A ketogén étrend az agyi energiacsere rendellenességei miatt
Jörg Klepper, Bärbel Leiendecker, Essen
Az emberi agy egyedülálló összetettségében és differenciált teljesítményében. Ezért szigorúan védeni kell a testkörnyezet ingadozásaival szemben. Ezt az úgynevezett vér-agy gát végzi. Másrészt az energiát folyamatosan és rendkívül hatékonyan kell biztosítani a komplex szolgáltatásokhoz. Ez kizárólag glükóz formájában történik, amelyet a GLUT1 glükóz transzporteren keresztül szállítanak a vér-agy gáton keresztül, majd tovább az idegsejtekbe.
Böjti állapotban a szervezet glükóz- és glikogénkészlete gyorsan csökken - ezért a zsírt 12–24 óra elteltével magas kalóriatartalmú, alternatív üzemanyagként használják. Az agy azonban nem használhatja a zsírt energiaforrásként, mert sem a zsír, sem a zsírsavak nem léphetik át a vér-agy gátat. A ketonok, amelyek szintén a máj zsírbontásából keletkeznek, "fiziológiás mentőövként" szolgálnak az agy energiaellátásához. Meghatározott transzporteren keresztül juthatnak el az agyig, és alternatív üzemanyagként szolgálhatnak az energiatermeléshez - a ketonok az éhezés alatt működőképesek maradnak.
A ketogén étrend egy rendkívül magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú izokalórikus étrend, amely utánozza az éhomi anyagcsere állapotát. Gyermekkorban sikeresen alkalmazzák a gyógyszerrezisztens epilepszia kezelésében. GLUT1-hiány és piruvát-dehidrogenáz-hiány, az agyi anyagcsere betegségei esetén még a választott terápia is.
A ketogén étrendet a kórházban kell megkezdeni. Szükség van a tapasztalt gyermekorvosok és táplálkozási szakemberek szoros orvosi ellenőrzésére. A családok gondos edzése az étrend kiszámításában és végrehajtásában, valamint az intenzív támogatás a klinikán és otthon is a siker alapfeltétele. Szükség van a ketózis és a hatások, a jólét, a mellékhatások és az együttműködés rendszeres ellenőrzésére.
Hiperinzulinémia és ß-oxidációs rendellenességek esetén z. B. a MAD-hiba, maga a ketogén étrend hatástalan - itt azonban elsőként számoltak be a szájon át adagolt ketonok étrendi kezelési lehetőségként történő sikeres alkalmazásáról. A következő néhány évben további fejlődéssel számolhatunk ezen a területen.
Előadás után a VDD 45. képzési konferenciája alkalmából 2003 májusában Oldenburgban.
A teljes cikk megtalálható a Nutrition Review 12/03 oldalon a 487. oldalról, az egyesületek további közleményei a 484. oldalról.