A hisztamin intolerancia diagnózisa Provokációs teszt vagy eliminációs étrend
Nak nek diagnózis hisztamin intolerancia vagy a Hisztamin intolerancia kaphat-e hisztamint-Provokációs teszt vagy hisztamin-Eliminációs étrend végrehajtani. De mikor hasznosabb a hisztamin provokációs teszt, és mikor van értelme a hisztamin eliminációs étrendnek? Vannak előnyei és hátrányai? És: mennyire biztos a diagnózis? A MeinAllergiePortal Daniel Gianellivel, a svájci Davos High Mountain Clinic táplálkozási terápiájának vezetőjével beszélt a témáról.
Gianelli úr, mi a hisztamin provokációs teszt és hogyan történik?
Hisztaminnal történő orális beadás esetén a beteg a testtömegre számított hisztaminmennyiséget vesz fel egy adott növekvő dózisban. A nocebo ajándékokat, vagyis a nem hatékony színlelt anyagokat itt is használják. Tehát a beteg nem tudja, mikor kaphat hisztamint, és mikor nem.
Mi a hisztamin eliminációs étrend és hogyan kell ezt megtenni?
A feltételezett hisztamin intolerancia objektivizálása érdekében az étrend három fokozatú módosítása ajánlott. Az első szakaszban kerülik a hisztamint tartalmazó ételeket és azokat az ételeket, amelyek tapasztalata szerint gyomor-bélrendszeri panaszokhoz vezetnek. Ezután egy allergológiában tapasztalt táplálkozási szakember támogatásával, pl. Az Allergológiai Dietetikai Munkacsoportból, az ételeket fokozatosan visszaállítják.
Miben különbözik a hisztamin provokációs teszt és a hisztamin eliminációs étrend diagnosztikai értéke szempontjából?
Nem lehet összehasonlítani ezt a két eljárást, mert az étrendi beavatkozás mindig az első lépés.
Ezt követően titrálással, ami azt jelenti, hogy meghatározott mennyiségben adják be, szájon át és vakon provokálva a hisztaminnal, meghatározható a hisztamin kompatibilitása vagy intoleranciája. Ha az eredmény pozitív, akkor ismét a háromlépcsős táplálkozási modellt alkalmazzák, mivel az élelmiszerek hisztamin-ellátásának egyéni toleranciája személyenként változhat. Célzott, háromlépcsős étrendváltozással, allergológiában tapasztalt táplálkozási szakember kíséretében az igényeket kielégítő étrendnek végre újra lehetővé kell válnia.
Ha az eredmény negatív, biztos lehet benne, hogy a hisztamin nem a tünetek oka.
Mikor lenne értelme a hisztamin provokációs tesztnek?
A hisztamin-provokációnak nincs értelme, ha a hisztamin-mentes étrend nem éri el a tünetek mentességét vagy a tünetek jelentős csökkenését.
Mit kell figyelembe venni a hisztamin eliminációs étrend és a hisztamin provokációs teszt kapcsán?
A hisztaminmentes vagy alacsony hisztamin tartalmú étrendet bárki betarthatja. A célorientált eredmény eléréséhez elengedhetetlen az allergológiában jártas táplálkozási szakember szakmai támogatása. Ez jelentősen növelheti a megfelelés mértékét, és ami nagyon fontos, nem áll fenn az alultápláltság és/vagy az étkezési rendellenesség kockázata.
Az orális, vak, nocebo által kontrollált, súlyhoz igazított hisztamin provokációs tesztet csak a táplálkozási orvoslás és az allergológia területén nagy tapasztalattal rendelkező kiválasztott egészségügyi központok számára fenntartják.
A lakosság túl gyakran gyanítja, hogy a hisztamin intolerancia okozza az egészségügyi problémákat. A média és az Internet magas szintű tematizálása miatt is.
A hisztamin intolerancia diagnózisát csak a fent említett hisztamin kihívással állapítják meg, nem hisztamin eliminációs étrend alapján. Hochgebirgsklinik-nél - 2019-től - a tesztek kevesebb mint fele bizonyítja a hisztamin intoleranciát.
Kutatási erőfeszítéseink célja - a Zürichi Egyetemi Kórházzal és a Bonni Egyetemmel (D) együttműködve - többet megtudni az intolerancia okairól, egyszerűbb diagnosztikai eljárások és hatékony terápiák kifejlesztése.
Meg tudja mondani, hogy mely betegségek okozzák gyakran a panaszokat, ha nem hisztamin intolerancia, mit tanácsol a betegnek?
A hisztamin intolerancia oka nem világos. Például a bélpermeabilitás változását tárgyalják. Számos kísérő tényező, például gyógyszeres kezelés, gyulladásos bélbetegség, hormonállapot vagy zavart bélflóra okozhatja a megváltozott bélpermeabilitást.
Ha a hisztamin intolerancia szóbeli provokációs teszteléssel kizárható, további pontosításokat kell végezni, legyen szó gasztroenterológiai, neurológiai, endokrinológiai, pneumológiai, kardiológiai vagy pszichoszomatikus szempontokról.
Az élelmiszerekkel kapcsolatos esetekben azonban a professzionális táplálkozási szakemberek szakmai támogatását jelzik. Csak így lehet elkerülni a felesleges, drasztikus korlátozásokat a menüben és az esetleges alultápláltságot. Jelentősen javíthatja az életminőséget is.