A kemoterápia a legtöbb daganatban növeli a vérrák kockázatát
2018. december 21, péntek
Bethesda - A kemoterápia, amely manapság sok daganatos beteg életét megmenti, kiválthatja a leukémiát. Az amerikai ráknyilvántartások elemzése a JAMA Onkológiában (2018; doi: 10.1001/jamaoncol.2018.5625) azt mutatja, hogy a myelodysplastikus szindróma vagy az akut myeloid leukémia kockázata szinte minden szilárd daganatban megnő. Az utóbbi években megnőtt a leukemogén anyagok használata.
Az akut myeloid leukémiát (AML) és lehetséges prekurzorát, a myelodysplasticus szindrómát (MDS) sejt sugárzás vagy rákkeltő anyagok (vagy véletlenül) hatására a csontvelőben képződő klónok okozzák. Régóta ismert, hogy a citosztatikus gyógyszerek az egyik lehetséges kiváltó tényező, csakúgy, mint a sugárterápia.
Jelenlegi értékeléshez Lindsay Morton epidemiológus, az Egyesült Államok Bethesda/Marylandi Nemzeti Rákkutató Intézetéből értékelte az amerikai SEER-nyilvántartás SEER adatait a 2000 és 2013 közötti időszakról. A 700 612 felnőtt közül, akik több mint egy éven át élték át a rákot, 2014-ig 1619-en szenvedtek terápiával összefüggő MDS/AML-ben.
A betegségek száma tehát összességében alacsony volt, de mivel az MDS/AML összességében ritka betegség, megnőtt a standardizált incidencia arány (SIR), amely a diagnózisok számát viszonyítja az általános populáció gyakoriságához. Nem csak az egyes rákos megbetegedések, hanem a 23 vizsgált szilárd daganat típus közül 22 is érintett.
A kemoterápia után a legnagyobb kockázat a csontrák (SIR 39,0; 95% konfidenciaintervallum 21,4-65,5), a lágyrészrák (SIR 10,4; 6,4-15,9) és a hererák (SIR, 12,3; 7,6-18,8). Ezek olyan daganatok, amelyek jellemzően fiatalabb betegeknél fordulnak elő. A hashártya, a tüdő (kissejtes karcinóma), a petefészkek, a petevezeték vagy a központi idegrendszeri daganatok kemoterápiája után az SIR ötször-kilencszeresére emelkedett. A többi rák esetében Morton a SIR 1,5-4-szeres növekedését határozta meg.
Az egyetlen rák, amelynél a kemoterápia után nem fordult elő gyakrabban MDS/AML, a vastagbélrák volt. Ennek oka lehet a kevésbé leukemogén anyagok alkalmazása ebben a daganatban, vagy a betegek idősebb kora, akik gyakran más okokból meghalnak, mielőtt az MDS/AML bekövetkezhet.
Az MDS/AML esetek háromnegyede a kemoterápiát követő első öt évben következett be. Különösen a nyelőcső, a gyomor, a lágyrész, a női emlő, a méh és a herék rákos megbetegedéseinek kezelése után a kockázat ezután ismét csökkent. A 23 ráktípus közül 15-ben azonban az első 5 évben jelentősen megnőtt.
Morton nem tudta meghatározni, hogy melyik kemoterápiát kapják azok a betegek, akiknél MDS/AML alakul ki. A Medicare-adatok elemzése azonban azt mutatta, hogy a leukemogén anyagok (alkilező szerek, platina készítmények vagy topoizomeráz II inhibitorok) aránya a 2000-2001-es 57% -ról 2012-2013-ban 81% -ra nőtt. A növekedés elsősorban a platina készítmények fokozott használatának volt köszönhető, amelyek aránya a 2000–2001 közötti 35% -ról 2012–2013-ban 59% -ra nőtt. Az alkilezőszerek aránya stabil maradt. A topoizomeráz II inhibitorok a 2000-2001-es 20% -ról 2012-2013-ban 12% -ra csökkentek.
Kedves olvasók,
Használhatja ezt a cikket az ingyenes "My-DД hozzáférés" olvas.
Ha már regisztrált, egyszerűen írja be hozzáférési adatait.
Vagy regisztráljon ingyenesen, hogy kizárólag ehhez a cikkhez férhessen hozzá.
Belépés
Bejelentkezni Saját DД a
Elfelejtette a jelszavát? regisztrálni
A "Mein-DД" regisztrációval a következő előnyöket élvezheti: