A káliumfelesleg életveszélyes lehet
A hiperkalaemia, azaz a megnövekedett káliumkoncentráció a vérben életveszélyes lehet az érintettek számára, és nem szabad összetéveszteni a hasonló hangú hipokalaemiával, amelyet a vér káliumhiánya vált ki
A hiperkalémia okai
A belek és a vesék szabályozzák az egészséges emberek káliumszintjének egyensúlyát. Értékei többek között az ételtől függenek. Míg a káliumértékek enyhe emelkedése általában tünetmentes és gyakran észrevétlen marad, a magas káliumkoncentráció életveszélyes lehet. Bénulás, izomgyengeség és szívritmuszavar az eredmény. Különösen az idős emberek szenvednek vesebetegségben. A hiperkalaemiát olyan gyógyszerek válthatják ki, amelyek elősegítik a kálium kiválasztását.
Különösen a cardio-renalis 1 betegeknek van kockázata a vesefunkció károsodásának és következésképpen krónikus hyperkalaemia kialakulásának, különféle okokból. Ez lehet a helyzet például a következő helyzetekben:
A veseműködés csökkenése: akut vesekárosodás esetén, pl. Trauma, vese extirpációja, az életkorral összefüggő veseelégtelenség8, krónikus veseelégtelenségben (CKD) 2 előrehaladott stádiumban (III-V) szenvedő betegek, nem megfelelő káliumban gazdag étrenddel, férfiaknál gyakrabban
Sejtes kálium újraeloszlás: diabetes mellitus, inzulinpótlás és magas vérnyomás, metabolikus acidózis
Gyógyászati beavatkozás a vesék működésébe, különösen a RAASi révén: A veseműködés gyógyszeres korlátozása: Az eGFR sebességet (alacsonyabb kreatinin-clearance) csökkentik a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAASi) inhibitorai.
A hiperkalémia kockázati tényezői
A kockázatok ellenére a hyperkalaemiát még az általános populációban is túl ritkán diagnosztizálják, még a kockázati csoportokban is ... Ezek elsősorban a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek körébe tartoznak. A káliumszint emelkedését kiválthatja:
Ajánljon alacsony nátriumtartalmú, gyakran magas káliumtartalmú étrendet. Például az alacsony nátriumtartalmú konyhasó eszméletlen helyettesítője nagyon gazdag káliumban.
A vér metabolikus savanyulása, amely megnöveli a kálium mennyiségét az extracelluláris térben, és ezáltal a kálium növekedését idézi elő a szérumban.
Krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő betegeknél csökkent a renintermelés. A renin a vese speciális sejtjeiben termelődő hormon, amely növeli a vérnyomást. Többek között szabályozza a káliumcseréhez szükséges nátriummennyiséget.
Diabetes mellitus, általában a szív- és veseelégtelenség másik betegsége érintette a betegeket
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a szív- és érrendszeri események megelőzésére
Hatékonyan kezelje a hiperkalémiát
A hiperkalaemia három különböző formája létezik:
- az akut
- a köztes és
- a krónikus forma.
Alacsonyabb akut hyperkalaemia esetén Béta-2 agonisták valamint intravénás beadása Inzulin és glükóz az extracelluláris káliumkoncentráció gyorsan. A kalcium-glükonát stabilizálja a membránpotenciált.
A hiperkalémia kezelésének két fő célja van: a felesleges kálium eltávolítása a testből és a kálium mozgatása a szervezet saját sejtjeibe.
A lehetséges intézkedések a következők
- nátrium-hidrogén-karbonát beadása
- dialízis
- A nátrium-polisztirol-szulfonát (SPS), a nátrium-ionokért cserébe káliumionokat megkötő gyanta kifejezetten engedélyezett a hiperkalémia kezelésére. Sajnos következetlen bizonyítékokat találtak a hatékonyságra és súlyos gyomor-bélrendszeri mellékhatásokra, beleértve a vérzést, az ischaemiás colitist és a potenciálisan életveszélyes nekrózist.
A krónikus káliumkezelés lényege a hiperkalémiás epizódok okainak azonosítása és lehetőség szerinti megszüntetése. Tehát ajánlás, hogy a betegek a alacsony káliumtartalmú étrend tartsa be a káliumbevitel csökkentését. Mindazonáltal emésztőrendszeri mellékhatásokhoz vezethet, például székrekedéshez (székrekedés), és ellentmond a vese- és szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére vonatkozó étrendi ajánlásoknak.
A Patiromer (terméknév: Veltassa®) alkalmazásával 2018 óta elérhető egy innovatív, nátriummentes káliumkötő, amely hatékonyan távolítja el a káliumot a hiperkalémiában szenvedő felnőtt betegek székletéből, és jó toleranciaprofillal rendelkezik, mivel a legfeljebb egy évig tartó vizsgálatok eredményei Erősítse meg a kezelés időtartamát.
A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a székrekedés, hasmenés, hasi fájdalom, gáz és hypomagnesaemia. Ezek általában enyhe vagy közepesen súlyosak, és önmagukban vagy kezeléssel elmúlnak.
A Patiromert csak naponta egyszer kell bevenni, semleges íze van, és hosszú távon szabályozza a káliumszintet ...
Az érdekes www.mein-kalium.de beteg oldalon rengeteg informatív információt találhat a hiperkalémiáról.
A kardio-renális szindróma egyidejű szív- és veseelégtelenség ↩