A hüvelyes gyomor enyhíti a 2-es típusú cukorbetegséget
2012. április 17., kedd
Róma - A „hüvelyes” gyomoreltávolítás, amely a gyomrot kicsi csövekké redukálja, öt operációs rendellenesség közül négyből 2-es típusú rendkívüli elhízásban szenvedő betegből négyet talált egy összehasonlító tanulmányban a Sebészeti Archívumban (2012; doi: 10.1001/archsurg.2012.222) - Cukorbetegség mentes.
A hüvelyes gyomor az utóbbi években a bariatrikus műtét egyik előnyös változatává fejlődött, mivel a Roux-en-Y gyomor bypass-szal vagy a biliopancreaticus eltérítésével ellentétben a vékonybél felszívódási útja nem rövidül meg. A gyomortérfogat 25% körüli csökkenése azonban kisebb étkezésekre kényszeríti a műtötteket.
A fogyás lényegesen nagyobb, mint egy gyomorszalag után. A kutatók ezt a gyomorfenék eltávolításának tulajdonítják, amelynek nyálkahártyája ghrelint és esetleg más "anti-inkretineket" képez, amelyekről feltételezik, hogy részt vesznek a 2-es típusú cukorbetegség patogenezisében. Ez még nem bizonyított, de a művelet hatása jelentős.
A műtét laparoszkóposan végezhető. A gyomor sávosodásától és a gyomor megkerülésétől eltérően azonban ez visszafordíthatatlan. Ezért szélsőséges esetekre korlátozódik. Frida Leonetti, a római Sapienza Egyetem Policlinico Umberto I tanulmánya szerint ezeknek a betegeknek a testtömeg-indexe (BMI) meghaladta a 35-öt, akiknél 2-es típusú cukorbetegség alakult ki. A tanulmány további 30 betegnél hasonlította össze a hüvelyes gyomor-eltávolítást 30 betegnél, hagyományos gyógyszeres terápiával a 2-es típusú cukorbetegség mellitusában.
aerzteblatt.de
A BMI hamarosan csökkent a hüvelyes gasztrektómia után, és 12 hónap elteltével a résztvevők BMI-je 29,4 volt a "normális" elhízás tartományában, és 18 hónap után 18,3-nál tudták fenntartani az értéket. A várakozásoknak megfelelően a BMI-ben nem történt változás az összehasonlító csoportban. Ez még inkább 39-ről 39,8-ra nőtt, ami nem meglepő, mivel sok antidiabetikus gyógyszer és az inzulin elősegíti az elhízást. A vizsgálat során fokozták az antidiabetikus terápiát. A HbA1c 8,1-ről 7,1 százalékra csökkent. Minden beteg cukorbeteg maradt.
Az operált betegeknél a HbA1c értéke 6,0 százalékra (normál érték 6,5) esett, és 30 betegből 24 (80 százalék) gyógyszeres kezelés nélkül ért el normális vércukorszintet. A 2. típusú cukorbetegséged meggyógyult, ahogy Leonetti megállapította. Ez magában foglalta mind a 20 beteget, akiknek cukorbetegsége kevesebb, mint tíz év.
A tanulmány, amely az egyik (bár nem randomizált) összehasonlító vizsgálat a hüvelyi gyomor-eltávolításról, megerősíti egy metaanalízis eredményeit, amely 673 beteggel végzett 27 vizsgálat alapján 66,2 százalékos remissziós arányt számolt ki (Surgery for Obesity and Kapcsolódó betegségek, 2010; 6: 707-713).
Márciusban a Clevelandi Klinika orvos szakemberei egy újabb randomizált vizsgálat eredményeit mutatták be az American College of Cardiology chicagói éves ülésén. A hüvelyes gasztrektómiát összehasonlították a gyomor bypass műtéttel és a gyógyszeres terápiával (egyenként 50 betegnél).