A jóindulatú rövid bél szindrómával rendelkező tübingeni betegcsoport - megfontolás

Az orvosi egyetemi klinikáról és poliklinikáról Tübingeni Belgyógyászati Klinika I. (fókusz: gasztroenterológia, hepatológia, fertőző betegségek) Orvosi igazgató: Dr. M. Gregor A jóindulatú rövid bél szindrómával rendelkező tübingeni betegcsoport - parenterális táplálás alatt 26 278 napos ellenszolgáltatás - alapdolgozat az Eberhard-Karls-Universität zu Tübingen orvosi karának orvosi doktori fokozatának megszerzéséről Sebastian Michael Roggenbrod, a Schwäbisch Hall 2010 előadója.

Dean: Dr. professzor I. B. Autenrieth 1. Riporter: Privatdozent Dr. H. G. Lamprecht 2. Előadó: Privatdozent Dr. J. Glatzle

Dedikáció Ezt a disszertációt feleségemnek, Celeste-nek ajánlom, aki mindig kiváló tanácsokat adott nekem, motivált és ösztönzött arra, hogy soha ne veszítsem el önuralmam, még a megerőltető munkafázisokban sem.

- 3 - Az alapbetegség vagy rendellenesség tulajdonságai és aktivitása (pl. Crohn-kór vagy sugárkárosodás/sugárzási enteritis) Függőség a parenterális táplálkozástól Betegségspecifikus szövődmények előfordulása Beteg kor A reszekció utáni anatómiai viszonyokat tekintve 3 különböző típusú rövid bél szindrómát különböztetünk meg (lásd 2. ábra): az ileocolicus anastomosis, a jejunocolicus anastomosis és a terminális jejunostomia (24). Az anasztomotikus I. és II. Típust gyakran kombinálják, így a terminális jejunostomia ellentétes az enterokolikus anasztomózissal. Általában, ha a vékonybél teljes hossza kevesebb, mint 100 cm, vagy kevesebb, mint a fennmaradó vékonybél 30% -a, súlyos malabszorpciót feltételezhetünk (75; 83). I II III 2. ábra Az anasztomózisok típusai rövid bél szindrómában A reszorpciós folyamatok topográfiai eloszlása miatt az is kulcsfontosságú, hogy a vékonybél melyik szakaszát reszektálják. A jejunum 50-60% -ának reszekciója jobban tolerálható, míg az ileum 30% -ának reszekciója súlyos következményekkel járhat (103). Mindig feltételezzük, hogy a megmaradt vékonybélen nincsenek funkcionális károsodások, pl. egy mögöttes Crohn-betegség.

- 9 - Diagnózis és értékelés Mivel a rövid bél szindróma - a krónikus bél ál-obstrukció, mint funkcionális rövid bél szindróma ritka eseteitől eltekintve - szinte minden esetben egy súlyos alapbetegségen vagy oki traumán alapszik, amely szükségessé teszi a vékonybél reszekcióját, a diagnózis ideje szinte minden beteg számára a megfelelő dimenziójú műtéti beavatkozás pillanata (a fennmaradó vékonybél hossza 1 g/kg/nap) (26), a hosszú láncú zsírsavak és a glükóz aránya> 0,4 (84), a zsír és az epe anyagcseréjéhez fontos anyagok rövid bélhez kapcsolódó hiánya (kolin), Lecitin, karnitin, cisztein, glutation)