A húgycső kövei - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Húgycső kövek - az urolithiasis megnyilvánulása, amelyet a kövek jelenléte jellemez a hólyag kiválasztó csatornájában (húgycső). A kövek jelenléte a húgycsőben fájdalmat, vizelési nehézségeket okozhat (akut késedelméig), gyengülhet vagy megváltozhat a vizeletáram alakja. A húgycső köveinek diagnosztizálása magában foglalja a tapintási vizsgálatokat (beleértve a rektális, hüvelyi), urethroscopy, húgyúti és urethrográfiát. Ha lehetséges, a húgycsőben lévő köveket húgycsőfogóval kell eltávolítani; más esetekben a köveket a hólyagba tolják, és az urethrotomia során összetörik vagy eltávolítják.
Húgycső kövek
A húgycső kövei lehetnek elsődlegesek (vagyis kezdetben a húgycsőben képződnek) vagy másodlagosak (a felső húgyutakban - a vesékben vagy a hólyagban képződnek és a húgycsőbe ereszkednek). A klinikai urológia gyakran találkozik másodlagos húgycsőkövekkel. A nőknél a húgycső fogkője sokkal ritkábban fordul elő, mint a férfiaknál, a női anatómia sajátosságai miatt: rövidebb húgycső, jobb nyújtása és közvetlen iránya.
okokból
A húgycső elsődleges konkretiója főleg a férfiaknál található meg. Kialakulásuk feltételei lehetnek a húgycső, a sipoly vagy a húgycső divertikuluma, a prosztata adenoma, a prosztatagyulladás, a krónikus urethritis. A húgycső kövek megismétlik a húgycső azon részének konfigurációját, amelyben kialakulnak és növekednek. A legnagyobb concrementek a húgycső divertikulájában alakulnak ki.
A másodlagos húgycsőkövek az urolithiasis megnyilvánulása (kövek jelenléte a vesékben vagy a hólyagban). Amikor lejönnek a felső húgyutakból, beragadnak a húgycsőbe és tüneteket okoznak. A húgycső köveinek száma és alakja változhat. A másodlagos kövek gyakran elakadnak a scaphoid fossa szintjén, néha a húgycső membrános vagy prosztata osztódásában.
A másodlagos kövek kialakulásának okai lehetnek az étkezési és ivási étrend hibái, kiszáradás; Az ásványi anyagcsere rendellenességei a testben, hyperparathyreoidismus, osteoporosis, csontsérülések; Emésztőrendszeri betegségek (gyomorhurut, vastagbélgyulladás, gyomorfekély); Húgyúti fertőzések (pyelonephritis, cystitis) stb.
Kémiai összetételükben a húgycső kövei hasonlóak a vesekövekhez - urát, oxalát, foszfát, karbonát, cisztin, fehérje, koleszterin stb.
Tünetek
A húgycső tüneteit és súlyosságát a húgycső helye, alakja, mérete, a kövek száma és a húgycsőben maradás időtartama határozza meg.
A húgycső eltömődése a kővel fájdalommal, vizelési nehézséggel, vizelet szétszóródásával és gyengülésével, hematuriával jár. Ha a húgycső lumenje átfedi egymást, akut vizeletretenció lép fel. A húgycső hátsó részén található kövek fájdalmat okoznak járáskor és ülve.
A kő hosszan tartó tartózkodása a húgycsőben urosztázishoz vezet a felső húgyúti traktusban, kialakulnak a hidronephrosis, az urethritis, a húgycső nyálkahártyájában fellépő decubitus, az urethralis fistulák és a paraurethralis tályogok.
A húgyhólyagban, részben a húgyhólyagban található húgycsőkövek vizeletinkontinenciát okozhatnak. A szex a húgycsőben lévő kövek jelenlétében fájdalmas; ha a fájdalom továbbra is fennáll, csökkent libidó és szexuális diszfunkció alakulhat ki.
diagnózis
Az urethralis kövek kimutatása jellegzetes tüneteken, tapintási adatokon és az instrumentális vizsgálatok eredményein alapul.
A férfiaknál a húgycső köveit a húgycső vagy a perineum lelógó részének tapintása határozza meg, és ha a hátsó szakaszokban helyezkednek el - a digitális rektális vizsgálaton. A nőknél kismedencei vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a kő érzését a hüvely elülső falán keresztül.
A hólyag ultrahangja a húgycső hiperechoikus képződését jeleníti meg, amely akusztikus árnyékot ad. A vizelet, a mikro- vagy makrohematuria általános elemzése gyulladás (leukocyturia), kristályuria és gyakran lúgos pH-értékeket tár fel.
A húgycső kövei a húgycsőbe behelyezett fém bougie segítségével azonosíthatók - a húgycsőben elzáródás érződik, és súrlódás jelentkezik. Képalkotó vizsgálatokhoz alkalmazott urethra kövek és idegen testek differenciáldiagnózisához - urethroscopy, urography, urethrography. A kalkulus árnyéka gyakran látható az urogramon. A röntgenkontrasztvizsgálat során az urethralis követ definiálják, mint töltési hibát vagy megnövekedett kontrasztot.
A húgycső endoszkópos és radiográfiai vizsgálata lehetővé teszi, hogy áttekintést kapjon a kövek helyéről, méretéről és számáról, és megjósolja, hogyan lehet eltávolítani őket.
kezelés
A kövek a húgycső elülső részéről speciális húgycsőfogókkal távolíthatók el, a scaphoid fossa-ba helyezve pedig csipesszel vagy bilincs segítségével távolíthatók el. Keskeny külső nyílással előkészítő boncolásához folyamodnak - metotómiához. A sima felületű mozgó köveket masszázsmozgások segítségével közelebb lehet tolni a húgycső külső nyílásához.
A húgycső hátsó részén található köveket néha bougie vagy fém katéterrel lehet a hólyagba tolni. Ebben az esetben a következő lépés a litotripszia segítségével távolítsa el a köveket a hólyagból.
Ritka esetekben a húgycsőbe behatoló kövek önmagukban mennek ki a spasmolitikumok, a vízszennyezés, a Sitz-fürdők stb.
A kövek húgycsőből történő konzervatív és műszeres kivonásának sikertelen kísérleteivel külső urethrolithotomiát és kövek eltávolítását mutatják be. A kövek műtéti eltávolítása a hátsó húgycsőből a nyitott hólyagon keresztül történik. A vizeletelvezetési műtét idején az epikisztosztómiát vetik be.
Ugyanakkor vagy a következő szakaszban a húgycső eltávolítása után, a kőképződés okának műtéti eltávolítása - a húgycső, divertikulum, prosztata adenoma, hólyag- vagy vesekő szűkületei stb. - szükséges.
Prognózis és megelőzés
A húgycső kövek időben történő eltávolítása megakadályozza a súlyos szövődményeket (paraurethritis, urethritis, prosztatagyulladás, fistula képződés és a húgycső felfekvései). Annak érdekében, hogy kizárjuk az új kőképződés lehetőségét a húgycsőben, korrigálni kell az étkezési magatartást és az ivási rendszert, valamint meg kell szüntetni az urolithiasis okait.