A képalkotó orvos nyomozó nyomozó - Dr.
Az orvos "érzéke" nem véletlen, hanem a felhalmozódott összegaz orvos érdeklődése és tapasztalata. És "makacs ”a jelek, jelentéktelennek tűnő részletek meglátása, rangsorolása és értékelése érdekében. Igen, létezik az oknyomozó detektívképző. És igen, életeket ment.
Dr. Teodora Matura az orvosi radiológiai képalkotás alapellátási orvosa, MRI és CT kompetenciával rendelkezik. Az angio-RM és az angio-CT egyik legelismertebb képalkotó orvosa (angiokoronarográfia, agyi erek, supraaorta törzsek, mellkasi aorta és hasi aorta, alsó végtagok).
Hogyan értékeli a képalkotás terén az elmúlt 10-15 évben elért haladást? Ami most látható, annál több?
Értékelni tudtam, hogy az elmúlt 10-15 évben forradalom történt - rendkívüli fejlődés a tevékenységi körömben, az orvosi képalkotásban. Tizenöt évvel ezelőtt az ultrahangot alig használták, és megpróbálták a szürke árnyalatok "fordítását" elvégezni a patológia és az anatómia szempontjából. A radiográfiai eszközök csak durván értékelték a kóros helyzetet, ez a módszer inkább közvetett adatok sokaságát szolgáltatta a súlyos patológia testre gyakorolt következményeiről - itt elsősorban a tumor patológiájára gondolok, kevésbé a jóindulatú kórképekre - tüdőgyulladás, törések, diszlokációk stb. Gyakran ez az információ a betegség késői szakaszában volt látható, amikor az orvosok nem tudtak nagy sikerrel beavatkozni.!
Most sokkal több dolgot láthat, sokkal mélyebben és ennél sokkal jobban. A technika óriási fejlődésen ment keresztül, az orvosi berendezések folyamatosan és gyorsan fejlődnek, és mi, ezen a szakterületen dolgozó orvosok folyamatos tanulási folyamatban vagyunk, mert mindezek az egyre bonyolultabb eszközök részletes ismereteket igényelnek. Nekünk, a képalkotó orvosoknak meg kell értenünk, hogy a nagy teljesítményű berendezések mit tudnak eljuttatni számunkra információként, és ezeket konkrét fogalmakká kell lefordítaniuk. Át kell írnunk a kódolt információkat, amelyeket a berendezés számunkra egyszerű orvosi szavakkal nyújt, hogy mindkét orvosnak segítséget nyújtson. egyéb szakterületek - orvosok kezelése - és információk nyújtása a betegek megértéséről.
Mit tud mondani nekünk a besugárzás biztonságáról a képalkotás során?
Ami a készülékek biztonságát illeti, az egyre biztonságosabb eszközökhöz orvosi berendezéseket gyártó különféle cégek fokozott és versenyképes aggodalmat keltenek, a sugárterhelés egyre szorosabb figyelemmel kísérésével. Mindig kompromisszumot kell kötni: a nagy teljesítményű, Roentgen-sugárzást használó készülékek egyre nagyobb teljesítményűek, képesek nagy sugárzási dózisok előállítására. De a folyamatos kutatás és az aggodalomra okot adó szoftverek részt vesznek a sugárterhelés csökkentésében. Ehhez azonban szükséges a berendezés használatának helyes ismerete és a protokollok a patológiának megfelelő kiigazítása. Ami az ultrahang- és mágneses rezonancia-berendezéseket illeti, ezek nem károsak a szervezetre, természetesen, ha az egyes módszerek korlátait betartják.
Szakterülete aCT és MRI vizsgálat. Mik és miért értékesek ezek a vizsgálatok? Amit hozok extra?
Vannak azonban utalások az angio-CT és az angio-RM vizsgálatokra a szív és az erek közvetlen patológiája mellett. Tegyük fel, hogy ez egy daganat - jóindulatú vagy rosszindulatú - a test bármely részén. Táplálják őket erek-artériák és vénák, amelyek biztosítják a daganatok dimenziós növekedését. Az angio vizsgálatok pontosan megmutatják, melyek ezek az erek és hol találhatók, így a sebész tudja, hogyan kell kiválasztani a megközelítést, hogyan lehet elkerülni a beteg számára végzetes vérzést.
