A köldök sérv (köldök sérv) okai, tünetei és terápiája
A köldöksérv az egyik A szövetek és szervek kiemelkedései a hasból a köldök körüli herniális porton át. Ez egy kis dudort vagy nagy dudort hoz létre a hasfalban, amely a belek részeit tartalmazza.
A köldök sérvek a felnőttek összes sérvének körülbelül 10% -át képviselik.
Mi a köldök sérv?
A köldöksérv, más néven köldöksérv (latin hernia umbilicalis) sérv a köldökön és környékén körül. A sérv a zsigerek szivárgása a hasüregből a hasfal gyenge pontján, az úgynevezett herniális nyíláson keresztül. Ez létrehozza a Hernial sac, dudor, amely tartalmazza a kiszabadult zsigereket (a herniális zsák tartalmát). A kis köldöksérveknél a hasi zsírköténynek csak egy része esett a herniális tasakba, míg a nagy hídokban a vastag- vagy vékonybél részei is a zsákba tolódhatnak.
A legtöbb esetben a köldök sérv nem jár fájdalommal. Ennek ellenére sok esetben szükség van egy műtéti beavatkozásra köldöksérv-műtét formájában. A köldök sérv megszerzett vagy már veleszületett lenni. Gyakran a köldök sérve közvetlenül a születés után jelentkezik.
A köldök sérv okai
A köldöksérv oka mindig egy gyenge pont a hasfalban. Ez vonatkozik mind a csecsemőkori veleszületett panaszokra, mind a felnőttkori törésekre.
A köldökgomb természetes gyenge pont: a baba belső szervei túl vannak a születés előtt köldökzsinór kapcsolódik az anya szervezetéhez. Ez lehetővé teszi az oxigén és a tápanyagok cseréjét. A születés után a köldökzsinór eltávolításra kerül, és a köldök marad. Más szavakkal, a köldökgomb olyan heg, amely a sérvhez hasonlóan könnyen sérvportállyá válhat.
Nál nél Újszülött a köldöksérv hiányos hasfalnak köszönhető. A hasfal még nem rendelkezik a felnőttek rugalmasságával és rugalmasságával. A különböző hasizmok feszültsége a nyomás (hasprés) növekedéséhez vezet a hasfalon - például Köhögés vagy sikítás. Ezért a köldök sérvek még mindig különösen gyakoriak az újszülötteknél és a csecsemőknél.
Nál nél Felnőtt egyéb kockázati tényezők érvényesek:
- Túlsúly és elhízás
- Ascites (szabad folyadék a hasüregben)
- terhesség
- súlyos fizikai megterhelés
- a kötőszövet örökletes gyengesége
Ezek a tényezők kivételesen megterhelik a hasfalat. Ez oda vezethet, hogy a hasfal anatómiai gyenge pontjai már nem képesek ellenállni a has belsejének nyomásának. A hasüreg tartalmát ezen a herniális nyíláson keresztül kifelé nyomják.
A köldök sérv tünetei
A köldök sérv különböző tünetek mutatják, de nem kell kényelmetlenséget okoznia. A tünetek különösen attól függenek, hogy milyen méretűek és milyen struktúrák jelentek meg a herniális zsák tartalmaként. Egy kis köldöksérv, amely csak a zsírkötény egyes részeit tartalmazza, nem feltétlenül okoz fizikai tüneteket.
A nagy köldöksérv viszont nemcsak szövetet, hanem szervrészeket is tartalmaz, például a vastagbél vagy a vékonybél hurkait. A hasüregen kívül ezek a szervek nem védettek, és külső hatásoknak vannak kitéve gyorsabban fáj akarat. Mint minden sérv esetében, a szervek is bejuthatnak a sérvércbe be kell csípni és ezáltal panaszokhoz vezetnek. Ha a szünet elszíneződik kékes, ez egy belső szerv megsértésének jele? A befogott bélhurok olyan orvosi vészhelyzet, amelyet gyorsan kezelni kell!
A köldök sérvének diagnosztizálása
A köldök sérv az kívülről könnyen felismerhető és gyorsan láthatóvá vált az orvos számára a fizikai vizsga során. Ha a beteg a hátán fekszik, az orvos általában jól érzi az érintett struktúrákat. Amikor a beteg aktív hassal vagy sikítással megfeszíti a hasat (csecsemők esetében), a herniális tasak kifelé is kidomborodik.
Képalkotó eljárásra van szükség, ha a tapintási vizsgálat nem mutatja egyértelműen, hogy egy szerv részei jelentek-e meg a herniális porton keresztül. Itt általában ultrahang vizsgálatot alkalmaznak.
A köldök sérvének kezelése
A köldök sérvének kezelése a pácienstől függ egyedi eset és a diagnosztizált súlyosság tól től.
A köldök sérvének kezelése újszülötteknél
A veleszületett köldök sérvek esetében a herniális zsák tartalma az esetek 80-100% -ában önmagától visszakerül eredeti helyzetébe (független redukció). Ha nem ez a helyzet, akkor egy kötszer működött, ami megakadályozza a töréstartalom további előfordulását, és kedvez a visszaváltásnak.
A köldök sérvének kezelése felnőtteknél
Köldökérv fordul elő egy nőnél közben terhesség a szülés után is visszafejlődhet.
Más esetekben már nem feltételezhető, hogy a felnőttek önmagukból költöznek vissza. Ezért a legtöbb esetben köldök sérv műtétre van szükség - különösen, ha a köldök sérv kellemetlenséget okoz.
A köldök sérvének műtéti eljárása
A műtéti technika megválasztása a A köldök sérvének mérete és a napi stressz a betegen tól től. Ha az érintett személy súlyos fizikai munkát végez, az orvosoknak ezt figyelembe kell venniük.
Két centiméternél kisebb herniális porttal rendelkező kis köldöksérveknél általában ilyen van nyílt műtét (Spitzy OP) kérdéses. Az eljárás általános érzéstelenítésben zajlik. A sebész metszéssel kinyitja a hasfalat, és a sérvzsák tartalmát visszahelyezi a hasüregbe. Bizonyos esetekben még mindig el kell távolítania a herniális zsákot, mielőtt az egérgombos varratokkal varrná a herniális portot. Miután jól meggyógyult, a heg alig látható.
Ha a szünet nagyobb, a sebész is használja Műanyag háló a hasfal alatt, hogy biztonságosan zárja be a herniális portot és stabilizálja azt. Ez az eljárás laparoszkóposan is elvégezhető, vagyis minimálisan invazív. A helyi érzéstelenítés néha elegendő, és a beteg gyakran ugyanazon a napon hagyhatja el a klinikát.
A Megismétlődési arány (visszatérő köldöksérv) a kis köldöksérvek műtétében rendkívül alacsony, és mindennapos, könnyű fizikai aktivitás csak a műtét után három héttel lehetséges. A bevarrott műanyag háló is csökkenti az ismétlődési arányt. Ha azonban súlyosan túlsúlyos, akkor megnő a köldök sérv kiújulásának valószínűsége.
A köldök sérvének megelőzése
Köldökérv lehet csak korlátozott megelőzés. Az elhízás és a nagy fizikai megterhelés elkerülésével csökkentheti a köldök sérv két kockázati tényezőjét. Ezen felül át lehet menni célzott gyakorlatok erősítse a hasfalat és enyhítse a köldöket. Ily módon támogatod az anatómiai struktúrákat, és egyúttal enyhíted azok gyenge pontjait.
Ezt a szöveget szakértőnk, Prof. Dr. ellenőrizte. med. Thomas W. Kraus.