A Kaposi-szarkóma kockázati tényezői, okai, tünetei, kezelése
A szarkómák nagy csoportjában rosszindulatú daganatok alakultak ki a test kötőszöveteiben és támasztó szöveteiben, a Kaposi-szarkóma különálló entitás. Általában a bőr alatti szövetekben vagy a szájüreg, az orrüreg vagy a végbélnyílás submucosájában fejlődik ki, és addig, amíg a HIV-fertőzés kialakulása és terjedése rendkívül ritka volt.
Általános osztályozásban a Kaposi-szarkómáknak több típusa létezik:
- Az időseknél gyakori Kaposi klasszikus szarkóma, főleg férfi. Az elváltozások általában az alsó végtagok szintjén helyezkednek el, és az evolúció lassú, időtartama 10 és 15 év között van.
- Járvány A Kaposi-szarkóma gyakori a HIV-fertőzött betegeknél, és különösen azoknál, akiknél diagnosztizálták a szerzett immunhiányos szindrómát (AIDS). A test egészében sérülések fordulhatnak elő. Hatással lehet a nyirokcsomókra vagy a belső szervekre, mint a máj, a tüdő, az emésztőrendszer
- Az endémiás Kaposi-szarkóma az Egyenlítői Afrikában élő populációban található meg. A klinikai kép hasonló a klasszikus Kaposi-szarkómához, de a megjelenés kora alacsonyabb. Leírja az endémiás szarkóma egy bizonyos formáját, amely még a pubertás kor előtti gyermekeknél kialakul, és befolyásolja a belső szerveket és a nyirokcsomókat. Általában az endémiás szarkómát a bőrelváltozások jelenléte jellemzi, de a belső szervek károsodása nélkül. Gyakran a herpeszvírus fertőzésével vagy más, az immunrendszert gyengítő tényezőkkel társul (pl. Malária, krónikus fertőzések, alultápláltság).
- A megszerzett Kaposi-szarkóma gyakori a transzplantált betegeknél immunszuppresszív kezelés alatt. Az immunszuppressziós Kaposi-szarkóma kockázata 150-200-szor nagyobb, mint az általános populációban.
jelek és tünetek
Általában a tünetek nem specifikusak, és köhögés vagy megmagyarázhatatlannak tűnő csontfájdalom, hasi fájdalom, hasmenés, bélelzáródás, különböző helyeken fellépő nyiroködéma formájában jelentkeznek. Nagyon gyakran a tünetek hiányoznak.
A klinikai megjelenést tekintve a bőrön vagy a nyálkahártyán elhelyezkedő szarkómás elváltozások rózsaszínű, lilásvörös vagy barna foltok jelennek meg.
diagnózis a bizonyosság bioptikus, és a betegség kiterjesztésének diagnózisát olyan nagy teljesítményű képalkotó vizsgálatok alapján kapják meg, mint a számítógépes tomográfia (CT), a nukleáris mágneses rezonancia (NMR) vagy a PET CT.
Az endoszkópos, kolonoszkópos vagy bronchoszkópos vizsgálat nem rutinszerű. A gasztroduodenális, hörgő vagy vastagbél elváltozások azonosítása általában véletlenszerű, az elhúzódó tünetek eredményeként végzett vizsgálatok alkalmával.
színpadra állítás prognosztikai és terápiás szempontból is különböző kategóriákba osztja Kaposi szarkómáját. Jelenleg nincs egyhangúlag elismert rendezési rendszer. A járványos szarkóma esetében létezik egy stádiumrendszer, amely a tumor méretén (T), az immunrendszer állapotán (I) és a betegség mértékén (szisztémás betegség) alapul.
Kezelés lényegében a betegség stádiumától és a kapcsolódó körülményektől függ, mint például a HIV-fertőzés, ebben az esetben antiretrovirális terápiát kezdenek meg a Kaposi szarkóma-specifikus terápia alkalmazása előtt.
- A műtét a tumor és a környező szövetek eltávolításából áll. Számos műtéti eljárás lehetséges, beleértve a klasszikus reszekciót, az elektrokautériát vagy a krioablációt.
- Fotodinamikai terápia, olyan terápia, amelyen keresztül egy fotoszenzibilizáló anyagot injektálnak az elváltozásokba, majd lézersugárzásnak teszik ki őket.
- A sugárterápia, legyen az külső besugárzás vagy interstitialis besugárzás (brachyterápia), a műtét alternatívája vagy a műtét befejezésére szolgáló eljárás.
- A kemoterápia a betegség előrehaladott stádiumainak előjoga, visszatérő vagy áttétes. Általánosságban olyan kemoterápiás szerek kombinációit alkalmazzák, amelyekben az alapelemeket kemoterápiás szerek, például Paclitaxel, Vinorelbine vagy Liposomal Doxorubicin képviselik.
- Immunterápia vagy biológiai terápia. Az ebben az állapotban rutinszerűen alkalmazott fő szer az alfa-interferon.
A tirozin-kináz inhibitorok olyan típusú kezelések, amelyek specifikus géneket vagy fehérjéket céloznak meg a tumor növekedésében. Ezek közül az antiangiogén terápia, amely a daganat szintjén blokkolja az erek neformációját, az a terápia, amely jelenleg a legmagasabb kreditértékű.