Összefoglalva, az angio-CT és az angio-RM vizsgálatok mind a kardiovaszkuláris, mind a többi szerv patológiájában jelennek meg, és információkat szolgáltatnak az érek állapotáról - artériás és/vagy vénás, mind numerikus sorrendben (a szűkület mértéke, az edény kaliberje)., valamint háromdimenziós vizuális információk - nagyon közel ahhoz az anatómiához, amelyet a sebészek ismernek és találkoznak a műtét során.
Milyen előnyei vannak az angio-CT és az angio-MRI vizsgálatoknak a hagyományos angiográfiához képest?
Mindegyik módszer rendelkezik a jelzéseivel, és egy bizonyos körű információt kínál. Az Angio-CT és az angio-RM vizsgálatok mind az erek állapotáról, mind a szomszédság anatómiai szerkezetéről közvetlen adatokat szolgáltatnak, ezáltal mind numerikus, mind vizuális információkat szolgáltatnak. Bár a besugárzás, az angio-CT vizsgálatok gyakran kevésbé besugározzák a pácienst, mint maguk az angiográfiai vizsgálatok, ezek nem jelentik az orvos besugárzását - ahogyan ez az angiográfiai vizsgálatok során történik, amelyek során, függetlenül attól, hogy a berendezés mennyire hatékony és mennyire hatékony. -Védené az orvosokat, a besugárzásukat nem szabad elhanyagolni. Ezenkívül az angiográfiai vizsgálatok kizárólag a megközelített érről nyújtanak információt, a szomszédos struktúrákról nem, de megvan az az előnyük, hogy terápiás célokból beavatkozhatnak, néha ugyanakkor a diagnosztikával is.
Röviden: az angio-CT és -RM vizsgálatok rendkívül fontos anatómiai, sőt néha funkcionális információkat szolgáltatnak, és ennek eredményeként sokkal pontosabb kezelési tervek készíthetők.
Mi a leggyakoribb patológia, amellyel szembesül?
Sajnos az utóbbi években a leggyakoribb patológia a tumor. Sajnos az utóbbi években a daganatos megbetegedések nagyon gyakoriak a 30 és 60 év közötti felnőtt populációban, vagyis abban az aktív kategóriában, amely működik és élveznie kell az életet.
Ön szempontjából mi a legnehezebb vizsgálat?
Minden típusú vizsgálat és minden beteg kihívást jelent. Minden ember a maga módján betegszik meg. Amikor orvostanhallgató voltam, gyakran mondták nekünk, hogy nincsenek betegségek, vannak betegek. Minden ember egyedi, saját genetikai kóddal rendelkezik, és személyes módon reagál a környezeti tényezőkre. Tehát néha az úgynevezett triviális vizsgálat rendkívül bonyolult lehet.
Mit tud mondani nekünk a kutatásról, tudományos aggályairól? A szemináriumon 2012-ben "Legjobb tudományos hozzájárulás" díjat is kapott tudományos "Kihívások a képalkotásban", miről volt szó?
Engem nem foglalkoztatott az egyetemi karrier, és úgy gondoltam, hogy nem vagyok alkalmas egyetlen betegség elmélyítésére vagy a patológiák egyik kategóriájának elmélyítésére, mint általában a doktori fokozat indításakor - kiválaszt egy témát, és a tanulmány minden oldalára fordítja amely körülbelül 5 évig tart. Nem akartam, nem hiszem, hogy megvannak az igazi kutató tulajdonságai. De mindig kíváncsi voltam arra, hogy néhány képnél többet látjak, megpróbáltam megérteni a test patofiziológiai mechanizmusait és integrálni azokat a beteg tüneteivel, és sikerült olyan dolgokat felfedeznem, amelyek nem voltak túl nyilvánvalóak. Az elnyert díjak ezekhez az aggodalmakhoz kapcsolódtak, és azt hiszem, az önzetlenségtől és néha makacsságtól kaptam őket, hogy részletesebben tisztázzak bizonyos "jeleket", amelyeket felszínes értékelés során figyelmen kívül lehet hagyni.
