakul ki.

Vérszegénység hipoxia

Az oxigén szállítása a vérben a hemoglobinhoz - a vörös vérsejtek (vörösvértestek) vörös pigmentjéhez - kötődik. Vérszegény hipoxia esetén a vér oxigénkapacitása (vagyis oxigénszállító képessége) csökken.

Ez megtehető egy Hemoglobin hiánya hazudik, mivel vashiányos vérszegénység okozhatja (a vas a hemoglobin fő alkotóeleme).

Szintén a A vörösvérsejtek hiánya Vérszegény hipoxia következménye lehet például súlyos vérveszteség vagy az eritrocita képződés zavara.

Vérszegény hipoxia egyéb eseteiben a Az oxigén hemoglobinhoz való kötődése zavart. Ennek oka lehet például a hemoglobin képződésének veleszületett rendellenessége (például veleszületett sarlósejtes vérszegénység) vagy egy úgynevezett methemoglobinemia. Ez utóbbiban a vér methemoglobin tartalma megnő. A hemoglobin származéka, amely nem képes megkötni az oxigént. A methemoglobinaemia lehet veleszületett, vagy bizonyos gyógyszerek (például szulfonamid antibiotikumok) vagy toxinok (például nitritek, nitrogén-oxid) okozhatják.

Szén-monoxid-mérgezés esetén is korlátozott az oxigén kötődése a hemoglobinhoz: A szén-monoxid (CO) elégtelen oxigénellátás nélküli égési folyamatokban keletkezik (például hibás kemencében, dohányzáskor vagy autómotorokban). Ha a szagtalan gázt nagy mennyiségben lélegzik be, az kiszorítja az oxigént a hemoglobinból, mert nagyobb affinitása van a vörösvér pigmenthez. A CO ugyanakkor megnehezíti a már megkötött oxigén felszabadulását a test sejtjeiben. A szervek életveszélyes hipoxiája alakul ki.

Ischaemiás hypoxia

Ha a szövet vagy egy szerv nem jut elegendő vérrel, a sejtek túl kevés oxigénnel rendelkeznek. Az ilyen ischaemiás oxigénhiány lehetséges okai például a szívinfarktus vagy a trombózis egy másik formája (a lokálisan képződött vérrög okozta érelzáródás) és az embólia (a vérrel lemosott vérrög okozta érelzáródás).

Citotoxikus (hisztotoxikus) hipoxia

A hipoxia ezen formájával elegendő oxigén jut a sejtekbe. Azonban a sejt belsejében az energia (sejtlégzés) előállítása hasznosul. Lehetséges ok például a mérgezés cianiddal (hidrogén-cianid sója) vagy bakteriális toxinnal (bakteriális toxin).

Hypoxia: Mikor kell orvoshoz fordulni?

A hipoxia gyakran cianózisban nyilvánul meg: Az elégtelen oxigénellátás miatt a bőr és a nyálkahártyák kékessé válnak, különösen az ajkak, a körmök, a fülek, a szájnyálkahártya és a nyelv környékén. Ha ilyen cianózisa van, tájékoztassa erről orvosát.

A cianózis esetén azonban nem minden hypoxia észlelhető. Például hiányzik a szén-monoxid-mérgezés okozta vérszegénység-hipoxiában: mivel a CO-val feltöltött hemoglobin vöröses színű, a betegek ebben az esetben inkább a bőr foltos vörösségét mutatják. Ezen túlmenően, a CO-mérgezés súlyosságától függően vannak más tünetek, amelyekről gyorsan értesíteni kell az orvost - kezdve fejfájással, szívdobogással és légszomjjal edzés közben, szédülés és kimerültség, álmosság, eszméletvesztés, keringési sokk és légzési bénulás útján.

Ilyen tünetek gyakran jelentkeznek hipoxiával más ok miatt.

A hipoxia egyéb lehetséges jelei például a felgyorsult légzés (tachypnea) vagy a nagyon sekély légzés (hypopnea), a megnövekedett vérnyomás, nyugtalanság, szorongás, zavartság és agresszivitás. Ilyen panaszok esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Hypoxia: mit csinál az orvos?

A hipoxia és annak okának tisztázása érdekében az orvos érdeklődik a tünetekről, az esetleges balesetekről és az alapbetegségekről, és megvizsgálja a beteget. A vérgázelemzés többek között a vér oxigén- és szén-dioxid-szintjét méri, és ha szénmonoxid-mérgezés gyanúja merül fel, akkor a CO-szintet is. Ezenkívül más vérparaméterek is meghatározhatók, például a vér savassága (pH-értéke), a sav-bázis egyensúly és a hemoglobin érték.

Szükség esetén a vér oxigéntelítettségét és a pulzusszámát folyamatosan ellenőrizzük pulzus oximetriával. Ehhez egy pulzoximétert, egy kis mérőeszközt klip formájában, a páciens ujjához rögzítenek.

További vizsgálatok következhetnek a hipoxia okától vagy bármilyen gyanútól függően.

Az orvos így kezeli a hipoxiát

A hipoxia okozta veszélyes sejtkárosodás elkerülése érdekében a lehető leggyorsabban elegendő oxigént kell ellátni. Ez gyakran oxigén beadását igényli (pl. Oxigénmaszk segítségével).

Ezen felül, ha lehetséges, megfelelő kezelés megkezdésével orvosolni kell az oxigénhiány okát (alapbetegség, súlyos vérveszteség, mérgezés stb.).