A két étkezési rendellenesség, anorexia és bulimia - GRIN

A tünetek és a betegség lefolyásának áttekintése

rendellenesség

Szemináriumi cikk 2000 12 oldal

Minta olvasása

Tartalomjegyzék

1. ANOREXIA NERVOSA
1.1. kritériumok
1.2. Tünetek
1.3. Bulimarexia
1.4. Simmonds cachexiája
1.5. Prognózis és epidemiológia

2. Bulimia nervosa
2.1. Kritériumok/előfordulás
2.2. Tünetek
2.3. tanfolyam

ÖSSZEFOGLALÁS

A középpontban a két legfontosabb és leggyakoribb pszichogén étkezési rendellenesség áll: az anorexia és a bulimia. Az előfordulásra vonatkozó statisztikai adatok alapján a betegség lefolyását a legfontosabb tünetek és esettanulmányok felhasználásával dokumentálják. A differenciáldiagnosztikai jellemzőkre, a patofiziológiai következményekre és a két étkezési rendellenesség szoros kapcsolatára is felhívják a figyelmet.

Kulcsszavak: Anorexia nervosa - bulimarexia - dysorexia-dysponderosis folytonosság - Simmonds cachexia - bulimia nervosa.

1. ANOREXIA NERVOSA

Még az angol R. Morton is, aki 1691-ben elsőként írta le az étvágytalanságot, talány volt lesoványodott 17 éves betegének éberségéről és akaraterőjéről. Morton elképesztően pontosan leírta a tüneteit annak, amit phtisis nervosának nevezett. Morton nem talált szerves okot, de "szomorúságot és szorongást" talált, amely megelőzte a tényleges szenvedést. - Csaknem kétszáz évvel később Morton honfitársa, Sir William Gull találta ki az anorexia nervosa kifejezést, amelyet ma is használnak.

1.1. kritériumok

Az anorexia nervosa főleg a serdülőkorban (11-17 éves korban) szenvedő lányokat (10: 1) érinti. A gyakoriságot 0,5% -kal adják meg - sok esetben még 2% -kal is -, ezáltal Ausztriában legalább 35 000 embert feltételezhetünk. A halálozás legalább 5-10%.

1.2. Tünetek

Az anorexia (azaz étvágytalanság) kifejezés valójában félrevezető, mert az anorexia nervosa tüneteit a beteg masszív elutasítása jellemzi. "Az éhezés egyedül rám tartozott" (Luczak, 1990) - számol be egy volt beteg. Tehát nem a hagyományos értelemben vett étvágytalanságról van szó, hanem inkább az akarat megtagadásáról az evés megtagadásában. A hízástól való nagy félelem központi helyet foglal el; Az anorexiás embereket ezért szinte mindig az étkezés foglalkoztatja. Ez sokféle módon történhet: Az érintett emberek a családnak főznek, recepteket gyűjtenek vagy órákat töltenek a cukrászdák mellett, anélkül, hogy ezekben az esetekben valóban étkeznének.

Mások egy lépéssel tovább mennek: édességet vásárolnak és otthon halmoznak el, mint egy titkos kincset, amelyet néha megnéznek, néha meg is érintenek, szagolnak, de soha nem esznek. Egy beteg, aki még más városokba is elment, hogy mindenféle cukrászati ​​jelentést készítsen:

"Hatalmas cukrászdaüzletet alapítottam, és azt álmodtam, hogy egyszer majd meg tudom enni ezeket a dolgokat, amelyekre annyira vágytam; amikor még nagyobb súlyt fogytam" (Gerlinghoff, 1993).

A fogyás súlyos, esetenként 30 kg alatti súlyhoz vezet. Az étkezés elutasítása és az ételektől való súlyos undor életveszélyes állapotokba (például vérhányás) válhat, amelyek szükségessé teszik a mesterséges táplálkozást. A súlygyarapodástól való, tragikusan megalapozatlan félelem sok beteget hiperaktivitásra késztet, ami gyakran tükröződik az intenzív versenysportban.

