A hypothyreosisban szenvedő betegek levotiroxin-terápiája és életminősége
A hollandiai Groningeni Egyetemen végzett tanulmány szerint a pajzsmirigyhormon-helyettesítő terápián áteső betegek körülbelül 10% -ának több olyan társbetegsége van, amelyek drámai módon csökkentik az életminőséget, annak ellenére, hogy normalizálódnak a plazma pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) értékei.
A lakossági vizsgálat eredményeit először mutatták be az Endokrinológiai Társaság éves konferenciáján ENDO 2018.
A kutatásban 34 440 felnőtt vett részt a holland Lifelines kohorszban, amely adatokat gyűjtött a kórelőzményről, a pajzsmirigy hormon szintjéről, az alkalmazott gyógyszerekről és az életminőségről.
A kohorsz részei voltak 995 hypothyreosisban szenvedő felnőtt (2,8%) írta fel a levotiroxint. A nem pajzsmirigyhormon-pótló populációhoz képest azok, akik levotiroxint kaptak:
- túlnyomórészt nők voltak (89,4% vs. 57,9%),
- idősebbek voltak (átlagéletkor, 51 év vs. 45 év),
- magasabb volt a testtömeg-indexe (átlagos BMI, 27,2 kg/m² vs. 26,1 kg/m²),
- több drogot használtak párhuzamosan,
- számos társbetegséget mutatott be (80,6% vs. 66%).
A tanulmányban, társbetegségek meghatározták a levotiroxin és az orális fogamzásgátlók kivételével, vagy olyan kórtörténetként, amelyeknél nincs szükség gyógyszeres kezelésre, mint például migrén.
A szerzők azt is megtalálták pajzsmirigyhormon-pótló terápiában részesülő betegeknél az életminőség minden elemzett területen alacsony (fizikai, társadalmi funkcionalitás, fizikai, érzelmi korlátok, mentális egészség, vitalitás, fájdalom és általános egészségi állapot).
A levotiroxinnal kezelt nők egészségi állapotának felmérésekor a szerzők megjegyezték legalább egy komorbiditás jelenléte, amely befolyásolhatja az életminőséget.
A levothyroxine-kezelésben nem részesült felnőttekkel összehasonlítva azok, akik pajzsmirigyhormon-pótlást kaptak, nagyobb valószínűséggel:
- magas vérnyomás (34,9%),
- anémia(26%),
- hiperkoleszterinémia(23,7%), az eredmények életkor és BMI szerinti kiigazítása után.
Ne érts félre. A hypothyreosis kezelésében az első vonalbeli levotiroxin-kezelés között nem sikerült ok-okozati összefüggést megállapítani. Regina Schaffer rámutatott, hogy a levotiroxin terápia és az életminőség közötti kapcsolat kétirányú. Ezért a rossz életminőség több komorbiditás hatására diktálhatja az agresszívebb terápiás stratégiák alkalmazásának szükségességét, ideértve a hormonpótló kezelés megkezdését az érintett betegeknél.