A hormonoktól jó helyettesítő terápia - orvostudomány; Táplálkozás - FAZ
A menopauza tüneteinek hormonpótló kezelésének újbóli értékelése sok ember számára azt a benyomást keltette, hogy ettől a kezeléstől nem lehet semmi jót várni. Tévesen, ahogy Judith L. Turgeon, a kaliforniai University of Davis és munkatársai gondolják. A "Science" folyóirat aktuális számában az amerikai orvosok arra figyelmeztetnek, hogy ne vegyék kontextusból a több mint tíz évvel ezelőtt az akkori ismeretek alapján megalkotott Női Egészségügyi Kezdeményezés eredményeit. szakadjon és vigye át a hormonpótló terápia minden lehetséges formájába. Mivel az ismeretek a hormonok hatásmódjáról és azok sokféle hatásáról az elmúlt tíz évben több mint kétszeresére nőttek, Turgeon és munkatársai számos új kiindulópontot látnak a javított terápia szempontjából, például a hormonok kiválasztásában, az adagolási formában és a vizsgálati csoport megválasztásában.
A női egészségügyi kezdeményezésben, amely elsősorban nem a menopauza tüneteinek kezelésével foglalkozott, hanem azzal a kérdéssel, hogy a hormonok hosszú távú alkalmazása csökkentheti-e a szívkoszorúér-betegség kockázatát, a nők a várandós lovak vizeletéből ösztrogént kaptak . Az emberi testben szintén képződő két E1 és E2 ösztrogén mellett a készítmény legalább nyolc további ösztrogént is tartalmazott, természetükről és hatásmódjukról keveset tudni. A progeszteron-kiegészítő, amelyet néhány nő kapott az ösztrogének mellett, ma már közel sem olyan hatékony, mint a természetes progeszteron. Ezenkívül a hormonokat felvették és nem tapasz útján adták be. Ebben az esetben a májon történő első átjutásuk során fiziológiailag magas koncentrációt érnek el, amelynek káros hatásairól semmi sem ismert. Az ilyen magas koncentrációkat nem lehet elkerülni lenyeléskor, mivel csak így lehet elérni a kellően magas hormonszintet a vérben. Ezek a nehézségek nem tapasznál jelentkeznek.
Turgeon szerint a Women Health Initiative keretében kezelt nők kiválasztása is torzította a tanulmány eredményeit. Az átlagéletkor nem 51 év volt, mint a menopauzás nők esetében, hanem 63 év. Tehát a nők többsége több mint tíz éve volt menopauzás. Kétharmaduk túlsúlyos is volt. Ismeretes, hogy a zsírsejtekben termelődő aromatáz enzim a menopauza után a petefészkek által termelt androgént ösztrogénné alakíthatja. Ezért lehetséges, hogy a túlsúlyos nők sokkal magasabb ösztrogénszintnek voltak kitéve, mint azt korábban gondolták.
Figyelmeztetés az általánosítással szemben
A kaliforniai orvosok ismét emlékeztetnek a hormonpótló kezelés alapvető nehézségeire. Az ösztrogénnek és a progeszteronnak rendkívül összetett hatása van, amelyek attól függenek, hogy mely receptorokkal találkoznak a különböző szövetekben. Ez a sokszínűség egyszerre alkalom és lényege. Emiatt a hormonok különböző terápiákban alkalmazhatók, a menopauza tüneteinek kezelésétől a szívrohamok és az Alzheimer-kór elleni védekezésig. Úgy tűnik azonban, hogy nincsenek egyszerű megoldások. Turgeon csoportja ezért azt javasolja, hogy ellenőrizzék újra, mi történik valójában az egyes sejtekben.
A hormonreceptorok sokfélesége miatt - különböznek a reproduktív traktusban, mint a szívben, az idegrendszerben, a gyomor-bél traktusban vagy az immunrendszerben - a sejt reakciói is eltérőek. Attól függnek, hogy a sejtben a hormon és receptor komplex melyik partnerrel áll össze. Ez a komplex gátolhatja vagy stimulálhatja a gének olvasását. A tervező ösztrogének példája megmutatja, hogy egy és ugyanazon hormon mennyire másképp működik a szervezetben. A tamoxifen és a raloxifene blokkolja az ösztrogén hatását a mellben, ezért antiösztrogénként viselkednek, míg a csontszövetben igazi ösztrogénként hatnak.
E bonyolultságokra való tekintettel a Nők Egészségügyi Kezdeményezésének megközelítésének rendkívül durván kell tűnnie. Nem feltételezhető, hogy a lóösztrogének keveréke kielégítő módon utánozza az emberi ösztrogének sokféle hatását. Turgeon és munkatársai ezért óva intenek minden általánosítástól. Ez vonatkozik mind a hormonpótló terápia terjedésére, mind annak elítélésére. Támogatják az egyes hormonokra és receptor típusokra szabott inhibitorok kifejlesztését, amelyek különféle panaszok esetén alkalmazhatók. A hormonpótló terápia ezért nem a végén, hanem csak az elején áll.