Az anorexiás betegeknél nincs betekintés a betegségbe. Sokan megjelenésük ellenére vonzónak tartják magukat, és egyáltalán nem tartják alulsúlyosnak magukat, vannak, akik büszkén beszélnek az "aszkéta elitről" (Luczak, 1990). Ez a zavart testkép természetesen a terápia legnagyobb problémáit idézi elő.

Ha ezután egy ételt „élveznek”, rituális étkezési magatartás figyelhető meg: Itt a szinte végtelenül lassú étkezés az egyik olyan stratégia, amellyel elnyomja az éhségérzetet. Ugyancsak ugyanazt a célt szolgálják a pálcikával történő evés és a kanálos folyadékok. Például egy betegnek órákba tellett egy csésze alacsony zsírtartalmú joghurt elkészítése: mielőtt a szájához emelte volna az apró jégkrémkanalat, minden alkalommal egy cseppet hagyott visszaesni a csészébe (Luczak, 1990)

Például az érintettek órákon át reggeliző kenyeret esznek; olyan tünet, amely megtalálható az éhező hadifoglyokban is. Davidson (1988) "belső szorongásról" (anorexiáról) beszél a foglyok "külső szorongásával" szemben.

Az anorektikumok általában nem mutatnak egységes viselkedést: lehetnek fób, kényszeres, hisztérikus, depressziósak, de viselkedésükben hipokondriák is lehetnek. A depresszióval szoros kapcsolatban álló érintkezési rendellenességek, kevés belső hajtóerő, a "halálösztön" (Tanatos) erős kifejeződése további jellemzők.

Érdekes, hogy az anorexiás betegek intelligenciaszintje magasabb, mint a lakosság többi része; az IQ tesztekben gyakran jobban teljesítenek, mint a kontroll csoportok, ami lehetővé teszi következtetések levonását ezen étkezési rendellenesség előfordulásáról a populáció különböző rétegeiben.

Az anorexia mellékhatásai a székrekedés (székrekedés) és az amenorrhoea, a menstruációs vérzés hiánya.

1.3. Bulimarexia

A bulimiára való áttérés folyékony: az anorektikumok 60% -a betegségük során bulimikussá válik. Sok betegnél az extrém éhezés fázisai váltakoznak a gátolatlan ételfüggőséggel, majd hányás következik. Ezeket a bulimarectikákat impulzívabbnak, depressziósabbnak, de szorongóbbnak is nevezik. A gyógyszerrel való visszaélés nagyobb jelentőséggel bír a bulimarectikában, mint a tiszta anorectikában, ahol a visszaélés főként hashajtókra (hashajtókra) és étvágycsökkentőkre terjed ki.

Egy beteg hosszabb idő alatt jelentős súlycsökkenést szenvedett, a súlycélok folyamatosan csökkentek. Nyaralás közben az apa főzte kedvenc ételeit. Ennek során azzal a trükkel állt elő, hogy az ételt a szájába adja, még rágja is, de ahelyett, hogy lenyelné, vagy a mosogatóba, vagy a zsebkendőbe vagy a zacskóba köpi. Két év elteltével ezek a bulimoid módszerek valódi bulimiát eredményeztek: hányni kezdte az „élvezett” ételeket; eleinte szinte emberfeletti erővel küzdött, később azonban egyre inkább megkönnyebbüléssel: "Végül képes voltam automatikusan hányni, és ez nem nagyon zavart" (Gerlinghoff, 1993).

A hányás titokban és egyedül folyt. Később a beteg folytatta a táskákba való köpést. Amikor édesanyja felfedezte, visszatért a titkos hányáshoz. A hányás kapcsán az étel megszerzése a beteg életének központi részévé vált. A két-négy órán át tartó étkezési és hányási orgiák gyakran naponta kétszer zajlottak. "A spontán hányás sokáig működött nálam; minden magától ment, teljesen automatikusan ettem és hánytam" (Gerlinghoff, 1993).

Ebben a szakaszban a betegségtől való függőség olyan nagy volt, hogy egyrészt a beteg semmilyen körülmények között nem akart hízni, másrészt viszont már nem tudta nélkülözni a hatalmas mennyiségű magas kalóriatartalmú ételeket.