Mennyire fontos a képalkotó orvos tapasztalata a vizsgálatban? Mennyit nyom, mennyiben változtat? Vagy az eszköz kiegészítheti például a korlátozottabb élményt?
A nagy teljesítményű eszköz egy eszköz számunkra, hogy többet és jobban megismerjünk. Nem lehetnek nagy teljesítményű készülékek és kevés hozzáértő orvos. Képesnek kell lennünk megérteni és "kezelni" azt a sok információt, amelyet a nagy teljesítményű berendezések nyújtanak nekünk. Nem helyettesítheti az orvost, de rendkívüli segítséggé válhat mind a beteg, mind az orvos számára. Ahogy egyetlen ragyogó orvos sem létezhet modern felszerelés nélkül. Nem térhetünk vissza az orvostudomány korához, amelyet a jól ismert "Dr. Quinn" film mutat be, amely valójában sokunk "motorja" volt diákkorunkban.
De a tapasztalat megváltoztatja. Minél nagyobb, annál több kapcsolat jön létre az orvos fejében egyre gyorsabban, a beteg javára. És bár különbözőnek tűnnek, az orvos "érzéke" nem hiszem, hogy "esemény" lenne egy betegség felfedezésében, hanem az orvos nagy mennyiségű információjának eredménye, így a diagnózishoz vezető tényezők kiválasztása sok gyors.
Képalkotóként nyomozó nyomozónak érzem magam. Lehetőségem van többféle berendezés használatára, mindegyiknek megvannak a maga előnyei, hogy a felfedezésre váró dolgok - a beteg betegsége - a lehető legvilágosabban láthatóak legyenek, erős, érezhető érvekkel.
Hozhat példát egy különleges esetre, amely emlékezetében maradt ésoly módon?
Sok olyan esetem van, amely az emlékezetemben maradt, és mindegyikről élénk emléket őrzök. De mind közülük elmondom egy 45 éves beteg esetét, aki tüdőröntgen elvégzésének jelzésével érkezett tüdőgyógyászati konzultáció során. A beteg dohányos volt, és bemutatkozott, mert úgy tűnt neki, hogy egy ideje indokolatlanul fáradt volt, néha nyugalomban, de stresszes körülmények között, néha mérsékelt erőfeszítéssel. Természetesen készítettem egy tüdőröntgenfelvételt, amely nem fedett fel semmi komolyat, semmit, ami megválaszolta volna a beteg vagy az orvos kérdéseit. A pácienssel folytatott mélyebb megbeszélés során megtudtam, hogy nagyon felelősségteljes munkája van, dohányzó, hogy elfoglaltsága és életprogramja van, mint sok mai fiatal felnőttnek. Beszéltünk a beutaló orvossal, hogy végezzen angio-CT vizsgálatot a koszorúér-elemzéshez, nem aggasztó EKG-változásokkal, hanem kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel.
A vizsgálat után rájöttem, hogy blokkolt koszorúere van, és elküldtem egy koszorúér-angiográfiai szolgálathoz, amely stentet szerelt fel. Hamis szerénység nélkül azt hiszem, hogy megmentettem az életét! És azt hiszem, nincs nagyobb öröm az orvos iránt, mint amikor rájön, hogy sikeresen teljesítette a szakma küldetését.!
Bár a képalkotó orvosok nem klinikusok, nem végeznek klinikai konzultációt, számukra nagyon fontos tudni a betegekről, a vérvizsgálataikról, a klinikusok lehetséges diagnosztikai feltételezéseiről szóló információkat. Fontos mindezek ismerete annak érdekében, hogy minden beteg számára a legmegfelelőbb vizsgálati protokollt fogadhassuk el, hogy bizonyos diagnosztikai gyanúkat megerősítsünk vagy cáfoljunk. Szoros kapcsolatban kell állnunk kollégáinkkal - más szakterületek orvosával, akikkel gyakran konzultálunk, és hogy végül minden beteg számára helyes diagnózist állítsunk fel. Mert valóban az - nincsenek betegségek, vannak betegek.
Interjú: Delia Budurca, vezető orvosi szerkesztő