A húgyhólyag eltávolítása (cystectomia) DocMedicus Gesundheitslexikon

Ban,-ben Cystectomia (Szinonimák: húgyhólyag eltávolítása; a hólyag teljes eltávolítása) van-e d a teljes húgyhólyag műtéti eltávolítása.

docmedicus

A cystectomia következő típusait különböztetjük meg:

Jelzések (alkalmazási területek)

  • Jóindulatú (jóindulatú) betegségek:
    • A hólyag diszfunkciói, például a zsugorodó hólyag (nephro cirrhosis)
    • Interstitialis cystitis (IC; krónikus abakteriális cystitis/cystitis)
  • Malignus betegségek:
    • Hólyagrák (hólyagrák) - mélyebbre beszivárgó daganatok (T2-T4, NXM0), távoli áttétek nélkül (leánydaganat, amely nincs az elsődleges tumor és a regionális nyirokcsomó-rendszer közelében)
    • visszatérő (visszatérő) felületes hólyag-karcinóma

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

A művelet előtt

  • A műtét előtt a beteget részletesen tájékoztatni kell az eljárásról, az esetleges kockázatokról vagy mellékhatásokról, és írásos beleegyezését kell adnia.
  • Antikoagulánsok (antikoagulánsok) visszavonása - Az antikoagulánsok, például az acetilszalicilsav (ASA) vagy a Marcumar megvonását a kezelőorvossal konzultálva kell végrehajtani. A gyógyszer rövid távú felfüggesztése jelentősen minimalizálja a vérzés kockázatát, anélkül, hogy a páciens kockázata jelentősen növekedne. Ha vannak olyan betegségek, amelyek befolyásolhatják a véralvadási rendszert és a páciens számára ismertek, erről jelenteni kell a kezelőorvosnak.
  • A húgyúti fertőzést ki kell zárni.
  • Szükség esetén sztóma tanács (vizeletelterelés miatt)
  • Ha a cystectomiát tumoros betegség részeként hajtják végre, akkor a szomszédos szervek már beszivároghatnak. Ebben az esetben az érintett részt vagy a teljes szervet eltávolítják a cystectomia során. A beteget előzetesen tájékoztatni kell erről a lehetőségről, és bele kell adnia a reszekciót (műtéti eltávolítás).

A műtéti eljárások

A cystectomia elvégezhető a nyílt műtét (a teljes has kinyílik; arany színvonal) vagy a laparoszkópia (minimálisan invazív). A laparoszkópia során a műtéti műszereket a hasba kis bemetszésekkel helyezik be.

A hólyag eltávolításával új vizeletelvezetést kell létrehozni. A kontinencia fenntartására a következő módszerek állnak rendelkezésre:

Melyik eljárást választják, a beteg egyéni helyzetétől függ - nemtől, kortól, fizikai állapottól. A mentális állapotot is figyelembe kell venni.
Ha a kontinens vizeletelterelése nem lehetséges, a következő módszerek állnak rendelkezésre:

  • Inkontinens vizeletirányítás - a vizeletet speciális gyűjtőrendszereken keresztül ürítik; nincs pótló hólyag
    • Vezeték
      • Az ureter és a bőr egy béldarabbal (vékony vagy vastagbél) van összekötve (sztóma/mesterséges kimenet). A vizeletet közvetlenül egy ragasztózsákba vezetik, amely a bőrhöz van rögzítve (általában a jobb alsó has).
      • Előny: különösen alkalmas idősebb betegek számára (a vizeletelterelés legegyszerűbb formája)
      • Szövődmények: szűkület (szűkület) az ureter (ureter) és a bőr közötti kapcsolat területén; Nekrózis (szöveti halál) a vezeték területén; A ragasztótáska ellátásának z. B. A bőr megváltozik
    • Vesefisztula
      • A vese csatlakoztatása a bőrhöz rögzített katéterhez
    • Ureterodermális sipoly (Ureter bőrfistula; szinonima: ureterocutaneostomia)
      • Az egyik vagy mindkét ureter (ureter) varrása közvetlenül a bőrbe (derma)
      • Ritkán alkalmazott módszer.

Több információ

  • A perioperatív halálozás (Halálozási arány műtét közben) és morbiditás (A betegség gyakorisága) a Bei-nél található A magas kockázatú felületes daganatokban szenvedő betegek (pTa, pTis, pT1, mindegyik a cystectomia indikációjával rendelkezik) és T2 daganatok transzuretrális reszekciót (TUR; a daganatot a húgycsövön keresztül távolítják el) R0-TUR céljával) és sugárterápiát (sugárterápiát) végeztek; Maradó vagy visszatérő daganatok (a daganat kiújulása) esetén mentőcisztectomiát (cystectomia palliatív intézkedésként a korábbi sikertelen, gyógyító célú sugárterápia után) végeztek. Eredmény: A betegek 83% -ánál (a 369-ből 290-nél) a radioterápia után 6 héttel teljes tumor remisszió lépett fel a kontroll TUR-nál. A CR arány (teljes válasz) csak sugárkezelés után 68%, kemoradiáció után 86%, kemoradiáció és hipertermia (hőterápia) után 87% volt [5].

A cystectomiát általános érzéstelenítésben végezzük.